Дисбактеріоз кишечника, що це? Лікування дисбактеріозу: причини виникнення, симптоми, лікування.
Людина живе в симбіозі з різними мікроорганізмами. Однак є патогенні мікроби, а є такі, які приносять користь людському організму. Взаємовигідний симбіоз називають мутуалізмом (від англ. Mutual, що означає взаємний). Прикладом такого співіснування є шлункові і кишкові бактерії. Людина для цих організмів є джерелом їжі, а вони створюють сприятливі умови для існування людини. Більш того, їх присутність є обов`язковою умовою здійснення травлення. При цьому нормальна мікрофлора шлунково-кишкового тракту має певне співвідношення кількості і якості мікроорганізмів. Коли кількісний і якісний склад цієї біомаси порушується, виникає дисбактеріоз.
Що таке еубіоз кишечника?
Основним вмістилищем всіх корисних мікробів в організмі людини є кишечник, тому коли говорять про дисбактеріоз, то в більшості випадків мають на увазі саме дисбактеріоз чи інакше дисбіоз кишечника. В останньому у здорової дорослої людини мешкає до двох кілограмів бактерій і близько 500 їх видів. Але кишечник є найдовшим внутрішнім органом. У дорослих людей він досягає 6 і більше метрів. Він ділиться на кілька відділів, концентрація мікробів в яких не однакова.
розрізняють облигатную і факультативну мікрофлору. При цьому частка останньої не повинна перевищувати 1%. В сукупність мікроорганізмів, що представляють факультативну флору входять деякі ентеробактерії, клостридії, стафілококи, пептококки і інші мікроорганізми, які можна віднести до умовно-патогенних. Вони проникають в організм здорової людини не викликаючи жодних проблем, але якщо його імунітет знижується, то можуть провокувати розвиток різних захворювань травної системи.
Облігатна флора складається в основному з представників анаеробів, кількість яких відносно стабільно. Кількість аеробних мікроорганізмів в кишечнику не повинно перевищувати 5%, а їх склад менш постійний. Серед представників облігатної сукупності мікроорганізмів біфідобактерії, на частку яких припадає 65-98% усього її обсягу, лактобактерії (1-5%), бактероїди, ентерококи, пептострептококки, кишкові палички, які мають ферментативними властивостями. Такий кількісний і якісний склад бактерій в кишечнику є нормою, і називається еубіоза. Тільки в умовах еубіоза можливо взаємовигідне співіснування людини і мікроорганізмів.
еубіоз кишечника виконує безліч функцій. Його захисна функція полягає в перешкоджанні заселення в кишечник інфекційних агентів. Придушення діяльності чужорідних мікробів відбувається за рахунок речовин, що виділяються в основному біфідобактеріями. Якщо ж кількість останніх низька, то шкідливі організми проникають і закріплюються на слизовій кишечника, провокуючи захворювання і витісняючи корисні мікроорганізми. Також еубіоз кишечника бере участь у формуванні імунітету, оскільки стимулює утворення антитіл, вироблення інтерферонів та інших речовин. Більш того, біфідобактерії володіють здатністю поглинати різні токсини, ракові клітини, що формує детоксикаційну функцію.
Звичайно ж, однією з функцій бактерій, що входять до складу мікрофлори кишечника, є травна. Вони беруть активну участь в розщепленні білків, жирів і вуглеводів, стимулюють перистальтику, сприяють всмоктуванню корисних речовин і нормальному метаболізму. Значущою функцією є синтезує. Еубіоз кишечника бере участь в синтезі ферментів, гормоноподібних сполук, деяких вітамінів і кислот. Не менш важливою є їх регуляторна діяльність. Ці мікроорганізми регулюють водно-сольовий обмін, газовий склад в кишечнику, рівень холестерину та ін. Лактобактерии також надають протиалергічну дію.
Але мікрофлора травного тракту постійно змінюється. На неї можуть впливати вживані продукти, наявні захворювання, вік людини і інші чинники. Наприклад, максимальна кількість біфідобактерій виявляється в кишечнику у немовлят, які знаходяться виключно на грудному вигодовуванні. Поряд з цим розрізняють 4 ступеня дисбіозу кишечника. Перша з них ніяк себе клінічно не проявляє, оскільки бифидофлора і лактофлора змін при цьому не піддаються. При дисбактеріозі другого ступеня спостерігається запалення в деяких ділянках кишечника, що викликано зменшенням біфідофлори і активацією умовно-патогенних мікробів. Третя стадія розвитку патологічного процесу характеризується кишкової дисфункцією, а четверта деструктивними змінами в тканинах кишечника, які загрожують розвитком сепсису. При цьому біфідобактерії можуть бути відсутні зовсім, а кількість лактобактерій буде різко знижене.
Причини виникнення дисбактеріозу
Якщо заглянути в Міжнародний класифікатор хвороб, в якому описані всі можливі проблеми зі здоров`ям людини, то знайти таке захворювання не вдасться. Проте, ніхто з працівників медицини не сумнівається, що склад мікрофлори кишечника може зазнавати змін. Коли такий стан діагностується у пацієнта, то лікар в медичній документації зазвичай пише «бактеріальна кишкова інфекція»Або« інше уточнене захворювання органів травлення ».
Дійсно, це патологічний стан не є самостійною хворобою і ніколи не виникає саме по собі. Дисбіоз завжди є наслідок якого-небудь захворювання, побічний ефект одержуваного лікування або результат впливу на організм інших несприятливих фактором. Так, можна виділити кілька основних причини дисбактеріозу кишечника:
- Вік. У новонароджених в перші кілька днів життя неминуче розвивається дисбактеріоз кишечника, але його називають транзиторним, або інакше тимчасовим, минущим. Шлунково-кишковий тракт плоду абсолютно стерильний. Під час пологів він швидко заселяється бактеріями, які входять до складу вагінальної флори матері. Оскільки мікробіоциноз кишечника знаходиться на стадії формування, то відбувається поступове витіснення біфідо-і лактобактеріями інших мікробів, що потрапили в нього при проходженні дитиною по родових шляхах і під час прикладання до грудей.
Якщо присутні обтяжливі чинники у вигляді недоношеності, наявності інфекційних захворювань у малюка і його мами, патологій вагітності, при яких порушується підготовка мікрофлори піхви до пологів, то транзиторний дисбіоз може перерости в справжній. У літніх людей кишкова флора також зазнає змін. Вікові зміни, що відбуваються в організмі, часто поєднуються з патологічними відхиленнями функцій окремих органів і систем. З боку травної системи можна спостерігати зниження еластичності м`язових елементів шлунково-кишкового тракту, поступову атрофію вистилає його епітелію, зниження перистальтики, погіршення обмінних процесів. В результаті часті запори, застій кишкового вмісту провокують дисбаланс бактеріальної флори, сприяючи розвитку патогенних мікроорганізмів.
- Хвороби. Спровокувати зміни в бактеріальної флори кишечника можуть різні хронічні захворювання органів травлення, порушене всмоктування речовин в кишечнику, ферментативні порушення, глистяні інвазії, кишкові інфекції, патології, що впливають на моторику або супроводжуються зниженням імунітету, алергічні хвороби. При цьому відбувається витіснення або знищення корисних бактерій. На заміну же еубіоза приходить патогенна мікрофлора. Однак людина з народження може мати слабким здоров`ям, причиною ослабленого імунітету в цьому випадку може бути спадковість.
- Одержуване лікування. Неправильне застосування медичних препаратів призводить до зниження імунітету. Відповідно посилюється розмноження умовно-патогенної флори, що призводить до порушення балансу між ними і корисними мікроорганізмами. Зниження імунітету може стати побічним ефектом застосування антибактеріальних, гормональних, антисептичних засобів, хіміопрепаратів, одержуваної радіотерапії. Крім того, дисбактеріоз може стати наслідком деяких хірургічних втручань.
- Живлення. Стан мікрофлори кишечника прямо пов`язане з якістю що надходить в травний тракт їжі і води. При переважанні в раціоні жирів, вуглеводів і білків тваринного походження, відсутності клітковини і кисломолочних продуктів в кишечнику починаються бродильні процеси, розвивається гнильна флора. У немовлят рівновагу між корисними і умовно-патогенними мікроорганізмами може порушитися через пізнє прикладання до грудей або різкої зміни раціону (перехід на молочні суміші, неправильне введення прикорму). Велике значення має також якість питної води. Вода може виглядати кристально чистою, бути приємною на смак, але таїти в собі загрозу, оскільки мікроби неможливо розглянути неозброєним оком. Тому воду перед вживанням слід очищати.
До дисбактеріозу можуть привести також часті стреси, вплив несприятливої екологічної обстановки (радіації, наприклад), гормональні збої, постійні недосипання, очищення кишечника, коли відбувається вимивання не тільки патогенних, а й корисних мікроорганізмів. Дисбіоз відноситься до частих явищ у мандрівників, оскільки їм постійно доводиться з чужорідної флорою, але у таких людей подібний стан є тимчасовим.
прояви дисбактеріозу
Транзиторний дисбактеріоз характеризується виникненням рідкого стільця з домішкою слизу і зелені, частими зригування, хворобливими спазмами в животі. Істинному дисбіозу притаманні прояви інших порушень з боку травної системи. У немовлят до них можна віднести кишкові кольки, поганий апетит, бурчання в животі, нерівномірне забарвлення випорожнень, недобір ваги. У дорослих першими проявами дисбактеріозу можуть бути запори (в основному у літніх людей), діарея, відчуття розпирання в животі, біль у животі, печія, відрижка, метеоризм, нудота, зниження апетиту.
На більш пізніх етапах дисбактеріоз супроводжується загальним погіршенням самопочуття, може виникати блювота, алергічні реакції (свербіж, висип), симптоми інтоксикації організму (головний біль, підвищення температури та ін.). Через порушення процесів всмоктування корисних речовин в кишечнику може розвинутися гіповітаміноз, анемія та інші розлади. При цьому організм також відчуває нестачу рідини, що проявляється сухістю волосяного покриву, ламкістю нігтів, лущенням шкіри, кровоточивість ясен, пересиханням видимих слизових оболонок.
лікування дисбактеріозу
Дисбіоз не є самостійною хворобою, а є якимось мікробіологічне поняття, як анемія або підвищена ШОЕ, наприклад. Як відомо, вилікувати результат аналізів неможливо. Тому з дисбактеріозом безглуздо боротися, якщо не виявлено і не усунуто його першопричина. Таким чином, лікуванням цього стану можуть займатися різні лікарі, в тому числі гастроентеролог, інфекціоніст, алерголог, терапевт або педіатр.
Для діагностики дисбіозу проводять копрологическое і мікробіологічне дослідження калу. Проте точних норм для еубіоза кишечника немає, тому дисбактеріоз може бути виявлений практично у кожної людини. До того ж ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО флора, яка потрапляє в калові маси, істотно відрізняється від такої в кишечнику. Більш того, склад мікрофлори в кишечнику постійно змінюється і навіть в калі він може змінитися за час що минув від моменту забору до проведення дослідження.
Таким чином, діагностика цього розладу має суттєві труднощі. Точніші і об`єктивні дані про склад мікрофлори кишечника дозволяють отримати ендоскопічні дослідження, в тому числі гастроскопия, коли робиться зішкріб зі слизових дванадцятипалої або тонкої кишки, колоноскопія, при якій зішкріб береться зі слизової прямої і товстої кишок. Найбільш інформативним вважається бактеріологічне дослідження жовчі і вмісту кишечника.
Відразу потрібно обмовитися, що дисбактеріоз може протікати в різних формах, а саме компенсованій, субкомпенсированной (запальний процес розвивається локально, в одному органі) і декомпенсированной. У першому випадку він ніяк себе не проявляє і в лікуванні практично ніколи не потребує. Виняток становлять немовлята, оскільки їх імунна система недосконала і механізми компенсації можуть бути легко порушено.
Лікування дисбіозу проводиться шляхом заселення кишечника корисними бактеріями. З цією метою застосовуються пробіотики (еубіотики) і пребіотики. Перші містять живі клітини (біфідо-, лакто-і еубактеріі), а другі мають біфідогеннимі властивостями, значить полегшують виживання і сприяють розвитку цих бактерій. З надійшли в організм мікробів в кишечнику здатне вижити не більше 10%. Так, пробіотики першого покоління найменш стійкі до впливу шлункового соку і ферментів, тому що містяться в них живі клітини швидко руйнуються. А ось ці препарати четвертого покоління містять ентеросорбенти, які можуть захистити мікроорганізми від інактивації, тому їх застосування в комплексі з пребіотиками найбільш ефективно для корекції мікробного пейзажу кишечника. Також існують комбіновані препарати - симбіотиків, які одночасно містять деяку кількість мікробів і можуть стимулювати їх зростання.
Перш ніж приступити до імплантації нормальної кишкової флори слід усунути надмірне зростання патогенних мікроорганізмів. Виявляють такі мікроби за допомогою проведення бактеріологічного дослідження. Також в обов`язковому порядку встановлюється їх чутливість до тих чи інших лікарських засобів. Придушення росту патогенної флори здійснюється за допомогою спеціальних імунопрепаратів - бактеріофагів, кишкових антисептиків і антибіотиків. Якщо в калі виявлені гриби, то доцільно застосування протигрибкових препаратів. При виражених порушеннях травлення також призначають ферменти, а якщо в наявності ознаки інтоксикації, то сорбенти. Часто в комплексі з іншими ліками застосовуються полівітаміни.
Однак найважливішим терапевтичним заходом при дисбактеріозі, мабуть, є корекція способу життя і дієти. Хворим рекомендується уникати стресових ситуацій і емоційних потрясінь, організувати коректний режим дня, займатися спортом, підтримувати водно-сольовий баланс в організмі. Харчування має бути різноманітним і повноцінним. У раціон обов`язково потрібно включати їжу, що містить клітковину і грубі волокна, кисломолочні продукти, максимально знизити споживання жирного, смаженого, маринованого, солодкого, копченостей, фастфуда, алкоголю. При цьому важливо харчуватися відповідно до графіка, добре пережовувати їжу, ні на що не відволікатися під час їжі. Людям зі зниженим імунітетом поряд з повноцінним харчуванням може бути рекомендований додатковий прийом вітамінних комплексів.
