Методи обстеження інфекційних захворювань
Відео: 14.05.2015. 01. Пирогова І.Ю. Методи діагностики захворювань печінки
Щороку на планеті помирають 57 мільйонів людей через різних захворювань, 15% з них це інфекційні патології. На сьогоднішній день 33 мільйони хворіють на СНІД, 350 мільйонів - на гепатит В, 170 мільйонів - на гепатит С. Протягом всієї історії свого існування інфекції забрали життя мільйонів людей і це триває досі.
Для правильного діагностування слід знати існуючі методи обстеження інфекційних захворювань, які здатні виявити справжній збудник інфекції.
Він включає в себе повну інформацію про стан хворого в день обстеження. Лікар аналізує з`явилися симптоми, їх тривалість, також важлива історія хвороби, чи були якісь захворювання до цього. Для обстеження інфекційних захворювань специфічним є епідеміологічний анамнез, тобто: можливі контакти пацієнта з інфекційно хворими людьми, з тваринами, комахами. Важливо знати, чи відвідував хворий якісь країни, міста і з ким він сам контактував після появи захворювання. Також задаються питання про харчування хворого і його умови життя.
Методи клінічного обстеження дозволяють з`ясувати фізичний стан хворого, і складається із загального огляду хворого, оцінка його стану, об`єктивне обстеження всіх органів і систем. Надалі лікар з`єднує виявлені симптоми і виявляє синдроми, які допомагають виставити Можливий діагноз. Ці два етапи допомагають іноді поставити правильний діагноз без лабораторного та інструментального обстеження. У будь-якому випадку це інформація становить близько 70% з усієї потрібної інформації.
Практично будь-яка рідина або тканину може послужити матеріалом для лабораторного обстеження: кров, сеча, мокротиння, фекалії, спинномозкова рідина, дуоденальне і шлунковий вміст, жовч, блювотні маси, мазки слизової оболонки ротової, вагінальної і ректальної порожнини, шматочки тканин (біопсія), пунктати абсцесів та інших інфекційних колекцій. Всі ці матеріали потрібні для ізоляції збудника або для виявлення непрямих ознак інфекцій.
Паразитологічні обстеження - використовуєтьсядля виявлення паразитів, наприклад мікроскопія товстої краплі і мазків крові дозволяє виявити концентрацію і тип малярії, мікроскопічне обстеження калу дозволяє виявити яйця глистів, дорослих паразитів (лябліі, ентеробіоз та ін.).
Бактеріологічне обстеження - посів матеріалу, взятого у хворого на спеціальні живильні середовища. Цей метод дозволяє ідентифікувати види мікроорганізмів, що існують в обстеженій матеріалі, його характеристики.
Вірусологічне обстеження - допомагає виявити вірусний збудник. Цей метод набагато складніше, ніж бактеріологічне обстеження, так як вірус це внутрішньоклітинний мікроорганізм і потребує особливі типи культур. Найчастіше для цього дослідження використовуються курячі ембріони або лабораторні тварини (на сьогоднішній день рідко).
Тривалість бактеріологічного та вірусного обстеження залежить від життєдіяльності мікроорганізму, їх зростання може відбуватися протягом від декількох днів, до декількох тижнів. Але можна використовувати і експресний метод діагностика за допомогою імунофлюоресценції. Це спеціальну речовину, яка дозволяє комплексам антиген-антитіло світити під мікроскопом. Для отримання відповіді потрібні кілька хвилин.
Антиген (це може бути сам мікроорганізм або його частина) можна виявити в крові за допомогою декількох видів реакцій: коагглютинации, латекс-аглютинації, імуноферментний аналіз. Ці види реакцій дозволяють досить швидко, на ранніх стадіях виявити справжній збудник інфекції.
Ще більш чутливим методом є ДНК - гібридизація, або по-іншому - полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Дані види реакцій були розроблені для деяких інфекцій, такі як: герпес віруси 1 і 2 типу, цитомегаловірус, ВІЛ, вірус гепатиту В, збудник гонореї, хламідії. Але на сьогоднішній день цей список збільшився. ПЛР дозволяє виявити навіть одну бактерію, вірус або інший вид мікроорганізму в зібраному матеріалі у пацієнта.
Відео: Інфекції сечовивідних шляхів у дітей
широко використовуються серологічні методи обстеження інфекційних захворювань. Для цього досліджується кров хворого, відокремлена сироватка або плазма. Щоб зрозуміти цей метод, потрібно знати, що при попаданні будь-якого мікроорганізму або його частинки в кров, організм відповідає тим, що виділяє особливі клітини під назвою - антитіла. Сам мікроорганізм, який би він не був, отримує універсальну назву - антиген. Антитіло виробляється проти антигену. Отже, в основі серологічних реакцій лежить виявлення комплексів антитіло плюс антиген. Антитіла, які виробляє організм, специфічні певної інфекції, тому реакція проводитися для виявлення антитіл в сироватці за допомогою вже готових антиген. Це відбувається приблизно таким чином: лаборант після мікроскопічного обстеження передбачає певний вид бактерії, тепер в ізольованій сироватці пацієнта додає передбачуваний антиген, якщо реакція буде позитивна, тобто утворюються комплекси антитіло плюс антиген, то можна вважати, що збудник інфекції виявлено. Але реакція має і свої обмеження, так як вона не може виявити інфекцію в початкових стадіях захворювання, для синтезу антитіл організму потрібен час.
Для діагностики паразитарних і вірусних інфекцій широко використовується імуноферментний аналіз ІФА. Він відрізняється доступністю, високою ефективністю і чутливістю, а також низькою вартістю і простатою і швидкістю відповіді. Завдяки всім цим якостям ІФА є одним з кращих і надійних методів.
Також до цих пір використовуються шкірні проби з алергенами, наприклад проба Манту.
