Найнадійніші методи контрацепції
гормональна контрацепція. З метою гормональної контрацепції застосовуються синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів - прогестерону і естрогену.
Відео: Олена Малишева. засоби контрацепції
Залежно від складу і способу використання розрізняють такі методи контрацепції (гормональної):
- комбіновані оральні контрацептиви;
- контрацептиви, що містять лише гестагени;
- пролонговані ін`єкційні контрацептиви;
- оральні гестагенні контрацептиви (міні-пили);
- гормоновиделяющіх внутрішньоматкова система;
- імплантат для підшкірного введення.
Гормональна контрацепція широко поширена в багатьох країнах завдяки ефективності і зручності експлуатації. За даними ВООЗ, оральну контрацепцію використовують від 100 до 120 мільйонів дівчат щороку, тому вона вважається найбільш надійним методом контрацепції.
Спочатку синтетичні оральні контрацептиви відрізнялися сильною дозуюч-ровкой естрогенного і гестагенного компонентів. Використання таких препаратів збільшувало ризик появи серцево-судинних хвороб і тромбоемболії. Зараз в оральні контрацептиви доза естрогенного становить нижче-на до 30-35 мкг, а в деяких препаратах навіть до 20 мкг. прогестагени последне-го (3-го) покоління - гестоден, дезогестрел і норгестимат - на відміну від прогестагенів, які створювалися раніше, характеризуються високою тропність до рецепторами прогестерону і зниженою - до рецепторів андрогенів. Це дає можливість забезпечувати надійну контрацепцію при застосуванні їх в невеликих дозах і в максимальному ступені зменшити дію на метаболічні параметри. сучасні ораль-ні контрацептиви мають мінімальними побічними ефектами і безпечні при довгостроковому застосуванні.
Відео: Нові методи контрацепції
Комбінований оральний контрацептив (КОК) є високоеф-лективним і оборотним методом контрацепції. Індекс Перля нинішніх КОК складає 0,05-1,0 на 100 дівчат / років і залежить, здебільшого, від дотримання правил прийому ліків. По складу комбіновані контра-цептіви відрізняються фазностью, дозою що входять до медикамент компонентів і видом гестагену (прогестагену, прогестіна). У монофазних ліках (мерсілон, логест, новинет, фемоден, регулон, силест, марвелон, мінізістон.) Все таблетки мають схожий склад.
Протипоказаннями до використання КОК є:
Відео: КОНТРАЦЕПЦІЯ від А до Я: методи, рейтинги, переваги та недоліки
- вагітність;
- рак молочної залози;
- судинні порушення у вигляді важкої артеріальної гіпертензії, тромбозу глибоких вен або тромбоемболії гілок легеневої артерії, ІХС, порушення кровообігу в мозку;
- куріння жінок gt; 35 років, оскільки куріння в поєднанні з КОК підвищує ризик серцево-судинної хвороби;
- захворювання печінки зараз або в анамнезі, які призвели до порушення функцій печінки;
- грудне вигодовування і післяпологовий період в терміни менше 6 тижнів після пологів.
- наявність вагінальної кровотечі неясної етіології;
За винятком перерахованих станів, є ще ряд відносних про-тівопоказанія. Для оцінки небезпеки використання КОК в деяких випадках потрібне додаткове обстеження пацієнток. Так, наприклад, при наявності обтяженого сімейного анамнезу при серцево-судинної хвороби обстеження пацієнток може включати визначення показників ліпідного обміну, дослідження коагулят-грами і т. П. Так, відносні протипоказання потрібні при додатковому обстеженні пацієнтки - наблюде-ня за певними показниками в ході використання КОК.
Гестагенні оральні контрацептиви.
До них відносяться контрацептивні таблетки, які не мають естрогенної складової і містять лише прогестин (мікролют, екслютон і ін.). Прогестагенних компонентом в таких препаратах будуть похідні 19-нортестостерона: левоноргестрел, лінестренол і інші.
Гестагенні оральні контрацептиви добре охороняють жінку від вагітності. Відомо, що ефективність способу вище у жінок старше-го покоління. У зв`язку з тим що найбільше протизаплідний вплив насту-Пает через 3-4 години після прийому таблеток і припиняється через 24 години. Для досягнення ефективності важливо дотримуватися режиму прийому препара-ту. Приблизно 1/2 вагітностей на тлі прийому таких контрацептивів настає через порушення режиму прийому препаратів.
внутрішньоматкова контрацепція
Внутрішньоматкова контрацепція - спосіб запобігання від гестації з по-міццю пристроїв, які введені в матку і називаються внутріматковими контрацеп-тивами (ВМК) або внутрішньоматковими засобами (ВМС). Спосіб широко рас-просторе в багатьох країнах, понад 80 мільйонів жінок користуються ВМК, тому, якщо ви вибираєте самі надійні методи контрацепції, то зверніть на неї увагу. Внутрішньоматкова контрацепція вважається дієвим методом запобігання від гестації, індекс Перля при його застосуванні становить 2 на 100 дівчат / років.
Існують два типи ВМК: нейтральнішою, яке складається лише з пластмас (не рекомендуються до використання з 1989 р), і медикаментозні, які містять гормони або мідь.
- Механізм дії ВМС заважає настанню запліднення за рахунок таких ефектів: зменшення активності і виживаності сперма-тозоіда (додавання міді підвищує сперматотоксіческій ефект);
- посилення спермицидного ефекту слизу ендометрію через збільшення числа ли-зоціма, обумовленого поліморфноядерних лейкоцитів-тарної інфільтрацією в ендометрії у відповідь на чужорідні тіла;
- зменшення терміну життя яйцеклітини.
У ситуаціях запліднення яйцеклітини, настання гестації перешкоджають такі механізми:
- посилення перистальтики маткових труб;
- асептичні запалення в ендометрії, які призводять до активу-ції фосфатаз, зміни змісту глікогену, що до того ж порушує імплан-тацию жіночої яйцеклітини.
