Неврологічні ускладнення поперекового остеохондрозу
Відео: Синицький - Неврологічні прояви остеохондрозу - BioTrEM на кожен день (3/15)
Неврологічні ускладнення поперекового остеохондрозу - важлива медико-соціальна і економічна проблема. Велика кількість людей працездатного віку змушені щорічно витрачати чимало часу і коштів на купірування та профілактику ускладнень даного захворювання. У зв`язку з цим зрозуміла актуальність проблеми вибору раціональної терапії неврологічних проявів остеохондрозу.
Як відомо, це лікування є комплексним і включає як призначення лікарських препаратів (фармакотерапія), так і використання методів немедикаментозної терапії, а також оперативне лікування. Зупинимося детальніше на можливостях фармакотерапії. Основними її напрямками при лікуванні неврологічних ускладнень поперекового остеохондрозу, є вплив на больовий синдром, мишечнотоніческій компонент, поліпшення мікроциркуляції і трофіки тканин.
При виникненні гострого больового синдрому при неврологічних ускладненнях поперекового остеохондрозу, протягом декількох днів хворий повинен зберігати постільний режим, щоб зменшити обсяг і виразність рухів в ураженій області. Хворий повинен займати зручне розслаблене положення на спині. Часто хворі самостійно вибирають позу зі злегка піднятою спиною і трохи зігнутими колінами. Головна вимога, щоб хворий лежав на твердій поверхні в зручній для нього позі. Холод або легке сухе тепло можуть полегшити біль, тоді як глибоке або сильне прогрівання частіше її посилює. При поступовому розширенні режиму хворим рекомендують тимчасове обмеження фізичної активності та уникнення тривалого перебування в нефізіологічна позі, різких рухів в хребті (розгинання, обертання, нахили), підняття важких предметів.
При наявності ознак нестабільності хребетно-рухового сегменту і тенденції до рецидиву болю доцільно носіння корсета протягом декількох днів. Однак слід пам`ятати, що тривале носіння корсета може призводити до ослаблення м`язів. Після повного купірування болю і усунення дискомфорту необхідно починати спеціальні заняття ЛФК з навчанням хворого правильним рухам без збільшення навантаження на хребет, зміцнення м`язів спини і шиї. Як правило, позитивний вплив надають курс (7-10 процедур) кваліфіковано проведеного масажу, плавання в теплій воді.
Важливим компонентом лікування при неврологічних ускладненнях поперекового остеохондрозу, є призначення анальгезирующих препаратів, які необхідно приймати курсом (по годинах), не чекаючи посилення болю. Найчастіше використовують анальгін, парацетамол, седалгин. У перші дні при гострому больовому синдромі використовують суміші, що містять, поряд з аналгетиками, дегидратирующие (протинабрякові), протизапальні, міорелаксуючих, седативні засоби. Анальгін (1-2 мл 50% розчину) і анальгетики інших груп - баралгін (5-10 мл), новокаїн (від 20 до 100 мл 0,5% розчину) часто поєднують з призначенням гідрокортизону (20-40 мг), лазикса ( 20-40 мг), еуфіліну (10 мл 2,4% розчину), транквілізаторів (реланіум 1-2 мл), вітаміну В 2 (до 2000 мкг на одне введення). Крапельне введення цих сумішей (в різних сумісних поєднаннях) можна проводити 2 рази на добу. Застосування новокаїну можливо в різному розведенні і його похідні: тримекаин (0,5-0,25%), совкаін (0,5-10%) - лідокаїн (0,5- 1 2%)
Зразкові склади сумішей:
1) Розчин анальгіну 50% - 1,0 Но-шпа - 2 г
Лазикс - 40 мг
Розчин новокаїну 0,25% - 100,0
Відео: Остеохондроз хребта
Фіз. розчин - 150,0 - в / в крапельно
2) Баралгин - 5,0 Реланіум - 2,0
Дексазон - 4 мг Новокаїн - 0,25% - 50,0
Глюкоза - 5% - 200,0 - в / в крапельно
3) Анальгін 50% - 2,0 В12 - 1000 мкг
Но-шпа - 2% - 2,0 Реопірин - 5,0 - в / м
Дегідратувальний (протинабряковий) лікувальний комплекс при неврологічних ускладненнях поперекового остеохондрозу показаний головним чином при вираженому корінцевому синдромі. Найбільш часто в даній ситуації використовують салуретики швидкої дії або дексазон. Єдиної думки з приводу ефективності даних препаратів немає. До препаратів комбінованої дії (в тому числі з вираженим аналгетичну ефектом) відносяться нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).
Найчастіше з цієї групи при лікуванні неврологічні ускладнення поперекового остеохондрозу, використовуються такі препарати: диклофенак (вольтарен- Докльовують) - ортофен- ібупрофен- індометацін- піроксікам- кетопрофен (артрозілен, кетонал) - кеторолак (Долака) - лорноксикам (ксефокам). Їх дія заснована на неселективних ингибировании циклооксигенази, внаслідок чого блокуються реакції арахідонового каскаду, і порушується синтез простагландинів. Це призводить до зменшення ушкодження клітинних мембран, що гальмує прогресування запального процесу.
Препарати цієї групи мають виражену протизапальну, противоревматическое, знеболювальну, жарознижувальну, антиагрегантну дію. Різноманітність форм випуску диклофенаку забезпечує зручність його використання. Випускаються таблетки для лікування неврологічних ускладнень поперекового остеохондрозу: вольтарен по 25 і 50 мг, таблетки пролонгованої дії 100 мг, розчини для ін`єкцій в ампулах по 3 мл (25 мг / 1 мл), ректальні супозиторії 50, 100 мг і по 25 мг для дітей . Зазвичай вольт-арен призначають всередину по 25-50 мг 2-3 рази на добу (але не більше 150 мг / добу). При досягненні терапевтичного ефекту використовують 50 мг на добу. Свічки призначають по 50 мг 2 рази на добу, крем для зовнішнього застосування «вольтарен емульгель» - 1% втирають в шкіру над вогнищем ураження (2-4 г) 2 рази на день (використовують для посилення ефекту з іншими лікарськими формами).
