Азооспермия відсутність сперматозоїдів в еякуляті
Відео: Азооспермія
Така причина чоловічого безпліддя, як азооспермия відсутність сперматозоїдів в еякуляті, зустрічається, на жаль, не так рідко. Азооспермия є проявом двох, абсолютно різних, станів чоловіки: безпліддя екськреторного і безпліддя секреторного.
азооспермия секреторна - Відсутність вироблення в яєчках сперматозоїдів. При вродженої формі це наслідок аномального розвитку яєчок або їх повна відсутність, монорхизм, крипторхізм і інші варіанти патологій у розвитку репродуктивної системи чоловіка.
Секреторна азооспермія також може бути придбаної - при орхіті (запаленні яєчок) або епідидиміті (запаленні придатка яєчок) внаслідок переохолодження, інфекції, опромінення, авітамінозу А і Е, алкоголізму, варикоцеле та інших причин.
Відео: Азооспермія і шанси на вагітність
азооспермия екскреторна - Непрохідність сім`явивідних шляхів, при цьому вироблення сперматозоїдів в яєчках збережена. При вродженої непрохідності шляхів її причиною є аномалії розвитку статевих органів - як зовнішніх, так і внутрішніх.
Придбана форма екскреторної азооспермії - наслідок травми або запалення різних відділів репродуктивної системи - починаючи від придатка яєчка до простати і до самого пеніса.
Відео: Можливості сучасної медицини при відсутності сперматозоїдів в еякуляті (андролог Нугманов Ч.А.)
азооспермия поєднана - У розвитку беруть участь і непрохідність сім`явивідних шляхів, і недостатність функції яєчок.
Діагностика виду азооспермії дуже важлива з точки зору прогнозу плодючості і шансу на отримання потомства. Якщо сперматозоїди відсутні в еякуляті через недостатність функції яєчок (при секреторною азооспермії), шанс на отримання сперміїв в числі, достатньому хоча б для ІКСІ (введення сперматозоїда в цитоплазму), близький до нуля, а при екскреторної азооспермії вищий.
З лабораторних діагностичних методів на першому місці стоїть спермограма. Якщо в еякуляті відсутні зрілі сперматозоїди, але зустрічаються хоча б незрілі клітини сперматогенезу - це ознака секреторного безпліддя. Шанс на запліднення, навіть за допомогою ІКСІ, практично відсутня. Якщо в еякуляті повна відсутність взагалі всіх клітин, що відносяться до сперматогенезу на будь-якій стадії, то це екскреторна азооспермия. В даному випадку необхідно зробити пункцію яєчка для визначення, наскільки високий шанс на те, що в них є достатня для запліднення кількість сперматозоїдів.
Фруктоза, що визначається в еякуляті, є досить точним показником стану органів чоловічої репродуктивної системи. Низька концентрація фруктози на тлі дуже високого рівня лимонної кислоти і низького рН може свідчити про природжений відсутності насіннєвих пухирців. У подібних випадках додатково перевіряють рівень фруктози в спермі, а також ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) в сироватці крові. Якщо ФСГ наполовину перевищує верхню межу норми, це свідчить про наявність секреторною азооспермії - ураження епітелію сім`яних канальців, тут лікування безпліддя безперспективно.
Ингибин В - білок, який визначається в сироватці крові, виробляють статеві клітини. Його низький рівень означає секреторний характер азооспермії, а високий або нормальний не є діагностично значущим.
У разі екскреторної азооспермії хворий зазвичай може згадати про колишню травмі або сильному запаленні статевих органів, а також про інших патологічних впливах. Хоча дані вказівки не завжди свідчать про те, що семявиносящіе шляху насправді були вражені.
Для уточнення діагнозу проводиться генітографія - Рентгенівське дослідження, на якому чітко видно ступінь непрохідності шляхів.
Але найвірнішим критерієм стану чоловічої репродуктивної системи і його шансів домогтися запліднення будь-яким шляхом є пункція яєчка (ТЕЗА), або його придатка (МЕЗА). При пункції точно визначається стан епітелію сім`яних канальців і концентрація сперматозоїдів в яєчку, а також ступінь їх зрілості.
Відео: ДОСЛІДЖЕННЯ ПРИЧИН чоловічого БЕЗПЛІДНОСТІ в Москві
Якщо виявлена непрохідність, лікар оцінює шанси на вирішення проблеми оперативним шляхом - проведення мікрохірургічного втручання. Але питання ускладнюється тим, що через 3-5 років відсутності прохідності насінних шляхів, в значній мірі можуть порушитися процеси вироблення сперматозоїдів. Тому, навіть при виявленні абсолютно чітких проявів саме непрохідності шляхів, пункція яєчка перед операцією обов`язкове.
Крім вищеописаних варіантів причин відсутності сперматозоїдів в еякуляті, виділяють також випадки, коли відсутня безпосередньо сам еякулят. Це ретроградна еякуляція, при якій сперма замість того, щоб викидати назовні, закидається в сечовий міхур. А також асперматизм - відсутність сім`явиверження і оргазму внаслідок деяких неврологічних або функціональних розладів. Ці стани лікують суворо індивідуально.
