Увеїт - діагностика і лікування
Під увеитом мається на увазі комплекс захворювань, які стосуються запалення в області судинної оболонки ока.
Згідно з тим, які структури очі зачіпає запальний процес.
- Етіологія
- різновиди увеїту
- симптоматика
- наслідки захворювання
- діагностика
- лікувальні заходи
- прогноз захворювання
Увеїти підрозділяються:
- передні. Вони в свою чергу включають ірит, передній циклит, а також іридоцикліт;
- Середні або ж - проміжні. Для них характерний задній циклит, парс-план, а ще - периферичний увеїт;
- задні. Дана форма представлена хоріоідіта і ретинитом, простим ретинитом, нейроувеітом;
- генералізовані.
Етіологія
Фактори які провокують увеїт:
- Різні інфекції - бактеріальні та вірусні (стрептококи, стафілококи, цитомегаловірус);
- Порушення обмінних процесів в організмі (цукровий діабет);
- Слабкий імунітет;
- Аутоімунні процеси;
- Травми очей (побутові або під час операцій на очному яблуці);
- Паразити (токсоплазми, хламідії);
- Захворювання сполучнотканинні (ревматизм, ревматоїдний артрит).
різновиди увеїту
При передній формі запалення зачіпає райдужну оболонку і циліарного тіло. При середній - склоподібне і війкового тіло, сітчасту оболонку, хориоидею. При задній формі уражаються зоровий нерв, сітківка, а також хориоидею.
За характером запального процесу захворювання ділиться на:
серозне;- Фібринозно - пластинчатое;
- гнійне;
- геморагічне;
- Змішане.
За етіологічним фактором увеїти можуть бути:
- Первинні. Вони безпосередньо пов`язані з системними захворюваннями;
- Вторинні. Стосуються патології, яка виникла в очному апараті.
Існують також ендогенні і екзогенні різновиди даної хвороби.
За характером клінічного перебігу:
- гострі;
- хронічні;
- Хронічні, які схильні до рецидивів.
Згідно морфології, увеїт має такі форми:
- Гранульоматозне, як місцевого, так і поширеного характеру;
- Негранулематозние, вони бувають дифузні і токсико-алергічні.
симптоматика
Прояви цієї патології різні. Всі вони залежать від місця, де з`явився запальний процес, від приєднання вторинної інфекції, від наявності супутніх захворювань.
Гостре протягом увеїту характеризується:
Хворобливими відчуттями в області ураженого ока;- Гіперемією і сильним роздратуванням очного яблука;
- Безпричинним сльозотечею;
- Боязню яскравого світла;
- Зменшенням зіниці в розмірах;
- Зниженням якості зору;
- підвищеними показниками внутрішньоочного тиску.
Ті ж ознаки спостерігаються при передніх увеитах, проте для такої форми ще характерна наявність відчуття тяжкості в області очей.
При хроніці процесу - симптоми слабо виражені (невелике почервоніння, розпливчаті точки перед очима), або відсутні зовсім.
Задні увеїти симптоматикою також не мають характерних проявів (немає болю і гіперемії), але їм властиво більш пізніше настання симптомів, таких як затуманення погляду і погіршення зору.
У міру прогресування додаються неприємні відчуття у вигляді тупих болів, які турбують як би зсередини очниці.
наслідки захворювання
Відсутність своєчасного і адекватного лікування увеїту може привести до таких негативних наслідків у вигляді:
- розвитку катаракти;
- Виникнення вторинної глаукоми;
- Появи синехий, які порушать транспортування внутрішньоочної рідини;
- Помутніння з боку склоподібного тіла, яке буде нести постійний характер;
- Неоваскуляризации кровоносних судин сітківки, після чого слід відшарування її самої;
- Травматизації очного нерва.
діагностика
Поставити діагноз увеїт, а також позначити ступінь розвитку запальних явищ може тільки офтальмолог, провівши серйозне обстеження.
Для діагностування захворювання застосовуються такі методики:
- Огляд зовнішній, який включає візуальну оцінку шкіри століття, кон`юнктиви;
- Перевірка гостроти зору і реакції зіниці на світло;
- візометрія і периметрия;
- Вимірювання внутрішньоочного тиску (якщо захворювання протікає з гіпо- або гіпертензією);
- Біомікроскопія переднього ділянки очі. За допомогою неї можна встановити стрічкоподібної дистрофію, задні синехії, преципітати;
- Гоніоскопія. Завдяки їй виявляються передні синехії, ексудативні явища і неоваскуляризация;
- Офтальмоскопія дна ока. Вона допомагає визначити набряклі явища в сітківці або її відшарування;
- Ультразвукове дослідження очного яблука. Застосування ультразвуку доречно, коли необхідно встановити ступінь відшарування сітківки, а також, коли не можна застосувати офтальмоскопію через надмірне помутніння оптичного середовища.
лікувальні заходи
Лікуванням даного захворювання повинен займатися відповідний фахівець - лікар-офтальмолог, внаслідок того, що самолікування або несвоєчасне звернення до окуліста може привести до втрати зору через можливих ускладнень процесу.
Лікувальна тактика підбирається відповідно до провокуючим фактором, тобто причиною, яка спричинила за собою розвиток увеїту. Причому, в терапії даного захворювання можуть брати участь лікарі інших спеціальностей, коли патологія виникла на тлі інших хвороб.
Основу лікування складають такі групи лікарських медикаментів.
мидриатики. Дані кошти усувають спазміческіе явища циліарного м`яза, запобігають появі задніх синехій, усувають вже виникли зрощення. Найпоширеніші речовини серед них: ціклопентол, атропін, Тропикамид, фенілефрин. Застосовуються у вигляді інстиляцій.
стероїдні речовини, як місцевого, так і для системного впливу. Доречно використання преднізолону, дексаметазону, а також бетаметазона. Місцево вони застосовуються у вигляді інстиляцій в мішечок кон`юнктиви, закладаються туди також у формі мазі. Мають місце бути ін`єкції стероїдних препаратів (інтравітреальні, парабульбарні, субкон`юнктивальні).
імуносупресори системної дії.
При приєднанні інфекції - протимікробні і противірусні засоби.
При наявності системних захворювань - цітостіческіе речовини, НПЗЗ.
При алергічної природі поразки - антигістамінні препарати.
Якщо є ознаки підвищення внутрішньоочного тиску, то використовуються краплі для зниження його, або проводиться гірудотерапія.
Коли яскраві запальні явища стихнуть, лікар може призначити курс фізіотерапевтичних заходів, в які включаються електрофорез або фонофорез із застосуванням ферментів.
У тих випадках, коли має місце бути ускладнений перебіг увеїту, потрібні послуги хірурга. У таких клінічних випадках проводиться оперативне втручання, спрямоване на:
- Усунення передніх і задніх зрощень райдужної оболонки;
- Ліквідацію помутніння з боку склоподібного тіла;
- Позбавлення від глаукоми, відшарування сітківки.
Іноді присутня необхідність в радикальних операціях, таких як вітреоектомія (при ірідоціклохоріоідіте), евісцерація очного яблука.
прогноз захворювання
При проведенні лікування в потрібні терміни і при правильно підібраних медикаментах, прогноз - сприятливий: одужання настане вже через місяць - півтора.
Для того, щоб запобігти появі даного захворювання варто всього лише вчасно звертатися до окуліста для лікування хвороб очного апарату і проходити щорічні профілактичні огляди перевірки зору. Не забувати потрібно також про лікування загальних захворювань організму. Необхідно виключати можливі пошкодження очей.
