Протизаплідні гормональні препарати для жінок
Протизаплідні пігулки з`явилися в США в 1960 році. Ентузіазм, з яким жінки сприйняли новинку, швидко змінився розчаруванням і навіть переляком. Препарати давали стільки важких побічних ефектів, що їх зняли з виробництва. Однак вчені наполягали: метод перспективний, треба лише виправити допущені похибки в дозах. Що і було зроблено. Синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів, естроген і прогестин, надійно захищають від небажаної вагітності. Тому крім таблеток з`явилися і інші види гормональної контрацепції. Отже, що ми маємо? Які існують протизаплідні гормональні препарати для жінок?
Відео: Гормональні контрацептиви - міфи і реальність
Оральні контрацептиви (ОК) треба приймати щодня, деякі - з перервою на менструацію, бажано в один і той же час. Препарат може бути комбінованим або монокомпонентні. Комбіновані (кок) містять естроген і прогестин і діють в трьох напрямках. По-перше, підвищуючи в`язкість слизу, перешкоджають проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. По-друге, пригнічують овуляцію, роблячи вихід яйцеклітини з яєчника, а, отже, і її запліднення малоймовірним. По-третє, якщо воно все ж сталося, запобігають прикріплення ембріона до стінки матки. Надійність КОК висока - індекс Перля 0,03-0,1.
До того ж вони надають терапевтичний ефект при порушеннях циклу, альгодисменореї, ПМС, полікістоз яєчників, деяких формах акне, себореї та андрогенетичного алопеції. Монокомпонентні ок - чисто прогестинові. Одні, міні-пили, не дуже ефективні (індекс Перля - 0,6-4), так як не пригнічують овуляцію. Інші, з більш високим вмістом гормону, її блокують. Їх надійність вище - індекс Перля становить 0,14. Такі таблетки призначають тим, кому протипоказані КОК. Втім, про контрацепцію можна згадувати всього один раз в тиждень. Гормональний пластир наклеюють на шкіру живота, сідниці або плеча. Він працює як КОК і володіє тими ж протипоказаннями, але естроген і прогестин надходять в організм транс-дермальний, минаючи шлунково-кишкового тракту. Протизаплідний ефект зберігається протягом семи днів, потім пластир міняють. Після третьої заміни потрібен тижневу перерву на менструацію. За надійності пластир зіставимо з КОК (індекс Перля - 0,9), але при масі тіла більше 90 кг його ефективність знижується. Крім того, іноді він відклеюється.
Відео: Думка гінеколога про протизаплідних таблетках
Ще один вдосконалений аналог КОК дозволяє розслабитися на цілий місяць. Вагінальне кільце (вводиться воно так само просто, як тампон) залишають всередині на три тижні, потім видаляють, а через тиждень встановлюють нове. Розташування кільця не впливає на його ефективність. Естроген і прогестин всмоктуються в кров через слизову піхви і забезпечують «хороший» індекс Перля - 0,65. Протипоказання такі ж, як у КОК, плюс запальний процес в області «дислокації». Пролонгований варіант контрацепції заснований на застосуванні високих доз прогестина. Внутрішньом`язова ін`єкція пригнічує овуляцію, підвищує в`язкість слизу і запобігає імплантації заплідненої яйцеклітини.
Термін дії - один, два або три місяці - залежить від виду препарату. Цей варіант підходить годуючим мамам і надійний (індекс Перля - 0,3). Але прогестин може провокувати нерегулярні менструації, а нейтралізувати побічний ефект скасуванням препарату неможливо. Для тих, хто планує особисте життя на перспективу, розроблено довгострокову захист від вагітності. Гормональні імплантати - пластикові капсули з прогестином, які під місцевою анестезією хірургічно вводять під шкіру плеча. Препарат надходить у кров з постійною швидкістю, забезпечуючи надійну контрацепцію. Індекс Перля - 0,14. Імплантати бувають трьох- і п`ятирічного терміну дії, по його закінченні їх обов`язково видаляють. Внутрішньоматкова гормональна система являє собою пластикову спіраль з резервуаром, заповненим прогестином. Він безперервно і рівномірно виділяється в порожнину матки протягом п`яти років. Індекс Перля - 0,2. Така контрацепція протипоказана при запальних захворюваннях органів малого таза і злоякісних пухлинах матки. Вона вимагає регулярного контролю - двічі на рік треба відвідувати гінеколога і робити УЗД, щоб переконатися в правильному розташуванні системи.
