Етіологія і патогенез колоректального раку
Колоректальний рак - третій за поширеністю вид злоякісних пухлин. При своєчасній діагностиці прогноз для пацієнтів відносно сприятливий, проте на ранніх стадіях захворювання часто протікає безсимптомно. Як правило, діагноз ставиться, коли пухлина поширюється на інші органи, також проводиться етіологія і патогенез колоректального раку.
Виділяють наступні симптоми колоректального раку:
- порушення функції кишечника (діарея або запор);
- відчуття неповного випорожнення кишечника;
- постійні або повторювані позиви до спорожнення кишечника (тенезми) з виділенням невеликої кількості калу (з домішкою крові або слизу);
- кровотеча прямої кишки - свіжа або венозна (темна) кров;
- болю в нижній частині живота;
- залізодефіцитна анемія - обумовлена кровотечею пухлини;
- зниження ваги, втрата апетиту, стомлюваність.
Якщо захворювання супроводжується вираженими коліками, болями або кровотечею з прямої кишки, пацієнти нерідко потрапляють до лікарні в екстреному порядку. В ході обстеження таких хворих в 25% випадків діагностується колоректальний рак.
Групи ризику
Відео: Рак товстої кишки і остеопороз - Лікування та відновлення - By Premilife
Щорічно в світі реєструється близько 750 000 випадків захворювання на колоректальний рак. Найчастіше колоректальний рак зустрічається в розвинених країнах. У Європі та Північній Америці він є найпоширенішим онкологічним захворюванням з летальним результатом серед некурящих. До групи найбільшого ризику відносяться пацієнти у віці старше 60 років. Колоректальний рак частіше вражає чоловіків, ніж жінок. У 2007 році захворюваність на колоректальний рак в Росії склала в середньому 38,5 випадку на 100 тис. Населення. При відсутності лікування пухлина проростає крізь стінку кишечника і поширюється на прилеглі органи, наприклад сечовий міхур і передміхурову залозу. Ракові клітини проникають в лімфовузли та поширюються по лімфатичної системи з розвитком метастазів у віддалених органах, найчастіше в печінці і легенях.
План обстеження при етіології і патогенезі колоректального раку зазвичай включає:
Відео: Променева діагностика раку гортані
- ректальне дослідження - може виявити до 75% пухлин прямої кишки;
- ректороманоскопию - забезпечує візуалізацію прямої кишки і нижнього відділу товстої кишки;
- колоноскопію - цей метод дозволяє оглянути товсту і пряму кишку за допомогою оптоволоконного трубки з відеокамерой- Під час колоноскопії можна виробляти забір зразка тканини для дослідження, а також видаляти поліпи, не вдаючись до порожнинної операції;
- ирригоскопию - в пряму кишку вводиться рентгеноконтрастное речовина - сульфат барія- для отримання більш чіткої картини може проводитися барієва клізма з подвійним контрастуванням з використанням повітря;
- ультразвукове дослідження та комп`ютерна томографія (КТ);
- аналізи крові для виявлення анемії і оцінки функції печінки.
До факторів ризику захворювання при етіології і патогенезі колоректального раку відносять:
- харчування - при раціоні з переважанням жирної їжі і низьким вмістом клітковини евакуація вмісту кишечника сповільнена, і речовини, які можуть викликати рак (канцерогени), тривалий час контактують з кишковою стінкою;
- спадкові фактори - наявність колоректального раку у близьких родичів в 2-3 рази підвищує ймовірність розвитку захворювання. У деяких випадках пухлина є наслідком рідкісного спадкового захворювання - сімейного аденоматозного поліпозу кишечника;
- запальні захворювання кишечника (неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона) - при тривалому перебігу (протягом більше 10 років) підвищують ризик захворювання;
- спосіб життя - вживання алкоголю, надмірна вага і гіподинамія сприяють розвитку пухлини.
Освіта пухлини
У більшості випадків колоректальний рак розвивається з доброякісних новоутворень або поліпів кишечника. Для виникнення злоякісної пухлини тканини може знадобитися 5-10 років. Лікування залежить від поширеності ракового процесу.
Хірургічне лікування етіологія і патогенез колоректального раку
Відео: Саркоїдоз. Діагностика та лікування
Більшість пацієнтів потребують до хірургічної операції, яка може проводитися з метою лікування, якщо пухлина обмежена стінкою кишечнику, або пом`якшення симптомів на пізній стадії. Часто разом з пухлиною потрібно видалити частину кишечника. Кінці здорової кишки зазвичай зшиваються. Однак при локалізації поразки в нижньому відділі прямої кишки зробити це не представляється можливим. У таких випадках може проводитися колостомія - формування отвору в передній черевній стінці, через яке буде виводитися вміст кишечника.
Хіміотерапія етіології і патогенезу
З метою уникнення рецидивів і підвищення виживання пацієнтів після операції зазвичай призначається курс хіміотерапії. Часто застосовується комбінація 5-фторурацилу з фолінієвої кислотою, проте існують і більш сучасні схеми лікування.
Метастази в печінці
При метастазуванні раку в печінку можливо видалення вторинних вогнищ хірургічним шляхом.
Генна терапія етіології і патогенезу
В даний час розробляються принципово нові методи лікування ракових пухлин, однак є труднощі в їх практичній реалізації. Так, наприклад, малоймовірно, що заміна одного аномального гена буде ефективною для пацієнтів, які належать до групи ризику, і для лікування знадобляться десятки років.
Імунотерапія етіології і патогенезу
Відео: Діагностика та лікування кишкових захворювань
Імунотерапія моноклінального антитілами, що проводиться після хірургічного втручання, може підвищити шанси на виживання хворого. Виживання безпосередньо залежить від стадії захворювання на момент операції. В цілому п`ятирічне виживання хворих з колоректальний рак складає близько 40%. Цей показник зростає до 70% у прооперованих пацієнтів з локалізованою пухлиною. Менше 3% хворих з поширеними метастазами живуть п`ять років.
