Анафілактичний шок: причини, симптоми, лікування
Анафілактичний шок є серйозною потенційно смертельної алергічною реакцією на чужорідне речовина або антиген. Після первинного впливу речовини, наприклад, токсину оси, імунна система алергіка стає чутливою до цього алергену. Потім під впливом специфічного алергену, відбувається алергічна реакція, яка може включати в себе кілька різних областей тіла.
Анафілаксія є результатом антиген - антитіло взаємодій на поверхні певних клітин сполучної тканини, які, як вважають, містять ряд регулюючих хімічних речовин. Конкретно, на присутність алергену у відповідь виробляється іммуноглобуліновий білок - IgE, який зв`язується з клітинами, змушуючи їх несподівано виділяти цілий ряд хімічних речовин, у тому числі гістамін, гепарин, серотонін і брадикінін. Після вивільнення ці хімічні речовини виробляють реакції, які характеризують анафілаксію: звуження дихальних шляхів з хрипінням і утрудненням дихання-шлунково-кишкові симптоми, такі як черевний біль, судома, блювота і діарея. Анафілактичний шок може статися, коли звільнений гістамін викликає розширення кровоносних судин, що знижує артеріальний тиск і викликає набряклість. Набряк може також бути результатом того, що рідини просочуються в альвеоли (повітряні мішечки) легких.
Що може викликати анафілактичний шок
Викликати анафілактичну реакцію можуть:
- укуси комах (шершнів, ос, медоносних бджіл або мурах),
- ліки, включаючи пеніцилін, цефалоспорин, анестетики, стрептокінази і інші препарати;
- продукти (навіть невелика кількість), включаючи арахіс, волоські горіхи або мигдаль, риба, молюски, яйця, молоко, соя, пшениця;
- препарати на основі гормонів, в тому числі інсулін і, можливо, прогестерон,
- вироби з латексу;
- похідні продукти тварин і людини, в тому числі білки.
анафілактоїдні реакції
Так звані анафілактоїдні реакції аналогічні істинної анафілаксії, але без імунної реакції IgE. Такі реакції, як правило, викликані прямою стимуляцією певних клітин. Вивільняються одні і ті ж хімічні речовини, як і при анафілаксії, і з тими самими наслідками, тому симптоми дуже схожі. Проте, анафілактоїдні реакції можуть відбуватися як при первинному впливі алергену, так і в результаті подальших дій, так як не потрібно сенсибілізація.
Причини і симптоми анафілактичного шоку
Симптоми анафілаксії можуть проявитися як протягом декількох секунд після впливу алергену, так і з затримкою від 15 до 30 хвилин, а іноді навіть через годину або пізніше, якщо алергеном є аспірин або інші подібні препарати. Чим швидше симптоми виникають після впливу алергену, тим сильніше анафілактичний шок.
Перші симптоми анафілактичної реакції пов`язані зі шкірою: це гіперемія (тепло і почервоніння), свербіж (часто в паху або під пахвами) і роздратування. Ці симптоми часто супроводжуються швидким, нерегулярним пульсом і почуттям страху і приреченості. Горло і мову опухають, голос стає хриплим, ковтання і дихання стають утрудненим. Симптоми риніту або астми можуть також мати місце - нежить, чхання, хрипи, ненормальні пронизливі звуки при диханні, подальше погіршення дихання. Шлунково-кишкові ефекти також можуть розвиватися - це блювота, діарея і спазми шлунку. Приблизно в 25 відсотках випадків, хімічні речовини в крові викликають відкриття капілярів, що призводить до падіння артеріального тиску, запаморочення і навіть непритомності, які є типовими симптомами анафілактичного шоку.
Симптоми можуть бути помірними і зникають спонтанно або швидко після введення ліків. Анафілактичний шок, після початкового поліпшення, може повторитися через 4-12 годин, що вимагає додаткового лікування і моніторингу. Пізні фази реакції протікають приблизно в 10 відсотках випадків. Реакція може бути стійкою і серйозною, що вимагає великої медичної допомоги та госпіталізації. Цей стан зустрічається приблизно в 20 відсотках випадків.
Діагностика та лікування анафілактичного шоку
Людина з анафілаксією має такі типові симптоми, як кропив`янка, набряк очей або особи, посиніння шкіри від нестачі кисню, блідість шкірних покривів від шоку. Дихальні шляхи можуть бути заблоковані, артеріальний тиск - Низьким. Анафілактичний шок є екстреним станом, яке вимагає негайної кваліфікованої медичної допомоги.
Через серйозність реакцій, лікування має розпочатися негайно. Найбільш поширеним терміновим лікуванням є введення адреналіну. Ін`єкція виконується на зовнішній стороні стегна, причому адреналін допустимо вводити і через легку тканину. Одяг з щільної тканини, можливо, доведеться видалити перед ін`єкцією.
Навіть після того, як реакція стихне, потерпілий повинен бути доставлений у відділення невідкладної допомоги з подальшим моніторингом протягом трьох-чотирьох годин.
Інші методи лікування включають кисень, внутрішньовенне введення рідини, можливо, ще одне введення адреналіну. Стероїди і антигістамінні також можуть бути застосовані, але вони, як правило, не настільки корисні в даному випадку, як адреналін.
Запобігання анафілактичної реакції
Анафілактичний шок є серйозним захворюванням з поганим прогнозом без оперативного лікування, тому для людей з відомими реакціями на будь-який з алергенів, які можуть викликати анафілактичну реакцію, уникнення індукує агента є найкращою формою профілактики.
Відео: Анафілактичний шок
Конкретні заходи щодо попередження анафілаксії включають в себе:
- застосування з обережністю будь-яких лікарських засобів,
- уникнення районів, де живуть комахи, по можливості використання одягу з довгими рукавами, довгих штанів і взуття,
- дотримання правил харчування (ніколи не їсти їжу, яка викликає анафілактичні реакції),
- уникати всіх латексних і гумових виробів,
- у людей з потенціалом анафілактичного шоку завжди повинен бути «аварійний» набір, що містить ін`єкційний адреналін і антигістамінні препарати.
Консультація з алергологом може допомогти ідентифікувати речовини, які викликають реакцію. Алерголог може також надати інформацію про те, як краще уникнути ініціатора алергії.
Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про анафілактичний шок, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.
