Поліп ендометрія: що це таке, чи перешкоджає він вагітності?
Досить часто лікарі діагностують у жінок поліпи всередині матки. Ця проблема не є нешкідливою, хоча протягом довгого часу може і не турбувати людину. Лікування наростів обов`язково повинно проводитися, адже вони можуть призвести до безпліддя, а в деяких випадках поліпи переходять в злоякісні пухлини.
схематичне зображення освіти в матці
сутність захворювання
Що таке поліп ендометрія, лікарі знали ще кілька століть тому. Вперше цей термін був застосований в XVIII столітті. Поліпи ендометрія - це утворення доброякісного характеру, що локалізуються в маткової порожнини. Вони виявляються як у молодих, так і у зрілих жінок. Однак найчастіше поліпи ендометрію зустрічаються у людей у віці 35-50 років.
Поліп в маткової порожнини буває одиничним і множинним. Наявність великої кількості доброякісних утворень - це поліпоз. Розвиток цього захворювання може бути пов`язане:
- з хронічним запаленням;
- з дисбалансом гормонів;
- з проведенням операцій на органах статевої системи і внутрішньоматкових маніпуляцій;
- з викиднями або складними родами, коли кров`яні згустки або клітини залишаються в маткової порожнини і формують поліп ендометрія;
- з розладами в ендокринній системі;
- зі спадковою схильністю до пухлинних захворювань.
Ознаки та види поліпозу
Захворювання може протікати безсимптомно. Деякі жінки дізнаються про нього тільки на профілактичних оглядах у гінекологів. Несприятливі прояви найчастіше стають помітні тоді, коли поліпи розростаються і досягають досить великих розмірів. У таких випадках виникають такі симптоми:
- з`являються незвичайні по характеру виділення з піхви (білі);
- порушується менструальний цикл (місячні стають більш рясними, а в ті дні, коли їх взагалі бути не повинно, жінок турбують виділення коричневого відтінку);
- погіршується статеве життя (під час інтимної близькості у хворих людей виникають дискомфортні відчуття, а після неї спостерігаються кров`янисті виділення);
- знижується фертильність (жінки не можуть завагітніти).
Поліпам ендометрія властиві різні форми і будова. Залежно від складу клітин, фахівці поділяють нарости на кілька видів:
- Фіброзний поліп в матці. Внутрішній шар органу складається з залоз, покривного епітелію і строми. Так що таке фіброзний поліп ендометрія? Це таке доброякісна пухлина, яке багате сполучною тканиною. Залоз в ньому дуже мало. Його виявляють в основному у літніх жінок.
- Залозистий поліп ендометрія. У названому доброкачественном освіту залозистий компонент переважає над стромальних. Цей вид наростів діагностується у невеликої кількості жінок дітородного віку.
- Залозисто-фіброзний поліп. Наріст складається з залозистого епітелію і сполучної тканини (строми). Бувають випадки, коли цей вид поліпів виявляють у жінок в постменопаузі. У дітородному віці ці освіти зустрічаються набагато частіше.
- Поліп з вогнищевим аденоматозом. Це передраковий освіту. Його основу складає залозистий епітелій, в складі якого присутні злоякісні клітини.
Способи діагностування захворювання
За симптомами, які виникають при поліпах, поставити точний діагноз неможливо. Ознаки цього захворювання схожі з проявами ендометріозу і міоми матки.
Діагностика починається з традиційного бімануального дослідження. Під час нього лікар, надівши стерильні рукавички, вводить в піхву жінки вказівний і середній пальці однієї руки. Іншу руку фахівець кладе на живіт пацієнтки, здійснює пальпацію та зазначає будь-які анатомічні зміни і освіти.
Ще одна діагностична процедура - кольпоскопія. Під час неї оглядаються піхву і шийка матки за допомогою спеціального приладу. Після дослідження лікар бере зі слизової оболонки мазок на аналіз.
При підозрі на доброякісні утворення проводять ехографію органів малого таза. Інформативність цього методу ультразвукової діагностики досить висока. В ході ехографії виявляються великі поліпи. Дрібні освіти виявляються вкрай рідко.
Якщо є симптоми поліпа ендометрію, то може бути призначена гістеросальпінгографія (ГСГ, рентген). Це діагностична процедура, яка проводиться для обстеження матки і фаллопієвих труб. Її сутність полягає у веденні в маткову порожнину нешкідливого контрастної речовини, що не пропускає рентгенівські промені. Коли рідина наповнює орган і проникає в маткові труби, лікар робить кілька знімків.
Точний діагноз можна поставити завдяки проведенню гистероскопии. Під час процедури в піхву вводиться прилад, який має вигляд тонкого шнура. Його кінець оснащений джерелом світла і відеокамерою. Патологія ендометрія може бути з легкістю виявлена лікарем.
Видалення поліпів і терапія після операції
Вчені не розробили такого лікарського препарату, за допомогою якого можна було б усунути доброякісні утворення в матці. Консервативні методики безсилі щодо поліпозу. Єдиний спосіб вирішити цю проблему - це хірургічне втручання.
Гістерорезектоскопія: що це таке і як вона проводиться
Про те, що таке гістерорезектоскопія, знають ті жінки, які стикалися з поліпозом. Під цим терміном як раз і мається на увазі хірургічний метод лікування. Гістерорезектоскопії називають операцію, здійснювану за допомогою ендоскопічного обладнання. Вона проводиться в такий спосіб:
- жінці вводиться анестезуючий засіб (операція здійснюється під наркозом);
- через цервікальний канал, що з`єднує маткову порожнину і піхву, вводиться резектоскоп з приєднаними мікроінструменту;
- в матку за допомогою помпи вливається спеціальну речовину, яка розширює порожнину органу;
- лікар видаляє поліпи (на операцію потрібно близько 30-60 хвилин);
- після всіх маніпуляцій пацієнтка залишається в стаціонарі під наглядом медичних працівників, а через деякий час при відсутності ускладнень відправляється додому.
Гістерорезектоскопія легко переноситься жіночим організмом. Це одна з переваг операції. Реабілітаційний період нетривалий. Через кілька днів після видалення поліпів ендометрія можна буде повернутися до звичного життя, а ось від сексу і фізичних навантажень доведеться відмовитися на 2 тижні. Ще одна позитивна сторона гістерорезектоскопії полягає в тому, що операція є малотравматичної. Репродуктивна функція жінки не порушується.
На жаль, гістерорезектоскопії в деяких випадках не проводять. У операції є протипоказання:
- трихомоніаз;
- хламідіоз;
- пієлонефрит;
- грип;
- пневмонія;
- гострий тромбофлебіт і ін.
Гістерорезектоскопії не застосовуються і при діагностуванні аденоматозного поліпа у жінок, що знаходяться в періоді передменопаузи і постменопаузи. У таких випадках видаляють матку.
При виявленні фіброзного поліпа і при відсутності порушень менструального циклу лікарі здійснюють тільки вишкрібання і видалення освіти. Ніякого іншого лікування не потрібно. Якщо ж фахівці діагностують железисто-фіброзний або залозистий поліп, то після гістерорезектоскопії вони проводять гормональну терапію. Призначаються комбіновані оральні контрацептиви (Жанін, регулон і ін.), Гестагени (дюфастон, утрожестан та ін.). Тривалість лікування - від 3 до 6 місяців.
Лікарі також можуть запропонувати встановити гормональну спіраль «Мірена». Таке лікування після видалення поліпів підійде тим жінкам, які більше не планують народжувати дітей. Спіраль ставиться на термін до 5 років. Вона дає хороший ефект, але в перші місяці викликає побічні ефекти. Жінки після впровадження спіралі скаржаться на скорочення тривалості місячних, головні болі, нудоту, підвищення чутливості молочних залоз, поява вугрової висипки.
Зачаття після лікування
Вагітність і поліп ендометрію - це малоймовірне поєднання. У тих жінок, у яких в маткової порожнини є доброякісні утворення, зачаття, як правило, не відбувається. Люди страждають безпліддям. Однак медицині відомі випадки, коли диво все ж траплялося.
Якщо ви знаєте, що у вас є поліпи в матці, то не плануйте вагітність. Зверніться до фахівця з приводу видалення утворень. Зачати малюка ви зможете після лікування.
Вагітність після видалення поліпа ендометрія відразу ж не настане, адже після операції будуть призначені гормональні препарати для запобігання повторного появи доброякісного утворення. Про планування дитини можна буде задуматися лише через 3-6 місяців, а поки доведеться регулярно відвідувати лікаря-гінеколога, постійно здавати необхідні аналізи і проходити УЗД.
Після того як гормональні препарати будуть скасовані, зачаття відбудеться швидко - через 2 або 3 місяці. Затягувати з вагітністю не варто, адже лікарі не можуть гарантувати того, що рецидиву не трапиться. Якщо ж поліп виникне під час цікавого положення, то хвилюватися не потрібно. У багатьох жінок вагітність протікає без ускладнень, і доброякісна пухлина видаляють після пологів.
регулярно відвідуйте лікаря - гінеколога
На закінчення варто відзначити, що будь-яке захворювання, в тому числі і поліпи ендометрію, легше попередити, ніж лікувати. Намагайтеся регулярно відвідувати лікаря-гінеколога. Дотримуйтесь порад фахівця і своєчасно лікуєте запальні захворювання органів малого таза. Також відмовтеся від абортів. Для попередження небажаної вагітності використовуйте контрацептиви.
