Дитячий невролог питання і відповіді
Для початку заспокоїмо мам з приводу невролога - напрямок до нього не означає, що ваш малюк відстає в розвитку. Це означає, що вашого малюка необхідно - так само як і всіх діток до одного року тричі показати дитячого невролога, який знає все про розвиток нервової системи дітей. Тієї самої системи, яка керує всіма процесами в організмі маленького чоловічка - диханням, зором, моторикою, в загальному - розвитком всього дитячого організму.
Однак ще до зустрічі з неврологом треба усвідомити деякі факти: якщо невролог вам поставив серйозний діагноз - типу НСК. ГГС та ін. - Не треба відразу ж кидатися лікувати малюка. Справа в тому, що в даний час медицина настільки мало просунулася в пізнанні нервової системи (в тому числі, головного мозку), що лікарі - неврологи мають по кожному питанню суто особиста думка. Це ні в якому разі не означає, що треба взагалі не звертати уваги на рекомендації лікаря - це означає те, що перед лікуванням необхідно звернутися до іншого фахівця, який або підтвердить, або спростує поставлений діагноз. І ось тоді, вже після другого думки, приймайте рішення про проходження лікування.
І ще: за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров`я, російські неврологи схильні до гіпердіагностики - постановці поглиблених, серйозних діагнозів на підставі непрямих ознак, часто не відповідають реальному стану справ.
До прийому лікаря у мами виникає ряд питань, спробуємо дати відповіді на основні з них.
Дитячий невролог питання і відповіді.
1. Мій малюк плаче, навіть якщо я поміняла підгузник і погодувала його. В чому причина?
Відповідь: Причин може бути декілька:
Відео: Мартинюк Володимир Юрійович, підсумки конференції, питання-відповіді
- підвищений внутрішньочерепний тиск - Так це чи ні, ви дізнаєтеся після проведення УЗД головного мозку;
- малюк переживає те, що мама. Справа в тому, що маленькі дітки - орієнтовно до півроку - року не здатні надовго зайняти себе самі. Молоді мами переживають - ну що йому ще треба, адже наслухавшись дорослого покоління, нагодувавши і переповити малюка, вони покладуть його в ліжечко і йдуть займатися своїми справами. Малюк, полишена сама на себе спочатку спокійний, потім починає не розуміти, чому навколо все застигло в одній позиції і не рухається? Далекі звуки, які долинають до нього - мама ходить, щось робить, не рятують становища, а навпаки, посилюють його - він не розуміє, чому мама його залишила безпорадного лежати. Обіцянки дитині - «... почекай, я скоро прийду ...» не мають дії - малюк, по-перше, не розуміє, що таке «скоро» - у нього немає поняття відносності, він не може порівнювати пройдений час, і все той час, який знаходиться без мами, він проводить в глибокій трагедії - його кинули і немає відчуття присутності матері поруч. Ось чому, коли ви з`являєтеся, він радісно вам посміхається, сова ніжками і гулит, розповідаючи, як він без вас переживав і засмучувався. Не слухайте старше покоління - дитину не можна зіпсувати, взявши його на руки, в цьому віці дітки повинні бути ручними - адже вони абсолютно не підготовлені до життя без мами, нехай і в теплі і ситості.
- якщо ваш малюк після їжі, ближче до вечора починає сукати ніжками, притискати їх до живота, і йому не більше трьох місяців - у нього почалися коліки. Цей стан не має нічого спільного з неврологічними захворюваннями. Взагалі поняття «коліки» не існує, як і не існує такого захворювання. Але будь-яка доросла хоч раз відчував його - у вигляді різкої колючої болю справа чи зліва, як правило, внизу живота. Це відбувається у дорослих зазвичай після розлади стільця, у маленьких - в зв`язку з недосконалою мікрофлорою товстого кишечника. Ті, у кого дітки виросли, знають, що спасіння від коліків немає. Численні засоби типу Еспумізану, Бейбі Калм, Саб ® Симплекс тільки трохи знімають больовий симптом, не вирішуючи глобально проблему. Поради типу погладжування животика і прикладання теплої пелюшки теж ненадовго знімають проблему, знову ж таки не вирішуючи її цілком. Вихід один - терпіти, і чекати трьох місяців, бо після трьох місяців більшість складнощів вирішаться самі собою.
Вечірня дізрітмія - якщо вашій дитині близько двох місяців, і він починає близько 5-7 годин вечора безпричинно плакати по дві-три години, то нервова система вашого крихти перейшла на наступну сходинку розвитку. Це говорить про те, що дітки в цьому віці ще поки не готові до цього стану - вони не знають, що ще можна робити, якщо не їсти і не спати ... Ось вони і плачуть від безпорадності. Це стан триватиме не більше двох - трьох тижнів. Для дитини поява на світ - сильний стрес, тому, подовгу залишаючи дитину одного в ліжечку або в колясці, знайте, що він буде вимагати «допологового» комфорту. Часто носите малюка перші три - чотири місяці життя на руках, і обов`язково спите вночі разом.
2. Виліковується чи постгіпоксіческій синдром?
Постгіпоксіческій синдром або перинатальна енцефалопатія (ПЕП) - оборотне ушкодження головного мозку через вплив несприятливих факторів в період вагітності, особливо в 3 триместрі (кисневе голодування, прийом токсичних речовин, інфекції, порушення обміну речовин), або під час пологів - родова травма, в перший тиждень після народження малюка. Головний мозок малюка володіє приголомшливою регенеративної здатністю - здатністю відновлюватися і максимум до однорічного віку все проходить без сліду. Якщо одужання до першого року не відбулося, діагноз буде іншим - "мінімальна мозкова дисфункція" (ММД). Це аж ніяк не означає, що ваша дитина хвора. Це означає, що у нього ранима нервова система, і в складні моменти життя ВЧД може підвищуватися і викликати погіршення самопочуття. У зв`язку з цим необхідно спостерігатися до 5 6 років у невролога, проходити курси розвантажувальної для психіки терапії, особливо в період міжсезоння.
З. Що таке гіпертонус?
Це синдром м`язової дистонії - підвищена напруга м`язів. М`язи при цьому стані які не можуть розслаблятися, а значить, малюк не здатний вчитися правильно рухатися і розвиватися. Наприклад, якщо малюк до першого місяця добре тримає голівку - це неправильно, це м`язовий гіпертонус. Чому запитаєте ви? А спробуйте повернути головку цьому малюкові вправо-вліво. Швидше за все, він тут же розплачеться, а вам не особливо вдасться повернути головку хоч на 20 градусів - м`язи шиї «затискають» повороткість. Ще досить часто зустрічається гіпертонус у вигляді стислих кулачків після двомісячного віку, або витягнуті, як у солдатика, ніжки малюка. У малюка, яка не страждає на гипертонусом, вони притягнуті до животика, м`язи як би «пам`ятають» утробне положення ніжок. Такий стан вимагає негайної консультації у невролога. Спробуйте самі напружити м`язи ніг і полежати в такому положенні хоча б 10-15 хвилин.
4. Що таке гипотонус?
Це розслаблений стан м`язів, їх слабка скорочувальна здатність, а значить і зниження рухової активності. Огляд такого малюка призводить до виявлення «пози жаби», він провисає при взятті його під пахви. При лікуванні гіпо- - і гіпертонусу необхідно пам`ятати, що в гіпо - і гипертонусе можуть перебувати не тільки м`язи шиї і кінцівок, а значить необхідно негайно усувати прояви цих м`язових дисфункцій. Гіпо - і гіпертонус лікують ЛФК, призначаючи курс масажу, гімнастики. Звичайно, їх повинні проводити фахівці, але після того як вони закінчили, ніщо не повинно заважати матусі щодня повторювати все те, що вона побачила при заняттях з її малюком досвідченого масажиста або фізіолога.
Відео: РЕКОМЕНДАЦІЇ ДИТЯЧИХ ЛІКАРІВ. Лікарі до року. Часть №2. | Аналізи |
5. Чи можна робити з малюком динамічну гімнастику?
Мамам варто пам`ятати, що новонароджений дитинка, будучи навіть здоровеньким до 3-4 місяців життя ще «доношувати» - т.е.адаптіруется їх ЦНС, системи та органи. У будь-якому випадку, динамічна гімнастика протипоказана малюкам з серйозними родовими травмами, легко збудливим діткам, порушенням внутрішньочерепного тиску.
6. У малюка почалося тремтіння підборіддя, ручок або ніжок, що робити?
Якщо тремтіння підборіддя, сіпання, підкручування ручки, ніжки у малюка поєднується з занепокоєнням, напруженістю, поганим сном, насилу прикладається до грудей, часто відригує багато молока, - обов`язково звертайтеся до невролога. Якщо нічого цього не відбувається, то фахівці говорять про незрілість нервової системи, яка пройде до 2-3 місяців.
7. У новонародженого не рухається половина личка або ручка?
Передавлювання, або парез лицьового нерва або при якому одна частина обличчя крихти як би застигає, викликає дисфункція лицьового нерва. Лікування досить просте - сечогінні препарати для зняття набряку, що розсмоктують препарати - вони покращують кровообіг, а також розігрів - але не грілкою, а озокеритом або парафіном.
Якщо у малюка не рухається ручка, можливо, у нього була родова травма, або недорозвинені нерви, що призводять руку в дію. В цьому випадку призначають вітаміни групи В, ЛФК та масаж. Причому гімнастику і масаж мама може виробляти сама - часто піднімати ручку, згинати її, долоньку і пальчики.
8. Чи повинні у діток зберігатися вроджені рефлекси?
Вроджені рефлекси необхідні для якнайшвидшої адаптації до життя поза маминим животика. Вони зникають до 3-4 місяців, коли малюк вже багато чого вміє. Якщо рефлекси зберігаються до 5 і далі місяців, це, швидше за все, говорить про деяке відставання в розвитку дитини.
9. Що робити, якщо малюк пасивний?
Слухняний малюк - втіха для батьків. Але такому малюкові повинно бути не менше 6-7 місяців. Якщо ваша дитина пасивний - мало рухається, в 2 місяці не посміхається мамі, в 6-7 місяців не намагається перевертатися на спинку, не плазує, не сидить і при цьому набирає багато більше норми вагу, покажіться ендокринолога. Якщо це не темперамент крихти - а таке все-таки буває, то велика ймовірність гіпотиреозу - порушення функцій щитовидки.
