Захворювання розсіяний склероз: загальна інформація

Розсіяний склероз є іммуноопосредованних запальним захворюванням, яке вражає міелінізірованние аксони в центральній нервовій системі, в різного ступеня руйнуючи мієлін і призводить до значного фізичного інвалідності протягом 20-25 років у більш ніж 30% пацієнтів. Відмінною рисою розсіяного склерозу є симптоматичні епізоди, які трапляються раз в кілька місяців або років, і впливають на різні частини тіла.

Новини про розсіяний склероз:

Об`єднаний аналіз пари рандомізованих, плацебо-контрольованих, 3-х фазних досліджень пацієнтів у віці 17-60 років з рецидивуючим розсіяним склерозом вказав, що перпарат Фінголімод (Fingolimod) може істотно зменшити щорічні втрати обсягу мозку. Серед пацієнтів, які отримували 0,5 мг препарату в день протягом 24 місяців, 29,1% показали втрату менше 2% щорічно і 37,2% показали втрату менше 4% в рік. Серед тих, хто отримав 1,25 мг. Фінголімод в день за той же період часу, ці цифри були 32,9% та 40,3%, відповідно. На противагу цьому, у пацієнтів, які отримували лікування плацебо, втрата менше 2% або менше 4% була виявлена в 20,0% і 26,7% хворих відповідно.

Ознаки та симптоми розсіяного склерозу

Класичні ознаки і симптоми розсіяного склерозу наступні:

• Втрата чутливості (тобто, парестезія): зазвичай скарга на ранній стадії розсіяного склерозу 
• Симптоми спинного мозку (рухові): м`язові судоми вторинні по відношенню до спастичності
• Симптоми спинного мозку (вегетативні): дисфункція сечового міхура, кишечника і сексуальна дисфункція
• Симптоми мозочка: Шарко тріада дизартрія, атаксія і тремор
• неврит
• Невралгія трійчастого нерва: Двостороння слабкість лицьових м`язів або невралгія трійчастого нерва
• Міокімія особи: нерегулярні посмикування м`язів обличчя
• Очні симптоми: в тому числі диплопія бокового погляду (у 33% хворих)
• непереносимість спеки
• Конституційні симптоми: особливо втому (70% випадків) і запаморочення
• Біль при розсіяному склерозі: трапляється у 30-50% хворих в якийсь момент в їх хвороби
• Суб`єктивні пізнавальні труднощі: концентрація уваги, концентрація пам`яті і судження
• Депресія: загальні симптоми
• Ейфорія: рідше, ніж депресії
• Біполярний розлад або відверте слабоумство при розсіяному склерозі: іноді зустрічається при первинному діагнозі
• Симптоми, пов`язані з частково гострим поперечним міелітом

Діагностика розсіяних склерозу

Розсіяний склероз діагностується на підставі клінічних даних і підтверджують результатів допоміжних тестів. Тести на розсіяний склероз включають таке:

-Магнітно-резонансна томографія: процес створення образу вибору для підтвердження MS і моніторингу прогресування захворювання в центральній нервовій системі. МРТ для діагностики розсіяного склерозу Використовується для ідентифікації субклинических поразок. 
-Поперековий прокол: може бути корисним, якщо МРТ недоступенно або діагностика МРТ є недостаточной- оцінюється виробництво олігоклональних і інтратекального імуноглобуліну G (IgG)

Класифікація розсіяного склерозу

Розсіяний склероз, головним чином, на підставі клінічних критеріїв, в тому числі частоти клінічних рецидивів, часу до прогресування захворювання і розвитку ураження на МРТ ділиться на наступні категорії:

• Реміттірующій розсіяний склероз: Приблизно 85% випадків
• Вторинний прогресуючий розсіяний склероз 
• Первинний прогресуючий розсіяний склероз 
• Прогресивно-рецидивний розсіяний склероз

Наступні 2 підгрупи іноді включаються в класифікацію розсіяного склерозу:

• Клінічно ізольований синдром: один епізод неврологічної симптоматики
• Доброякісний розсіяний склероз: це розсіяний склероз з майже повною ремісією між рецидивами і малим проявом фізичної інвалідності протягом довгого часу

Методи лікування розсіяного склерозу

Лікування розсіяного склерозу має 2 аспекти: імуномодулююча терапія для лікування базових імунних розладів, щоб полегшити або змінити симптоми.

Лікування гострих рецидивів розсіяного склерозу виглядає наступним чином:

• Метилпреднізолон може прискорити відновлення після загострення розсіяного склерозу
• Плазмаферез може бути використаний протягом короткого терміну для лікування важких нападів розсіяного склерозу, якщо стероїди протипоказані або неефективні
• Дексаметазон зазвичай використовується для лікування гострого поперечного миелита і гострого розсіяного енцефаліту

Більшість імуномодулюючих агентів схвалені для використання тільки рецидивуючих форм розсіяного склерозу:

• Інтерферон бета-1а 
• Інтерферон бета-1b 
• Копаксон (глатирамера ацетат)
• наталізумаб
• мітоксантрон 
• Фінголімод 
• Теріфлуномід 
• диметил фумарат

Наступні препарати використовуються для лікування агресивного розсіяного склерозу:

• Високі дози циклофосфану використовуються для індукційної терапії розсіяного склерозу
• Мітоксантрон схвалений для зменшення неврологічних проблем та / або частоти клінічних рецидивів у пацієнтів з розсіяним склерозом

Методи лікування розсіяного склерозу включає як фармакологічні, так і нефармакологических заходи

Наступні ознаки розсіяного склерозу можуть бути вилікувані при фармакологічної терапії:

• Втома: лікування включає прийом таких препаратів як амантадин, метилфенидат і флуоксетин
• Депресія: кращі селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
• Спастичность: баклофен ефективний в більшості випадків
• Біль: Трициклічніантидепресанти першого ряду для первинної болю при розсіяному склерозі
• Сексуальна дисфункція: оральний інгібітори фосфодіестерази типу 5 (наприклад, силденафіл, тадалафіл, варденафіл)
• Неврит зорового нерва: внутрішньовенне метилпреднизолон, що може прискорити відновлення при розсіяному склерозі

Розсіяний склероз: як жити без втрат

Пам`ятайте: Люди з розсіяним склерозом, як правило, мають свої перші симптоми розсіяного склерозу у віці від 20 до 40 років. Зазвичай симптоми зникають але потім повертаються. Деякі прояви захворювання приходять і йдуть, а інші затримуються надовго. Слідкуйте за своїм здоров`ям, звертайте увагу на будь-які симптоми розсіяного склерозу, щоб лікар міг швидше надати вам професійну ефективну допомогу.