Гіпотиреоз захворювання щитовидної залози
При первинному гіпотиреозі причиною патології є безпосереднє ураження щитовидної залози. Це стан можуть викликати: нестача йоду в навколишньому середовищі- деякі вроджені аномаліі- запальні процеси (хронічні инфекциии) - процеси аутоімунної природи: пошкодження після введення радіоактивного йоду або операції на щитовидній железе- передозування мерказоліла (препарат, що знижує функцію щитовидної залози, тиреостатики). Відбувається зниження секреції тиреоїдних гормонів, що приводить до уповільнення процесів обміну речовин. Також виділяють периферичну форму захворювання. Поговоримо про гіпотиреоз захворювання щитовидної залози.
Відео: Гіпотиреоз. Хвороби щитовидної залози частина 1
При вторинному гіпотиреозі причиною патології є інфекційні, пухлинні або травматичні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи, а не самої щитовидної залози. Вторинний гіпотиреоз зазвичай поєднується із зниженням або випаданням кількох або всіх функцій гіпофіза (пангипопитуитаризм). Периферична форма захворювання обумовлена не зниженням вироблення гормонів щитовидною залозою, а порушеннями периферичного метаболізму (обміну) тиреоїдних гормонів або зниженням чутливості органів і тканин до тиреоїдних гормонів.
Виразність симптомів і швидкість розвитку захворювання залежать від ступеня гормональної недостатності. Симптомами гіпотиреозу є швидка стомлюваність, мерзлякуватість, сонливість, зниження працездатності, млявість, зниження пам`яті, уповільнення мови, рухів, болю в суглобах (артралгії), захриплість. Шкірні покриви сухі, бліді, з жовтуватим відтінком. Характерна набряклість обличчя і кінцівок. Особливістю набряків є те, що при натисканні пальцем в ділянці передньої поверхні гомілки ямки не залишається. Спостерігається набряклий, потовщений мову зі слідами вдавлений від зубів по краю. Типові ламкість і випадання волосся на голові, латеральної третини брів, лобку. Відзначається зниження температури тіла, запори. З боку серця можна відзначити брадикардію (зниження частоти серцевих скорочень), рідше - тахікардію (підвищення частоти серцевих скорочень), глухість тонів серця, зміни на кардіограмі (низький вольтаж зубців, зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу). В основному є схильність до гіпотензії (зниження артеріального тиску). У 10-20% пацієнтів відзначається артеріальна гіпертензія (підвищення артеріального тиску), яка зазвичай зменшується на тлі лікування. Нерідко розвивається залізодефіцитна анемія. У деяких пацієнтів можливе поєднання первинного гіпотиреозу, аменореї (відсутність менструального циклу) лакторєї (виділення молока). Гіпотиреоз аутоімунного походження може поєднуватися з недостатністю інших ендокринних залоз, наприклад наднирників (синдром Шмідта), околощитовідних залоз, підшлункової залози.
При обстеженні характерно зниження поглинання йоду щитовидною залозою, рівнів білково-зв`язаного йоду. При первинному гіпотиреозі відзначається підвищення ТТГ. Діагноз субклінічного гіпотиреозу ставиться при підвищенні ТТГ і нормальному рівні вільного Т4. Діагноз манифестного гіпотиреозу (має клінічні прояви) ставиться при підвищенні ТТГ і зниження вільного Т4. При вторинному гіпотиреозі відзначається зниження рівня ТТГ, підвищення рівня холестерину і ліпопротеїдів у крові. При прихованих формах первинного гіпотиреозу діагностичне значення має проба з тиреоліберином. Реакція ТТГ на тиреоліберином виражено перевищує нормальну. При вторинному гіпотиреозі, коли вражений гіпофіз, такої реакції ТТГ не спостерігається.
