Акушерські паралічі у новонароджених дітей
Акушерським паралічем, паралічем Дежеріна-Клюмпке, паралічем Дюшенна-Ерба називається млявий параліч м`язів рук у новонароджених дітей. Виникає він при родової травми плечового сплетення або ж його нервових корінців. Подібні родові травми найчастіше відбуваються при затяжних, важких пологах, при ножному або сідничному передлежанні плода, при великих розмірах немовляти.
Акушерські паралічі у новонароджених дітей призводять до повного або часткового порушення функціонування м`язів плеча, плечелучевой, малої круглої, передньої зубчастої, подостной і надостной м`язів. Про такий стан немовляти свідчить мляво звисає рука.
Нерідко акушерські паралічі супроводжуються травмами грудино-ключично м`язів, що приводять до розвитку кривошия, коли голова новонародженого постійно залишається повернутою в одну сторону, а спроби повернути її в іншу сторону викликають хворобливий плач. Успішне лікування акушерських паралічів, як правило, дозволяє усунути і кривошею.
Форми акушерських паралічів
Фахівці розрізняють три форми акушерських паралічів у новонароджених дітей: верхній, нижній, змішаний. Приблизно в 60% випадків спостерігається верхня форма, при якій паралічем уражаються м`язи плеча і плечового суглоба, ручка немовляти мляво звисає, рухається лише кисть.
Нижній тип, за статистикою, зустрічається тільки в 10% випадків. Він характеризується порушенням роботи м`язів передпліччя і кисті. У новонароджених дітей не рухаються кисті і пальці.
Найбільш важким є змішаний тип, при якому спостерігається повний параліч кінцівки.
раніше реагування
Постановка діагнозу на ранньому етапі і негайний початок лікування часто стають запорукою зцілення. На жаль, вилікувати акушерські паралічі повністю вдається не завжди. Оскільки вони є родовими травмами, то діагноз ставиться ще під час перебування немовляти в пологовому будинку. Які ознаки свідчить про подібній травмі? Плече новонародженого опущено, рука висить без руху, виявляється поверненою всередину, пальці і суглоби небагато зігнуті.
Якщо результати огляду фахівця підтверджує рентгенологічне дослідження, новонародженого направляють на лікування в дитяче неврологічне відділення. При цьому виправити функції руки можливо тільки при своєчасному лікуванні в стаціонарі.
Згодом дітей з таким діагнозом спостерігає лікар-невропатолог. Завдяки регулярним оглядам ситуація відстежується в динаміці, своєчасно призначаються необхідні курси лікування. При цьому навіть якщо батьки вважають, що дитина поправляється, відмовлятися від лікування без консультації фахівця не можна, так як мова йде про повноцінності фізичного розвитку малюка.
Батьки, будьте уважні!
У деяких випадках акушерські паралічі в перші три дні життя новонародженого, тобто в так званий ранній неонатальний період, виявляються дуже слабо вираженими або можуть бути відсутні зовсім, проявляються пізніше. Як правило, немовлят виписують з пологових будинків і перинатальних центрів на третій день життя, а це означає, що батьки повинні бути гранично уважні до своїх малюків і при виявленні будь-яких нетипових особливостей звертатися до лікаря.
Багато проблем можна вирішити ефективніше і швидше, якщо вчасно виявити їх і діагностувати. Варто пам`ятати про те, що при акушерських паралічах подальша доля малюка вирішується саме протягом перших трьох місяців його життя, коли відновлення функцій відбувається найбільш активно.
особливості лікування
Хоча методи лікування акушерських паралічів є традиційними, конкретні заходи залежать від форми, ступеня тяжкості травми і підбираються індивідуально.
У ряді випадків новонародженому потрібно, перш за все, накладення лангети, яка дозволяє відвести плече, або накладення Абдукціонно шини, що допомагає розслабити плечовий пояс.
Медикаментозні методи лікування полягають в застосуванні вітамінів В1, В12, прозерина, алое. Нерідко їх поєднують зі спазмолітиками, такими як папаверин, еуфілін.
В якості додаткових заходів комплексного лікування подібних родових травм використовуються електрофорез, грязьові аплікації, йодгальванізаціі. А якщо акушерський параліч супроводжується кривошиєю, призначаються грязьові аплікації на комірцеву зону. Ці заходи довели свою ефективність.
Крім того, для дітей з акушерськими паралічами розроблена спеціальна методика масажу.
Що стосується хірургічних методів лікування акушерських паралічів, то до них вдаються не так часто, не раніше ніж через півроку після народження дитини і тільки при неефективності терапії.
Батькам, чия дитина отримав таку травму, необхідно запасатися терпінням і намагатися максимально точно виконувати рекомендації фахівців. Лікування відбувається лише через кілька місяців або навіть через гол-півтора після початку терапії.
