Отруєння ртуттю: причини, наслідки, лікування
Отруєння ртуттю може бути викликано всіма формами ртуті (елементарної, парами, неорганічної та органічної). Отруєння людини ртуттю може статися при вдиханні, ковтанні, попаданні на шкіру або через різні форми ртуті.
Причини отруєння ртуттю
Отруєння після вдихання ртуті
Отруєння ртуттю при вдиханні відбувається, коли елементарна ртуть випаровується, як правило, в закритому приміщенні, коли такі продукти, як термометри, медичне обладнання та інші прилади ламаються і відбувається витік елементарної ртуті. Будь-нагрів елементарної ртуті збільшує швидкість випаровування (випаровування відбувається повільно при кімнатній температурі), що погіршує наслідки вдихання.
Отруєння ртуттю після потрапляння всередину і контакту зі шкірою
Проковтування є одним з найбільш частих способів, в яких люди отримують отруєння ртутью- а ртуть, найбільш часто потрапляє в органічній формі метилртуті. Метилртуть (також називається метил ртуть, монометілртуть або металоорганічні катіон ртуті) це продукт двох загальних процесів - промислового виробництва і мікробіологічного способу, коли елементна ртуть випаровується і в кінцевому підсумку досягає води. На жаль, метилртуть надходить в тканини риби, молюсків і ракоподібних, де остаточно залишається. Чим більше метилртути присутній у навколишньому середовищі, чим вище її концентрація в тканинах риби. Метилртуть не виводиться з тканин риби-ніж старше і більше риба, особливо, яка їсть інших риб (наприклад, акула, тунець, марлин), тим вище вище рівень метилртуті може бути в їх тканинах. Люди, які їдять таку рибу можуть отримати отруєння ртуттю.
Отруєння неорганічної ртуттю (наприклад, сполуки ртуті в акумуляторних батареях) найбільш часто відбувається при попаданні на шкіру або адсорбція зі шкірою. Багато неорганічні сполуки ртуті є каустичними.
Симптоми отруєння ртуттю
Симптоми отруєння ртуттю можуть бути численними і здатні статися швидко або відзначатися протягом тривалих періодів часу. Загалом, симптоми отруєння ртуттю прогресують тим швидше, чим вище отримана доза ртуті. Вплив різних форм ртуті може призвести до кількох подібних і деяким різних симптомів. Симптоми можуть бути згруповані в три категорії в залежності від форми токсичності ртуті- 1) елементарна і випаровується ртуть, 2) органічна ртуть, і 3) неорганічна ртуть.
Симптоми отруєння елементарної і випаровується ртуттю
Отруєння елементарної ртуттю (що зазвичай відбувається в летучому вигляді) може привести до:
- перепадів настрою, знервованості, дратівливості і іншим емоційним змін,
- безсонні,
- головного болю,
- незвичайних відчуттів,
- сіпанню м`язів,
- тремору,
- слабкості,
- атрофії м`язів, і
- зниження когнітивних функцій.
Високі ризики елементарної ртуті можуть призвести до пошкодження нирок, дихальної недостатності і смерті.
Симптоми отруєння органічної ртуттю
Симптоми отруєння органічної ртуттю (найбільш часто у вигляді метилртути від прийому їжі), викликають неврологічні порушення, особливо у плода, дефекти неврологічного розвитку. Інші симптоми включають в себе:
- порушення периферійного зір,
- поколювання в кінцівках і рота,
- втрата координації,
- м`язова слабкість, і
- інші порушення мови і слуху.
Оскільки багато вагітних жінок пройшли через контакт з метилртуттю, досить добре вивчені наслідки подібної токсичності на майбутніх дітей. Важливо відзначити, що мозку плода виявився дуже чутливим до метілртуті- порушення розвитку, такі як зниження здатності мислення, концентрації уваги, пам`яті і погіршення більшості рухових навичок відбувалося в різному ступені, часто важкі, навіть якщо симптоми отруєння ртуттю у матері були слабкими, або їх взагалі не було.
Симптоми отруєння неорганічної ртуттю
Отруєння неорганічної ртуттю часто викликає висипання на шкірі і запалення (дерматит). При попаданні всередину, вона може розчиняти тканини і деякі з них можуть бути поглинені тканинами кишечника. Великі обсяги споживаної неорганічної ртуті здатні викликати кривавий пронос. Поглинена ртуть може поширюватися на інші системи органів, в результаті відбуваються психічні зміни, включаючи перепади настрою і втрата пам`яті або пошкодження нирок. Також отруєння неорганічної ртуттю є причиною м`язової слабкості.
Інші симптоми отруєння ртуттю
Багато інших симптомів і проблеми зі здоров`ям були віднесені до отруєнь ртуттю (наприклад, високий кров`яний тиск, ендометріоз, головні болі) в анекдотичних статтях в популярній пресі і в деяких випадках навіть в наукових публікаціях. В даний час немає серйозних досліджень в підтримку цих теорій- проте, якщо у людей є побоювання з приводу симптомів отруєнь ртуттю і проблем зі здоров`ям, пов`язаних з впливом ртуті, вони повинні терміново обговорити свої проблеми з лікарем.
Отруєння ртуттю: коли звертатися за медичною допомогою
Якщо людина підозрює, або знає, що він був схильний до дії будь-яких форма ртуті, він повинні негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо дитина, підліток, дорослий підозрює або йому відомо, що він проковтнув прилад або пристрій зі ртуттю будь-якого типу, він має бути доставлений у відділення невідкладної допомоги. Раннє лікування може запобігти або зменшити токсичні ефекти отруєння ртуттю.
Відео: ЩО БУДЕ, ЯКЩО ВИПИТИ РТУТЬ? ЩО РОБИТИ, ЯКЩО ВИ розбитого градусника? Отруєння ртуттю
Діагностика отруєння ртуттю
На жаль, багато людей не знають, що вони були схильні до впливу промислових або природних джерел ртуті. Це ускладнює діагностику для лікаря, тому що часто симптоми отруєння ртуттю є слабкими і може пройти кілька тижнів, місяців або навіть років, щоб розвиватися в помітні і специфічні. Отже, лікарі можуть призначити різні діагностичні тести, з тим щоб виключити багато інших захворювань [такі, як хвороба Паркінсона, бічний аміотрофічний склероз (БАС, хвороба Шарко), недоумство, склероз і токсини (залізо, миш`як, окис вуглецю), які виробляють один або більше симптомів отруєння ртуттю.
Знання історії хвороби і фізичний огляд може попередити лікаря про потенціал отруєння ртуттю, якщо відзначається підвищена збудливість (кілька психоневрологічних проблем одночасно, такі як тривога, депресія, втрата пам`яті, надмірна сором`язливість, дратівливість). Акродінія (висип, лихоманка, дратівливість, збільшення селезінки і м`язова слабкість) може відзначатися у пацієнтів, особливо дітей, які зазнали більшості форм отруєння ртуттю. Якщо людина знає або підозрює отруєння ртуттю, він повинен обов`язково повідомити про це лікаря.
Гостре отруєння ртуттю можуть бути діагностовано шляхом вимірювання рівнів ртуті в крові-цей тест зазвичай робиться в спеціалізованій лабораторії. Нормальний рівень ртуті не перевищує 10 мкг / л (мкг / л) і менше ніж 20 мкг / л в сечі. Більш високі рівні припускають отруєння ртуттю. Проте, існують дві проблеми з цим тестом. По-перше, аналізи крові або сечі повинні бути виконані через п`ять або більше днів після того, як людина перестала їсти рибу- бо така їжа може підняти рівень в крові ртуті вище, ніж зазвичай протягом короткого (до п`яти днів) періоду часу. По-друге, як правило, аналізи не забезпечують будь-якої цінної інформацією про попередньому гострому або хронічному впливі ртуті. Крім того, аналізи сечі не є надійними для вимірювання рівня метилртути або інших з`єднань, таких як алкільні сполуки ртуті, тому що вони, в основному, виводиться з калом і жовчю, відповідно.
Тести для вимірювання співвідношення ртуті в плазмі крові виробляються, щоб допомогти відрізнити отруєння органічної ртуттю від неорганічної.
Інші тести, які, як правило, включають повний аналіз крові та аналіз калу, щоб визначити, чи відбулися анемія або кровотеча шлунково-кишкового тракту. Деякі лікарі призначають МРТ, щоб визначити ступінь атрофії мозку. Рентген, як правило, призначається для людей, на яких впливає елементарна ртуть (наприклад, зламаний ртутний термометр). Рентгенівські промені показують рух і виведення рентгенівської непрозорою ртуті.
Лікування наслідків отруєння ртуттю
Лікування отруєння ртуттю залежить від форми отруєння ртуттю. лікування наслідків вживання каустичної неорганічної форми ртуті зазвичай починається з видалення джерела (наприклад, батарейки), як правило, досвідченим хірургом. Якщо неорганічна форма ртуті знаходиться в рідкій або їстівної формі (не полягає у корпус батарейки), активоване вугілля повинен бути використаний для зв`язування та інактивації токсину. "агресивна" промивання шлунка (проносне і змив шлунка) також рекомендується для видалення незв`язаної ртуті. Пацієнтам, які проходять таке лікування, часто потрібно внутрішньовенне введення фізрозчину через пошкодження токсинами клітин тканини кишкового тракту і щедрою діареї.
Відео: Що буде якщо випити ртуть
Гострі органічні форми ртуті обробляють таким же чином, як неорганічні, за винятком того, що токсин, як правило, не відразу впливає на клітини кишечника, тому лікування може бути менш "агресивним" з активованим вугіллям і проносним.
Прийом всередину елементарної ртуті (наприклад, з розбитого термометра), як правило, не має ніякого впливу на шлунково-кишковий тракту, якщо він не пошкоджений (наприклад, люди з неспецифічним виразковим колітом, свищами або дивертикулитом), проносне виводить елементарну ртуть. Якщо кишковий тракт пошкоджений, можуть знадобитися більш "агресивні" методи лікування.
Крім того, як правило, лікування отруєння ртуттю проводиться з використанням хелатообразователей, які пов`язують найбільш токсичні форми в клітинах тканин. Агент, який часто використовується - димеркапрол, який не повинен використовуватися при впливі метилртути, так як це може підвищити токсичність головного і спинного мозку. Інший хелатуючий агент для органічних і неорганічних форм впливу ртуті (хронічний і м`яких впливів) це DMSA [також званий 2, 3 - дімеркаптосукціновая кислота, Сукцімер).
Є й інші методи лікування, які використовуються фахівцями, щоб допомогти моторної функції і зв`язати токсин, призначення препаратів, їх кількість, найкраще визначить для кожного окремого пацієнта експерт по отруєнь - токсиколог.
Домашнє лікування після отруєння ртуттю
Крім того, що потрібно уникати потенційних джерел отруєння ртуттю, домашніх методів лікування отруєння ртуттю, немає. Проте, в розділі щодо профілактики нижче, перераховані попереджувальні дії, здатні запобігти впливу різних форм ртуті.
Профілактика отруєння ртуттю
Запобігання отруєння ртуті може бути складним, якщо джерело ртуті не відомий. Отже, профілактика отруєння ртуттю починається з виявлення потенційного або відомого джерела, так щоб він не увійшов у контакт з людьми.
Профілактика домашнього отруєння ртуттю
У будинку завжди є кілька пристроїв, що містять ртуть (наприклад, термометри, медичні прилади, деякі дезінфікуючі засоби, флуоресцентні лампочки), які потенційно можуть бути джерелом отруєння ртуттю. Читайте етикетки на продуктах, щоб побачити, чи містять вони ртуть, мають попереджувальні написи про потенційну токсичності, або поради, як позбутися від розбитої або не корисною продукції.
Профілактика отруєння ртуттю в рибі і морепродуктах
Риба і молюски, як правило, розглядається як частина здорової дієти, але майже всі вони містять сліди метилртути. Щоб запобігти людей від отримання токсичних рівнів метилртути після споживання морепродуктів, дотримуйтесь цих рекомендацій:
- Не їжте м`ясо акули, риби-меч, королівської макрелі або Кафельников, тому що воно містить високі рівні ртуті.
- Споживайте 2 рази в тиждень середні порції різноманітної риби, молюсків і ракоподібних, в яких вміст ртуті нижче.
- Найменше ртуті містять креветки, рибні консерви з тунцем, лосось, минтай, сом.
- "білий" тунець містить більше ртуті, ніж консервований тунець.
- Жінки, які намагаються завагітніти, які вагітні або годують грудьми повинні бути особливо обережні зі споживанням риби з високим вмістом ртуті, оскільки спинний і головний мозок плоду і новонародженої дитини особливо чутливі до всіх форм отруєння ртуттю.
Профілактика отруєння ртуттю: вакцини
Іншим джерелом занепокоєння людей є використання Тіомерсал, ртутного консерванта, який використовується в вакцинних препаратах. Тіомерсал це металлоорганическое з`єднання ртуті ароматичного ряду, що використовується як антисептик і як фунгіцидний засіб. Тіомерсал додають в мило, офтальмологічні продукти, назальні спреї. Для деяких вакцин він Тіомерсал категорично заборонений, в деяких він присутній. Проте, кількість ртуті в тімеросалом є дуже низьким і нинішні вакцини проти грипу містять так мало цього ртутного з`єднання, що вони безпечні для використання на вагітних жінках і дітях.
Прогноз отруєння ртуттю
Прогноз лікування отруєння ртуттю залежить від багатьох чинників:
- Хімічна форма ртуті (вдихання парів гірше, ніж неорганічна ртуть, яка в свою чергу може бути гірше, ніж органічна)
- Доза або кількість отруєння ртуттю (велика концентрація призводить до гірших результатів або смерті)
- Вік людини (плід, новонароджений, діти - більш сприйнятливі до ртуті)
- Довжина експозиції (тривалий вплив призводить до тяжких результатами або смерті)
- "маршрут" впливу (вдихання найгірший варіант, потім проковтування, а потім вплив на шкіру)
- Загальний стан здоров`я потерпілого до впливу ртуті (люди з вже існуючими медичними проблемами отримують більш сильні форми отруєння, ніж здорові люди)
Раннє лікування отруєння будь-якою формою ртуті має хороші шанси на поліпшення прогнозу (зменшення пошкодження тканин і неврологічні ефекти токсинів). На жаль, якщо діагностика і подальше лікування затягується, потерпілий відчуває залишкові або глибокі неврологічні дефіцити. Цей результат часто відзначається з отруєнням органічної ртуттю, тому що вплив зазвичай відбувається протягом тривалого періоду часу, перш ніж почнуть розвиватися характерні ознаки та симптоми.
