Енцефалопатія головного мозку: важливі факти про симптоми, причини і лікування
Енцефалопатія головного мозку являє собою широкий термін, який використовується для опису порушення функції головного мозку або структури мозку. (Encephalo = мозок + Pathy = розлад). Порушення може бути тимчасовим, рецидивуючим або постійним. Втрата функції мозку може бути оборотною, статичної і стабільної, або прогресуючої зі збільшенням втрати активності головного мозку з плином часу.
Енцефалопатія головного мозку: факти про роботу мозку
Подальша інформація може здатися Вам занадто наукової, але ми її постаралися адаптувати до мови звичайної людини, щоб Ви змогли точніше зрозуміти природу енцефалопатії головного мозку.
Нормальна функція мозку
Клітини мозку пов`язані разом з нейронами, званими аксони і дендрити, покриті мієлінових оболонками. Електричні імпульси працюють разом з хімічними рецепторами, щоб перевести активність мозку в думки і дії. Різні ділянки мозку пов`язані зі спеціалізованими функціями, наприклад, функція зору знаходиться в потиличних частках, виробництво мови в області Брока в нижній частині лобової частки, розпізнавання мови в зоні Верніке в скроневій частці, рухова активність в тім`яних долях кожного півкулі.
Мозку необхідний приплив крові, щоб забезпечити надходження кисню і глюкози, без чого він не може функціонувати. Інші хімічні речовини, поживні речовини і вітаміни необхідні для нормальної функції мозку як в поточний момент, так і в довгостроковій перспективі.
Аномалії і умови, які впливають на роботу мозку
У плода, який росте в матці матері, мозок розвивається дуже швидко-будь-яке порушення в цьому зростанні і розвитку здатне привести до енцефалопатії головного мозку.
Аномалії в анатомічної структурі, електричної та хімічної функції, може привести до зміни психічної функції і енцефалопатії.
Отруєння мозкової тканини і клітин також впливає на функцію мозку. Ця отрута може бути отриманий всередині тіла, наприклад, з печінки або нирок, або він може надходити в організм навмисно або ненавмисно. Приклади включають алкогольну інтоксикацію або зловживання наркотиками. Приклади ненавмисного проковтування включають отруєння чадним газом, ліки або токсичні речовини.
Енцефалопатія головного мозку може бути пов`язана з вродженим дефектом (генетична аномалія, яка викликає аномальну структуру мозку або хімічну активність з симптомами, що виявляються при народженні або навіть ближче до кінця життя з - за хвороби, такі як слабоумство або хвороба Альцгеймера).
Залежно від причини, енцефалопатія може виникати в будь-якому віці. Симптоми можуть проявлятися як форма зміни психічного статусу, включаючи плутанину і втрату пам`яті, оскільки погіршення впливає на розташування розумового процесу в мозку, або симптоми можуть виражатися фізичними вадами, як слабкість або оніміння частини тіла, або неузгоджені руху з - за впливу на моторну або сенсорну області мозку. Симптоми енцефалопатії залежать від того, яка частина мозку під впливом і як вона продовжує функціонувати.
Енцефалопатія головного мозку. причини
Аномальна функція мозку може бути через багатьох різних умов-наприклад, нестача поживних речовин, отруєння, інфекції, структурні зміни, або гіпоксія (нестача кисню в мозку).
алкогольна енцефалопатія
Алкоголь є класичним прикладом гострого і хронічного впливу, що викликає зміни функції мозку. Коли людина надміру споживає алкоголь, він змінює активність мозку. У стані гострого алкогольного сп`яніння людина демонструє відсутність здорового глузду і зниження рефлексів і координації. Якщо достатня кількість алкоголю потрапляє в організм, частини мозку, які контролюють стан неспання і дихання, можуть бути придушені аж до коми людини. Ці ефекти зазвичай не довгі, тому що печінка засвоює алкоголь і виводить його з організму. Коли алкоголь виводиться, людина повертається до нормального функціонування. Проте, в разі неодноразово зловживання алкоголем, це може викликати захворювання печінки, підвищення рівня аміаку в організмі, а енцефалопатія розвивається як пряме пошкодження мозку з втратою мозкової тканини.
Синдром Верніке-Корсакова є одним з видів алкогольної енцефалопатії, яка викликана дефіцитом тіаміну (вітаміну В1) з-за недостатнього харчування. Недостатність харчування відбувається тому, що більшість харчових калорій виходять зі спирту, при цьому відбувається зниження апетиту, порушення всмоктування поживних речовин з кишечника. Слід втрата пам`яті і сплутаність свідомості, втрата координації і атаксія з розгойдується ходою і плутанина.
Причини, не пов`язані з алкоголем, можуть включати в себе СНІД, рак, ниркова недостатність і гіпертиреоз (тиреотоксикоз).
Аноксидних / гипоксическая енцефалопатія
Аноксидних (ан = немає + Оксі = кисень) або гіпоксична (гіпо = менше + Оксі = кисень) енцефалопатія є станом, при якому тканини мозку позбавляються кисню і спостерігається глобальна втрата функції мозку. Чим довше клітини мозку відчувають нестачу кисню, тим більше відбувається ушкоджень.
В ході вагітності у плода може розвинутися гіпоксична енцефалопатія, якщо знижується приплив крові з плаценти. Відшарування плаценти і передлежання - дві ситуації, які відбуваються в третьому триместрі вагітності і приводять до дистресу плода. Труднощі під час пологів, наприклад, коли пуповина обгорнута навколо шиї плода, можуть критично зменшити надходження кисню до мозку.
Аноксидних або гіпоксична енцефалопатія може статися в будь-який момент в житті. Мета серцево -легочной реанімації негайно спробувати відновити кровотік і доставку кисню до мозку. Зволікання може призвести до пошкодження клітин головного мозку і смерті дитини.
Гіпоксія може також статися з-за тривалих судом, коли пацієнт не дихає адекватно або страждає від тривалих нападів астми або загострень ХОЗЛ.
гіпертонічна енцефалопатія
Гіпертонічна енцефалопатія виникає, коли кров`яний тиск піднімається до рівня, яке досить висока, щоб впливати на мозкову функцію. Головний біль, нудота і блювота, погіршення зору і зниження рівня свідомості може бути пов`язано з підвищеним тиском. Ця умова також відомо як гіпертонічний криз. На додаток до енцефалопатії, також можуть бути такі симптоми як біль у грудях, задишка і ниркова недостатність. Гіпотонія (знижений артеріальний тиск) з-за багатьох факторів (наприклад, кровотеча, основна інфекція, або ліки для зниження тиску) може привести до енцефалопатії з симптомами непритомності, слабкості і зміною психічного статусу.
інфекційна енцефалопатія
Інфекції також є причиною енцефалопатії головного мозку. Багато видів бактерій, вірусів і грибів здатні викликати інфекції і запалення тканини мозку або мозкових оболонок (менінгіт).
Пріони (інфекційні агенти білкової природи) є причиною рідкісних інфекцій, таких як хвороба Крейтцфельда-Яакова або коров`ячий сказ. Пріони вторгаються в тканини головного мозку і починають утворювати аномальні білкові відкладення між клітинами головного мозку, порушуючи структуру тканини. Хвороба прогресує і в кінцевому підсумку може призвести до смерті.
ішемічна енцефалопатія
Ішемічна енцефалопатія відбувається тому, що дрібні кровоносні судини, які постачають кров`ю тканини мозку, поступово звужуються і викликають зменшення припливу крові до мозку. Це призводить до прогресуючої втрати мозкової тканини з асоційованої втратою функції. Фактори ризику звуження кровоносних судин у мозку такі ж, як для серцево - судинних захворювань і захворювань периферичних судин, вони включають в себе куріння, високий кров`яний тиск, високий рівень холестерину і діабет.
Інші причини енцефалопатії головного мозку
метаболічна енцефалопатія
Метаболічна енцефалопатія (токсична метаболічна енцефалопатія) це широка категорія, яка описує аномалії в рівні рідин, електролітів, вітамінів та інших хімічних речовин, які негативно впливають на функцію мозку. На додаток до продуктів відходів печінки і нирок, метаболічна енцефалопатія може включати в себе аномально високий або низький рівень цукру в крові (гіперглікемія, гіпоглікемія), проблеми зі щитовидною залозою, а також рівнями натрію в крові (гіпонатріємія = низький рівень натрію, гіпернатремія = високий рівень натрію).
Інші причини метаболічної енцефалопатії включають отруєння окисом вуглецю або отруєння ціанідом, що блокують постачання киснем гемоглобіну і призводить до аноксії тканини.
Токсичні метаболічні енцефалопатії можуть також включати в себе побічні ефекти лікування або вживання наркотиків, які впливають на хімічні процеси в головному мозку. Такі нейротрансмітери як допамін, серотонін, ацетилхолін і глютамин допомагають нервовим закінченням транслювати електричні сигнали між клітинами мозку. Зміни в цих сигналах можуть зменшити функцію мозку. Концентрації нейротрансмітерів і порушення функції можна побачити в епілепсії і хвороби Альцгеймера.
структурна енцефалопатія
Травма голови може викликати пошкодження головного мозку з-за кровотечі всередині і навколо головного мозку. Це може привести до збільшення тиску всередині черепа, що призводить до порушення функції мозку. Поперечні травми тканин головного мозку здатні зруйнувати нейрони, які з`єднують клітини мозку. Крім безпосереднього пошкодження тканин головного мозку, підвищений тиск всередині черепа може зменшити кількість кровотоку в головному мозку, викликаючи гіпоксичні пошкодження.
Кровопостачання головного мозку може бути поставлено під загрозу через інсульт, коли блокується одна з артерій, що постачають мозок, а частина мозку замінюється рубцевої тканиною. Якщо травмується достатню кількість клітин, це призводить до постійного пошкодження. В якості альтернативи, може трапитися геморагічний інсульт, в ході якого мозку завдає шкоди кровотеча.
Хронічна травматична енцефалопатія пов`язана з поступовим виродженням мозкової функції через повторні травм голови, що викликають струс мозку з симптомами і без. Симптоми струсу мозку зазвичай зникають, але через місяці або роки, нові можуть виникнути нові прогресуючі симптоми. Спочатку може відзначатися втрата концентрації і проблеми з пам`яттю, пов`язані з епізодами дезорієнтації і розгубленості, запаморочення і головний біль. Емоції можуть бути лабільні, розвиватися агресивне і психотичні поведінку. У міру прогресування симптомів струсу, поведінка може стати хаотичним і стати навіть Паркінсона-подібними, включаючи аномалії мови і ходьби. Ці симптоми є прогресивними і не можуть бути зупинені.
уремічна енцефалопатія
Гостра або хронічна ниркова недостатність може призвести до уремічний енцефалопатії. Коли нирки не в змозі адекватно очищати кровоносну систему, різні токсини можуть поступово порушувати функції мозку. Якщо функція нирок не відновлюється, відбувається постійне пошкодження тканин мозага, що в кінцевому рахунку, призводить до смерті.
Енцефалопатія головного мозку. симптоми
Енцефалопатія це порушення функцій головного мозку з-за проблем з тканинами мозку. Симптоми енцефалопатії можуть бути самими різними - від зниження рівня свідомості до мінімальної летаргії і коми. Енцефалопатія головного мозку може викликати аномальні процеси мислення, включаючи сплутаність свідомості, погану пам`ять, галюцинації і навіть психотичні мислення.
Симптоми енцефалопатії головного мозку можуть бути очевидні, тому мозок перестає адекватно контролювати різні частини тіла. Це і неузгодженість і труднощі при ходьбі (атаксія), або порушення із зором і рухом очей. Енцефалопатія головного мозку може імітувати інсульт зі слабкістю і онімінням одного боку тіла, в тому числі нерухомість особи і проблеми з промовою. Відхилення здатні впливати не тільки на моторну функцію, а й на тактильні відчуття. Все залежить від того, яка частина мозку не функціонує.
У деяких хворих, енцефалопатія є настільки глибокою, що вона впливає на основні функції мозку, які контролюють неспання, дихання, серцебиття і температуру тіла.
Симптоми енцефалопатії головного мозку залежать від основної причини енцефалопатії. Симптоми можуть бути присутніми і залишатися незмінними, або вони можуть посилюватися і зменшуватися. Симптоми енцефалопатії головного мозку можуть проявитися один раз в житті і ніколи більше не повторюватися, або вони можуть бути прогресивними і привести до смерті. Наприклад, низький рівень глюкози в крові (гіпоглікемія) може бути легко вилікуваний без пошкодження головного мозку, в той час як глибока гіпоксія може бути лише частково оборотною або привести до інвалідності і смерті.
Коли звертатися за медичною допомогою при підозрі на енцефалопатію головного мозку
Будь-пацієнт з незрозумілою сплутаністю свідомості, змінами психічних, мовних і рухових функцій, слабкістю, струсом мозку, комою повинні отримати невідкладну медичну допомогу.
Деякі люди з періодичними епізодами енцефалопатії можуть перед зверненням до лікаря отримати допомогу в домашніх умовах. Наприклад, діабетики відчувають симптоми плутанини або летаргії через гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) - лікування в домашніх умовах з розчинами глюкози перорально або ін`єкції глюкагону часто знімають симптоми енцефалопатії головного мозку. Однак, якщо ці домашні методи лікування не допомагають, то може знадобитися термінове лікарське втручання, оскільки може бути й інша причина енцефалопатії.
Енцефалопатія головного мозку. діагностика
Діагностика енцефалопатія головного мозку починається з вивчення історії, наданої пацієнтом, родиною чи друзями. Лікар отримає більш повне уявлення про потенційні причини енцефалопатії на основі інформації про симптоми, наприклад, як швидко вони з`явилися, як довго вони присутні, їх періодичність, ступінь прогресування. Необхідно зрозуміти чи мало місце навмисне або ненавмисне проковтування небезпечних речовин, які приймаються ліки, а також потенційна наявність інфекцій - вся подібна інформація здатна стати ключем до розуміння того, чому пацієнт має симптоми енцефалопатії головного мозку.
Дослідження будуть залежати від історії хвороби і фізичного обстеження. Аналізи крові можуть надати інформацію про можливу інфекції, анемії або дефіциті вітамінів. Також лабораторні дослідження оцінюють рівень електролітів, глюкози, функціональність нирок і печінки. Можуть бути призначені дослідження для оцінки різних типів вітамінної недостатності. У разі необхідності, лікар проведе дослідження на наявність алкоголю або наркотиків в крові.
Візуалізаційні дослідження, такі як рентген, комп`ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) також корисні для діагностики енцефалопатії головного мозку в залежності від клінічної ситуації.
Поперекова пункція (спинномозкова пункція) дозволяє виявити інфекції, кровотеча і запалення. Спинномозкова рідина може бути також досліджена на ненормальне кількість білків, хімічних речовин і клітин.
Домашнє лікування енцефалопатії головного мозку
Як уже згадувалося раніше, пацієнти з періодичними симптомами енцефалопатії, знайомий з домашніми методами лікування енцефалопатії в домашніх умовах, які можуть бути зроблені в екстрених ситуаціях. Однак, будь-яка людина з незрозумілою сплутаністю свідомості, змінами психічних функцій, коми або слабкістю, повинні отримати невідкладну медичну допомогу.
Енцефалопатія головного мозку. лікування
Лікування енцефалопатії головного мозку варіюється в залежності від основної причини-наприклад, короткострокова гіпоксія може зажадати тільки кисневої терапії, в той час як уремічний синдром може зажадати діалізу та пересадки нирки. Отже, конкретні лікарські препарати і лікувальні програми будуть встановлюватися на основі основного захворювання. Перший епізод енцефалопатії негайно повинен бути обстежений лікарем, щоб максмально швидко діагностувати і лікувати основну прічіну- такі дії можуть зменшити або зняти симптоми і впливають на прогноз лікування енцефалопатії.
Інші сценарії лікування енцефалопатії включають в себе:
Загальмованість, млявість або інші симптоми, які вказують на зниження функції головного мозку, може бути призначений внутрішньовенно розчин налоксону і глюкози для лікування оборотної передозування наркотиками і низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія) - якщо вони є причиною енцефалопатії пацієнта.
Якщо пацієнт не в змозі адекватно дихати, може бути проведена інтубація трахеї.
Енцефалопатія головного мозку. наступні заходи
Крім хворих з гострим отруєнням, яке вимагає короткострокового втручання, більшість пацієнтів з енцефалопатією потребуватиме довічне догляді і моніторингу. Встановлення відносин з лікарем первинної ланки медичної допомоги дозволить організувати належний моніторинг конкретних хворобливих станів, регулювати ліки і дієту, щоб запобігти гострі допомогти пірофакели енцефалопатії і зменшити потенціал для поступового зниження розумової функції.
Профілактика енцефалопатії головного мозку
Деякі види енцефалопатії можуть бути запобігти позитивними змінами способу життя. Наприклад, печінкова енцефалопатія з печінковою недостатністю з-за алкоголізму може бути відвернена утриманням від вживання алкоголю, що дозволяє запобігти або звести до мінімуму ризик рецидиву. Енцефалопатію від вродженої або випадкової травми, запобігти не можна.
Енцефалопатія головного мозку. прогноз
Наукове співтовариство продовжує безперервні дослідження, які розширюють розуміння функцій головного мозку і механізмів, здатних привести до енцефалопатії. Деякі види енцефалопатії можуть бути легко оборотні, в той час як інші будуть прогресувати і викликати постійні структурні зміни в головному мозку і навіть смерть-прогноз залежить від основної причини енцефалопатії і потенціалу лікування.
Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про енцефалопатію головного мозку, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.
