Що потрібно знати про узі щитовидної залози
Нині УЗД щитовидної залози вважається чи не найдоступнішим методом обстеження. Він не вимагає особливої підготовки з боку пацієнта, не має протипоказань (підходить навіть вагітним жінкам і новонародженим). У той же час УЗД щитовидної залози здатне дати багато корисної інформації про стан цього органу, на підставі якої лікар і зробив висновок про те щодо діагнозу обстежуваного.
показання
Найчастіше УЗД щитовидної залози призначається лікарем-ендокринологом, якщо обмацування (пальпація) органу показує, що в ньому відбуваються якісь зміни. Однак ініціатива може виходити і від самого потенційного хворого, якщо той належить до так званої групи ризику. Її складають, в першу чергу, люди, чия професійна діяльність пов`язана з тривалою роботою на комп`ютері або постійними переїздами з однієї кліматичної зони в іншу. Стреси, як відомо, теж здоров`я особливо не додають. Процедуру рекомендують проходити і людям за сорок (особливо з поганою спадковістю). УЗД щитовидки також часто призначають тим, хто страждає на цукровий діабет, схильний до інших подібних порушень або колись приймав будь-які гормональні препарати.
Висновок лікаря про необхідність цієї процедури може базуватися виключно на скаргах пацієнтів, які
- відчувають незрозумілі коливання ваги;
- скаржаться на тривожність, загальмованість / дратівливість, зміни частоти серцевих коливань - незалежно від прийому ліків;
- відчувають «клубок у горлі».
Однак особливих підстав для проведення УЗД щитовидної залози може і не знадобитися: буває, що вдаються до цієї процедури абсолютно здорові люди, які просто стежать за своїм організмом. І лікар, під контролем якого проходить обстеження, навряд чи їм відмовить, тим більше, що просвічувати орган дозволяється неодноразово.
УЗД щитовидної залози при вагітності - тема окремої розмови. Воно призначається чи не поголовно всім майбутнім мамам - як під час планування, так і на будь-якому етапі виношування плоду, якщо спостерігаються якісь відхилення.
Підготовка та проведення
Як вже було сказано, ретельної підготовки УЗД щитовидної залози не вимагає. Хворому не потрібно голодувати перед процедурою або здійснювати ряд інших неприємних дій. Прийти у вільному одязі, надіти білий халат (якщо скаже лікар), зняти прикраси з шиї - на цьому підготовка закінчується. Єдиний виняток - надмірно активний або плаче дитина, з яким може не припасти до душі подібне обстеження. У такому випадку рекомендується якось відвернути чадо (почитати йому книгу, наприклад).
Апарат для обстеження залози включає в себе комп`ютер, дисплей і приєднаний до нього датчик. Пацієнта поміщають на кушетку горілиць, а за його плечі можуть покласти спеціальну подушку, яка розширює поле діяльності пристрою. Остання деталь особливо важлива, коли обстежують немовляти, у якого відстань між підборіддям і грудною кліткою зовсім невелике. Безпосередньо перед УЗД щитовидної залози на шию наносять гель, що поліпшує контакт датчика з вашим тілом.
Саме обстеження займає хвилин 30 - не більше. Лікар пересуває датчик уздовж шийної області пацієнта, якому після завершення процедури залишається тільки стерти гель, одягнутися і чекати результатів. Таке опис того, як відбувається обстеження щитовидної залози. Як бачимо, нічого страшного немає.
Параметри і методики УЗД
Свій висновок - визнати стан щитовидки нормальним чи ні - лікар виносить на підставі:
- досліджень структури органу, його однорідності (цей параметр ще називається «ехогенність»);
- вивчень обсягу залози, її лінійних параметрів;
- УЗД паращитовидних залоз;
- досліджень судин, які розташовуються неподалік від досліджуваного об`єкта.
Деякі з цих параметрів вимагають більш докладних роз`яснень. Так, ехогенність відображає, наскільки інтенсивно був відображений сигнал датчика. При цьому лікар зіставляє виявлені потемніння органу зі шкалою сірого кольору (так що має місце суб`єктивна думка фахівця). Якщо ехогенність підвищена або знижена, тоді лікар, перед тим як винести висновок, може звернутися до аналізу крові пацієнта або направити того на ряд додаткових процедур.
Біопсія - одна з них. До неї вдаються, якщо виникає необхідність зрозуміти, з яких клітин складається виявлений на щитовидній залозі вузол. На підставі отриманих даних пацієнт отримує висновок лікаря - доброякісна пухлина або ж навпаки. Проводиться біопсія, як можна здогадатися, під контролем фахівця. Інші назви процедури - пункційна або тонкоигольная біопсія щитовидної залози (від цього її сенс не змінюється). Робиться пункція так: лікар вводить голку в шию пацієнта і бере частинку органу. Як бачимо, пункція або біопсія щитовидної залози трохи нагадує процедуру взяття венозної крові. Після цього вміст передають цитологу, який і робить висновок. Біопсія також не вимагає від пацієнта ніяких додаткових дій. При цьому пункція зазвичай не супроводжується наркозом, так що пацієнтові потрібно приготуватися до незначних хворобливих відчуттів.
Ще одне додаткова методика - соноеластографія, яка вважається більш приємною процедурою, ніж пункція / біопсія. Ця ультразвукова технологія є гарною підмогою лікаря, який намагається прищепити ймовірну пухлину. У той же час зображення, які надає соноеластографія, виключають певну частку суб`єктивності, а значить, тільки сприяють постановці вірного діагнозу.
У еластографії щитовидної залози дійсно багато переваг. Ця процедура досить проста, не потребує додаткових витратах часу. Соноеластографія краще сприймається хворими, для яких пункційна біопсія - явище, яке не належить до розряду приємних. У той же час за точністю встановлюється діагнозу пункція вже точно не перевершує цю ультразвукову методику. Проводиться соноеластографія для уточнення природи освіти.
Що показує УЗД?
Нормальні розміри щитовидної залози знаходяться в межах 18-25 мл. Перша цифра відноситься до жінок, а друга - до чоловіків. Крок вправо, крок вліво - розстріл (тобто невтішне висновок лікаря, під контролем якого відбувалося обстеження).
Що ж може показати УЗД щитовидної залози? По-перше, вона може виявити виникнення дифузно-токсичного зобу, тобто збільшення органу, яке не впливає на його структуру. Навпаки, якщо ехогенність щитовидки підвищена, лікар може діагностувати вузловий зоб. Найчастіше для цього достатньо промацати шию, але в деяких випадках необхідна соноеластографія - тільки тоді висновок лікаря буде абсолютно точним. Параметр «ехогенність» важливий і при визначенні кісти - порожнин, які при гноїння можуть викликати неприємні відчуття. Для їх виявлення зазвичай необхідна біопсія.
Наступне захворювання - тиреоїдити. Соноеластографія в разі їх виникнення показує збільшення органу, ехогенність ж щитовидки демонструє наявність обмежених порожнин з наповнює їх гноєм. Нарешті, УЗД щитовидної залози (а також УЗД паращитовидних залоз і ряд додаткових досліджень) може виявити вже згадані онкологічні освіти. Параметр «ехогенність» органу, соноеластографія вказують, що існують якісь ущільнення, які огороджені від інших тканин (при аденомі) або переходять в них (у разі раку).
підводимо підсумки
Висновок. УЗД щитовидної залози є досить простою процедурою, значимість якої важко переоцінити. Що й казати, навіть УЗД щитовидної залози при вагітності - явище дуже поширене.
При постановці діагнозу лікар, під контролем якого проходить обстеження, враховує розмір органу, його ехогенність. На підставі цих та інших параметрів, даних, які надає соноеластографія, фахівець може визначити (і запобігти) безліч захворювань органу.
Як бачимо, роль людського фактора при обстеженні такого роду - надзвичайно велика. І це величезний мінус, адже лікар оцінює суб`єктивно стан залози, її ехогенність, що може привести до неправильного діагнозу. Саме тому йому на допомогу приходить ряд додаткових заходів (в тому числі і соноеластографія), уточнюючих вердикт.
