Обстеження пацієнтів з отоларингологічному захворюваннями
Відео: Пропедевтика внутрішніх хвороб. Обстеження хворих з патологією органів травлення
Отоларингологічні захворювання це всім відомі ЛОР - патології, які охоплюють: вуха, ніс і горло. Важливість цього питання полягає в тому, що майже кожна людина в своєму житті стикався із захворюваннями цих органів, але дуже часто багато пацієнтів залишаються діагностовані до кінця, через що хронічні захворювання цієї області супроводжують людину все життя. На перший погляд це не складні захворювання, так як багато лікуються в домашніх умовах, але насправді вони несуть за собою серйозні ускладнення, провідні іноді навіть до смерті пацієнтів.
Відео: Основи клінічного обстеження пацієнта з захворюваннями опорно-рухового апарату
Обстеження пацієнтів з отоларингологічному захворюваннями відрізняється тим, що обстежувані органи малі в обсязі, дуже незручно розташовані і ще в тому, що загальним для всіх є ендоскопічне обстеження.
Для початку, як завжди практикується в медицині, обстеження пацієнта починається зі збору даних анамнезу, тобто скарги пацієнта, історія захворювання, перенесені раніше інші захворювання, що практикується лікування і її ефективність.
На наступному етапі обстеження пацієнтів з отоларингологічному захворюваннями, лікар проводить загальний огляд пацієнта (загальний стан, колір шкірних покривів, форма вух, носа, наявність травм). Потім лікар буде проводити пальпацію носа, пазух (вони перебувати з латеральних сторін носа, на лобі у кореня носа), соскоподібного відростка (який знаходиться на задній стороні вуха) і глотки. Це дозволяє лікарю виявити біль або деформацію, наявність набряку або запалення.
Обстеження носа починається завжди з простою Риноскопія, то є невеликий розширювач для носа дозволяє оцінити колір слизової оболонки, наявність фурункулів, виразок, поліпів. Використовується і задній огляд носової порожнини, який дозволяє оглянути патологічні процеси в носоглотки, стан структур носа в цій області. Новим методом, для більш зручного обстеження є фіброрінофарінгоскопія, яка дозволяє не тільки ретельно оглянути носоглотку, а й взяти тканину на біопсію (для діагностування пухлин). Для обстеження функцій носа використовуються кілька тестів для визначення дихальної функції, а також аналізується здатність сприйняття запаху. Для цього пацієнтові пропонують кілька сильно пахнуть речовини (оцет, спирт, аміак). Коли нюх знижений - називається гипосмия, якщо ж його зовсім немає - це аносмия.
Відео: Обстеження пацієнта з захворюваннями вух
Для обстеження носових пазух, крім пальпації і перкусії, лікар призначає рентген області проекції пазух, який допомагає виявити наявність гострого або хронічного процесу.
Найпростішим методом для обстеження вух є отоскопія. Вона дозволяє швидко і легко виявити захворювання зовнішнього слухового каналу, частково середнього вуха, присутність стороннього предмета або травм. Акуметрія дозволяє досліджувати здатність вуха чути, для цього лікар каже пошепки на відстані близько 6 м від хворого. Якщо ж пацієнт не чує, тоді лікар каже звичайної розмовної гучністю, якщо і цей звук пацієнт не чує, тоді лікар використовує крик (зазвичай його чутно на відстані 200 м, просту розмову на відстані 120 м). Використовується також і інструментальна акуметрія за допомогою камертона (металевий виріб, яке використовується і в музиці, при ударі вібрує і видає звук). В даному випадку слух перевіряється на двох шляхах проведення звуку: відсталого і повітряного шляхів. У вібруючим стані, камертон фіксується по середині голови, і лікар чекає поки пацієнт не чує більше вихідний звук. На наступному етапі, камертон в вібруючим стані, прикладається до вуха на відстані 1 см. У нормі звук по повітряному шляху пацієнт довше чує, ніж по кістковому шляху.
Після зовнішнього огляду глотки, внутрішня її частина також оглядається ендоскопічним методом - ларингоскопія. Ця процедура складніша, ніж вище описані ендоскопічні методи обстеження, так як часто спрацьовує блювотний рефлекс, що заважає ретельному огляду органу. Але огляд глотки за допомогою фіброларінгоскопіі дозволяє оцінити всі анатомічні особливості і навіть робити фотографії або відео. Мікроларингоскопія дозволяє бачити не тільки глотку, а й верхню частину трахеї, обстеження проводитиметься під загальним наркозом. Лікар оцінює слизову оболонку глотки, стан голосових зв`язок, можливі пухлини, також під час обстеження береться шматочок тканини для біопсії.
Важливе місце в діагностики захворювань лежить обстеження голосу, а саме трьох його параметрів: силу (в децибелах), висоту і тембр.
Нормальний, повсякденний голос має силу в 20-30 дБ, під час шепоту - 10 дБ, під час крику - 50-60 дБ. Висота голосу вимірюється в герци і залежить від порога напруженості голосових зв`язок, таким чином, крик дитини налічує 300-400 Гц, а просту розмову дорослої людини - 250 Гц. Під час статевого розвитку висота голосу падає на одну октаву у хлопчиків і на третину октави у дівчаток. Тембр голосу це своєрідне забарвлення голосу, що допомагає нам розрізняти знайомого нам людини. Він утворюється в момент проходу звуку через резонатори. У резонирование звуку роль відіграють: гортань, носові пазухи, трахея і головні бронхи.
Обстеження пацієнтів з отоларингологічному захворюваннями проводитися і звичайними методами, які характерні і для інших систем організму. Найчастіше це звичайні лабораторні аналізи (аналіз крові, час згортання крові, протромбін, концентрація глюкози в крові, аналіз сечі, бактеріологічний аналіз мазка з носової порожнини, вуха або гортані), також широко поширене рентгенологічне дослідження, комп`ютерна томографія, а в деяких випадках магнетичний резонанс. Не рідко пацієнти з отоларингологічному захворюваннями потребують консультації інших фахівців.
