Крововилив в склоподібне тіло (гемофтальм)
Гемофтальм - це захворювання очей, при якому кров потрапляє в склоподібне тіло. Він класифікується на часткову, субтотальную і тотальну форму.
при частковому гемофтальме кров заповнює 1/3 обсягу склоподібного тіла, це стан виникає при артеріальній гіпертензії, неважких травмах очей, діабетичної ретинопатії, дистрофії сітківки і атеросклерозі.
субтотальний гемофтальм діагностується, якщо крововилив займає від 1/3 до очі.
тотальний гемофтальм виникає при заповненні кров`ю більш склоподібного тіла.
Тотальний і субтотальний гемофтальм виникає при важких і проникаючих травмах очей.
При захворюванні в тіло очі потрапляють еритроцити, які з часом руйнуються. Гемоглобін, який з них виділяється, перетворюється в гемосидерин, негативно впливає на сітківку. Якщо не лікувати гемофтальм, він може привести до відшарування сітківки та інших негативних наслідків.
симптоми
Можуть відрізнятися, це залежить від обсягу крововиливи. При частковому гемофтальме людина бачить плаваючі нитки або точки. У важких випадках може виникнути раптова втрата зору, але зберегтися світлочутливість.
У ранкові години зір краще, так як кров осідає в нижні відділи очі.
До додаткових симптомів відносяться:
- Болі в області потерпілого очі;
- Набряк верхньої і нижньої повіки.
Як тільки з`явилися перші симптоми крововиливу, потрібно негайно звернутися до офтальмолога.
Причини і наслідки
Частковий гемофтальм виникає при незначних травмах і деяких захворюваннях: дистрофії сітківки, атеросклерозі, слабких судинах очі.
Крововилив може з`явитися після операції на очному яблуці.
Поява субтотального і тотального гемофтальма провокують важкі і сильні травми очей.
Ще одна причина гемофтальма - поява в оці нових судин, що характерно для людей з цукровим діабетом. Новоутворення судин також зустрічається при посттромботической ретинопатії, пухлинах судинних оболонок ока і макулодистрофії.
У рідкісних випадках крововилив виникає у людей, які страждають на хворобу Ілза, Крона, хронічні лейкози, саркоїдоз.
Іноді гемофтальм супроводжується вторинної гемолітичної глаукомою, відшаруванням сітківки і повторним крововиливом. Фахівці роблять прогнози, зважаючи на вагу крові в склоподібному тілі.
Якщо кров займає менше 1/8 порожнини, гострота зору не втрачається, лікування не потрібно. При крововиливі від 1/8 до можливо відшарування сітківки, а при субтотальної гемофтальме часто потрібне оперативне втручання.
стадії гемофтальма
кровотеча, яке триває приблизно 24 години. У цій час формені елементи крові потрапляють в порожнину склоподібного тіла і знижують його прозорість.
свіжа гематома - Наступна стадія, яка триває до 48 годин. У цей період утворюються кров`яні згустки.
Токсико-гемолітична, триває до 10 діб, характеризується руйнуванням кров`яних згустків, продукти розпаду впливають на структуру ока. Склоподібне тіло на токсико-гемолітичної стадії мутніє повністю.
Проліферативно-дистрофічна. Процеси цієї стадії тривають до 6 місяців. Гематома заповнюється сполучною тканиною, запускаються дифузні дистрофічні процеси;
внутрішньоочної фіброз. На даній стадії часто виникає відшарування сітківки, тіло ущільнюється і повністю заповнюється сполучною тканиною.
Якщо не звернутися до офтальмолога, то процес може закінчитися атрофією очного яблука і настанням сліпоти.
діагностика
Щоб підтвердити діагноз і визначити вираженість крововиливи, фахівці призначають УЗД.
Офтальмологи проводять хроматичну електроретінографія, флюоресцентную ангіографію, оптичну когерентну томографію.
Гемофтальм визначає офтальмолог при огляді очі. При тотальній формі кров`ю заповнена вся порожнину ока, неможливо побачити очне дно. При частковому видно згустки крові, які можуть вільно переміщатися в склоподібному тілі.
лікування
Не можна займатися самолікуванням і не звертатися до фахівця. У склоподібному тілі утворюються грубі тяжі, які провокують відшарування сітківки і призводять до змін очного яблука.
При тотальному і субтотальної гемофтальме необхідна госпіталізація в стаціонар, частковий можна лікувати амбулаторно. Якщо крововилив «свіже», фахівці призначають постільних режим з холодом і пов`язкою на обох очах.
Якщо є ризик нових крововиливів, призначаються препарати кальцію у вигляді крапель і внутрішньом`язових ін`єкцій. Також виписують «Дицинон», «Вікасон» і вітаміни РР, С і В2. Призначають і інші препарати:
- Розсмоктують: очні краплі калію йодиду, розчин ронідаза або лідази;
- Гормональні для запобігання утворення тяжів: розчин преднізола і дексаметазону у вигляді уколів під кон `юнктива і очних крапель;
- Антикоагулянт (розчин гепарину) і ферментний препарат для розчинення фібрину (стрептодекази).
Якщо протягом 7 днів терапевтичного лікування позитивної динаміки немає, вирішується питання з хірургічним втручанням для видалення крові з склоподібного тіла.
Фахівці виконують операцію за допомогою ендоскопічних інструментів або відкритим доступом. Завдяки сучасним методикам вітректомія безпечна, ускладнення настають вкрай рідко.
Під час хірургічного втручання частина зміненого склоподібного тіла видаляється, а його місце заповнюється сольовим розчином. Показані ультразвукові процедури: фонофорез із застосуванням алое, калію йоду, гепарину.
Для лікування гемофтальма також використовують народні засоби: сік алое, бадилля моркви, імбир, зелений чай, сік і листя чорниці, сік кропиви і яблук, відвар цикорію. Позбутися від гемофтальма допоможуть п`явки (гірудотерапія).
З давніх часів, щоб уникнути поширення крововиливу в око, до нього прикладають шматок замороженого м`яса.
профілактика
Щоб уникнути появи гемофтальма, потрібно займатися лікуванням захворювань, які можуть його спровокувати. Також важливо під час небезпечних маніпуляцій, які можуть завдати шкоди очам, використовувати спеціальне захисне обладнання, в тому числі окуляри, що запобігають травми очей.
Гемофтальм - процес, який вимагає негайного звернення до офтальмолога. Неправильне або пізніше лікування може спровокувати ускладнення і сліпоту. Правильно призначені препарати допоможуть прискорити розсмоктування кров`яних згустків і виведуть з очного яблука токсичні продукти.
