Перфорація барабанної перетинки: причини, діагностика та лікування
Перфорація барабанної перетинки (барабанна перфорація) являє собою отвір або розрив в барабанній перетинці, тонкої мембрані, яка відокремлює зовнішній слуховий прохід від середнього вуха. Перфорація барабанної перетинки може бути викликана інфекцією, травмою або негативним тиском у результаті підводного плавання або польоту на літаку. Отвір або розрив барабанної перетинки можуть призвести до тимчасової втрати слуху і болю.
Що являє собою барабанна перетинка
Барабанна перетинка - являє собою тонку, напівпрозору мембранну стінку, яка простягається через зовнішній слуховий прохід і відокремлює зовнішнє вухо від середнього. Сторона, яка звернена назовні в слуховий прохід покрита шкірою, зсередини барабанна перетинка вкрита слизовою оболонкою. Барабанна перетинка вібрує, коли звукові хвилі поширюються у вушний канал. Одна з кісток середнього вуха (молоточок) прикріплюється до центру мембрани і приймає вібрації, передаючи їх на інші кістки (ковадло і стремечко) і рідина внутрішнього вуха, і, нарешті, до нервів в головний мозок, де звук сприймається. Середнє вухо з`єднується з носоглоткою евстахиевой трубою, вузьким каналом, який проходить від барабанної перетинки до задньої стінки глотки.
Що може викликати барабанну перфорацію
На додаток до проведення звуку, барабанна перетинка також захищає середнє вухо від бактерій і можливих інфекцій. Коли відбувається перфорація барабанної перетинки, бактерії можуть проникнути в середнє вухо, що потенційно може призвести до інфекції.
Барабанна перфорація найчастіше буває викликана хронічною або гострою інфекцією середнього вуха, як правило, пов`язаних з інфекцією горла і носа (носоглотки). Вона також може бути результатом травми, надмірного тиску або гучного шуму. У загальному випадку, чим більше отвір в барабанної перетинки, тим більше є потенціал для тимчасової втрати слуху. Розташування барабанної перфорації також впливає на ступінь втрати слуху. Важка втрата слуху може слідувати за переломом черепа при руйнуванні кістки в середньому вусі. Перфорація барабанної перетинки, викликана гучним звуком, може привести до шуму у вухах (дзвону), а також до тимчасової втрати слуху. Шум у вухах зазвичай зникає протягом декількох днів і, з плином часу, слух поліпшується.
Перфорація барабанної перетинки зазвичай відбувається у людей всіх возрастов- вона особливо поширена в ранньому дитинстві, коли діти регулярно піддаються впливу застуди та інфекцій верхніх дихальних шляхів. Інфекція середнього вуха - найбільш часта причина перфорації барабанної перетинки, є найбільш поширеним захворюванням у дітей у віці від шести до двадцяти місяців.
Причини і симптоми барабанної перфорації
Інфекція середнього вуха (отит) є найбільш частою причиною перфорації барабанної перетинки. Зараження зазвичай відбувається в результаті інфекцій верхніх дихальних шляхів. Отит створює тиск позаду барабанної перетинки, викликаючи сильний біль і спонтанний розрив, який зменшує біль. Заражена слиз (іноді з кров`ю) може потім витекти з вуха. У деяких випадках лікар може прийняти рішення відкрити мембрану, зробивши надріз (мірінготомія), що знімає тиск, зменшує біль і дозволяє рідини витекти. Хронічні інфекції середнього вуха можуть підривати отвір в барабанної перетинки, що може, в кінцевому рахунку, знищити крихітні кісточки середнього вуха і збільшити кількість зараженого матеріалу, що проходить з носоглотки в середнє вухо, викликаючи ще більшу інфекцію.
Барабанна перетинка може також пошкодитися в результаті прямої травми від стороннього предмета або раптового гучного звуку. Барабанну перетинку можна пошкодити ватяними паличками при чищенні вуха, в результаті травми від жорсткого вибуху, сильного звуку або удару, при переломі черепа і тому подібному. Інші причини барабанної перфорації включають баротравми, такі як: раптова зміна тиску повітря під час занурення в воду, раптова зміна тиску повітря під час авіаперельотів, пухлина середнього вуха, яка чинить тиск на внутрішній барабан.
Симптоми можуть включати в себе біль або сильний біль у вусі, різке зменшення болю вуха з подальшим дренажем рідини. Втрата слуху може бути першим симптомом - негайним або із затримкою, але, як правило, він відновлюється в подальшому. У вухах може виникнути дзижчання, свист або дзвін, які зазвичай стихають через кілька днів. Рідко невеликий отвір може залишатися в барабанній перетинці після тімпаностоміческой трубки при вирівнюванні тиску.
Діагностика перфорації барабанної перетинки
Якщо у дитини з застудою або інфекцією верхніх дихальних шляхів присутні такі симптоми, як біль і шум у вусі, доцільно звернутися до лікаря. Так само варто вчинити, якщо дитина відчуває болю або проблеми зі слухом після будь-якого виду травми вуха (травми стороннім предметом, в результаті удару по голові, впливу надзвичайно гучних звуків або після недавнього авіаподорожі). Рання діагностика і лікування інфекції вуха може допомогти уникнути перфорації або втрати слуху.
Лікар проводить дослідження вуха за допомогою отоскопа - спеціального пристрою з джерелом світла для безпосереднього огляду вуха. Це обстеження дозволяє діагностувати перфорацію, дозволяючи лікарю побачити отвір в барабанної перетинки або пошкодження кісток в середньому вусі. Слухові тести із застосуванням аудіограми можуть бути також зроблені, щоб виміряти ступінь втрати слуху. Якщо має місце дренаж від інфекції, лікар може взяти матеріал на культивацію в лабораторії, щоб ідентифікувати інфекцію.
Магнітно-резонансна або Комп`ютерна томографія можуть бути виконані, щоб встановити перелом черепа, пухлина середнього вуха або невриноми слухового нерва, які можуть також викликати біль і втрату слуху.
Відео: Лікування прориву барабанної перетинки в Ізраїлі
Лікування перфорації барабанної перетинки
Лікування перфорованої барабанної перетинки направлено на полегшення болю або тиску позаду барабанної перетинки, з урахуванням будь-якої інфекції самого вуха або верхніх дихальних шляхів, а також на відновлення слуху. Антибіотики, як правило, є основними ліками для існуючих інфекцій вуха або для запобігання інфекції та зменшення ймовірності рецидиву. Знеболюючі можуть полегшити біль у вусі. Іноді лікар може проколоти барабанну перетинку і помістити тімпаностоміческую трубку, щоб зменшити біль і тиск і не дозволити виникнення спонтанного розриву.
Відео: Rzayev R.M. - Перфорація барабанної перетинки - Ендомеатальная ендоскопічна мірінгопластіка
Перфорована барабанна перетинка зазвичай гоїться сама по собі протягом двох місяців. Якщо барабанна перетинка не загоюється самостійно, для усунення інфекції та відновлення слуху може бути необхідне хірургічне втручання (тимпанопластика).
Вухо має бути чистим і сухим в той час як барабанна перетинка заживає, цього можуть допомогти беруші, які вставляють у вуха під час прийняття душу або миття голови. Ватяні кульки не рекомендуються, тому що вони допомагають волозі потрапити у вухо шляхом капілярного ефекту. Біль у вусі може бути ослаблена із застосуванням теплих компресів.
У той час як перфорація барабанної перетинки може спричиняти незручності, вона зазвичай гоїться самостійно протягом двох місяців. Будь-яка втрата слуху або шум у вухах, які супроводжують перфорацію, як правило, носять тимчасовий характер.
Запобігання барабанної перфорації
Перфорацію барабанної перетинки можна запобігти, уникаючи застосування будь-яких предметів для чищення вух або видалення вушної сірки. Надлишок вушної сірки повинен бути вилучений лікарем. Якщо сторонній предмет застряг в вусі, тільки лікар повинен видаляти його.
Профілактика інфекції вуха є основним способом запобігання барабанної перфорації. Профілактика застуди та інфекцій верхніх дихальних шляхів є одним із способів зменшити виникнення інфекцій вуха у дітей і дорослих. Діти шкільного віку, тим часом, особливо сприйнятливі до таких інфекцій. Оперативне лікування всіх інфекцій носа і горла допоможе уникнути інфекції вуха. Раннє лікування інфекції вуха - це ще один спосіб захиститися від перфорації барабанної перетинкою і пов`язаної з нею, втрати слуху.
Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про перфорацію барабанної перетинки, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.
