Патології щитоподібної залози при вагітності
Відео: Соніч М.Г. "Роль лабораторних маркерів в діагностиці патології щитовидної залози"
Функції щитовидної залози під час вагітності, якщо всі умови в нормі, помітно посилюються, відбувається підвищення секреції тиреоїдних гормонів. Ця особливість характерна для першої половини виношування, на ранніх термінах - так відбувається внаслідок того, що щитовидна залоза плоду поки що не функціонує і щитовидці жінки доводиться працювати за двох. Патології щитоподібної залози при вагітності - не рідкість, тому за станом її необхідно уважно стежити, адже тиреоїднігормони для жінки, яка виношує дитину, вкрай важливі. Ці гормони роблять серйозний вплив на розвиток плода, вони необхідні для росту дитини, нормального формування різних тканин тіла, зокрема, тканин легенів, головного мозку. Надалі, зайве кількість гормонів, вироблених щитовидкою, відправляється в неактивний стан завдяки тому, що вони зв`язуються білками, проте різні патології щитовидної залози у жінки при вагітності здатні порушити цей природний процес.
Досить рано починає виконувати свої функції щитовидна залоза (вже до 14-16 тижня), а на той момент, коли дитина з`являється на світ, щитовидка вже повністю сформована і налаштоване її взаємодія з гіпофізом. Від матері до плоду можуть вільно проходити тиреоїднігормони через плаценту, чого не скажеш про гормонах гіпофіза, які плацентарний бар`єр подолати не в змозі. Найчастіше, якщо говорити про патологію щитовидної залози у жінки при вагітності, відзначають дифузний токсичний зоб, який зустрічається до 8% випадків. Найбільш характерні ознаки дифузного токсичного зобу - гіперфункція і гіперплазія щитовидної залози.
Дуже складно адекватно оцінити, з чим же доводиться мати справу - чи має місце гіперактивність щитовидної залози, яка природна при вагітності, або ж присутня будь-яка патологія. Для дифузного токсичного зобу характерно збільшення кількості вільного тироксину, збільшення кількості йоду, пов`язаного білком. При цьому найбільш важливими і частими симптомами, на які скаржаться пацієнтки, є тахікардія, надмірна втомлюваність, підвищена нервозність, відчуття жару, порушення сну, сильне потовиділення, збільшення розмірів щитовидки, тремор кінцівок.
Відео: Симптоми і лікування гіпоплазії у дітей. Атрофія щитовидної залози у дорослих
Внаслідок високої активності роботи щитовидної залози при дифузному токсичному зобі під час вагітності виникає загострення захворювання (в першій половині виношування), а згодом настає поліпшення (у другій половині вагітності). Однак поліпшення настає далеко не у всіх пацієнток, нерідко протягом вагітності при дифузному токсичному зобі ускладнюється, виникає загроза переривання, що пов`язано в першу чергу з надлишком гормонів, що негативно впливають на формування плоду. Відбувається це приблизно у половини всіх жінок з цим діагнозом. Ранній токсикоз вагітних - ще одне ускладнення при тиреотоксикозі, погано піддається лікуванню, протікає важко, нерідко загрожує необхідністю перервати вагітність.
Вкрай відповідальним завданням є терапія токсичного дифузного зобу при вагітності, задовільного ефекту досягти вдається далеко не завжди (лише в 50-60% випадків). Нерідко при середній тяжкості захворювання показано переривання вагітності, але при незгоді жінки на такий крок, можливий хірургічний метод терапії, що є найбільш безпечним. Операція можлива в термін 14 тижнів, раніше робити не можна внаслідок загрози переривання.
Патології щитовидки під час вагітності негативно впливають на розвиток плода. Одним з таких патологічних станів є гіпотиреоз, який обумовлений зниженням функцій щитовидної залози, що характеризується зниженням в сироватці крові тиреоїдних гормонів. Причинами можуть стати аномалії розвитку залози, терапія радіоактивним йодом, йододефіцитні захворювання і т.д. Серед вагітних поширеність даного захворювання становить приблизно 2%. Клінічні прояви гіпотиреозу: загальна слабкість, біль у суглобах, судоми в м`язах, тахікардія, випадання волосся, нудота, сухість шкіри, набряки, аменорея, запори. Дуже часто цей стан проявляється схильністю до виникнення інфекцій, для розвитку плода гіпотиреоз вкрай небезпечний, оскільки впливає на розвиток центральної нервової системи. В організмі при гіпотиреозі спостерігається уповільнення практично всіх процесів, з меншою інтенсивністю утворюється енергія через нестачі тиреоїдних гормонів. Для планування вагітності не є протипоказанням компенсований гіпотиреоз.
