Крипторхізм у дітей піддається лікуванню
Крипторхізм - досить поширена вроджена патологія у хлопчиків, при якій яєчка не опускаються в мошонку, а знаходяться в паховій каналі або порожнини малого таза. У недоношених хлопчиків крипторхізм спостерігається в 4 рази частіше, ніж у доношених. Неопущення яєчок в мошонку не тотальною, крипторхізм у дітей піддається лікуванню, головне - вчасно помітити цю патологію.
Що ж таке крипторхізм і як він виникає?
Сам по собі крипторхізм - це не хвороба, а фізіологічний дефект: на якомусь етапі внутрішньоутробного розвитку яєчка не опускаються в мошонку, залишаючись в черевній порожнині або на вході в паховий канал, або ж вибираючи інше місце локалізації - пахова складка, верхня частина стегна і т.д. Крипторхізм, що не виправлену в перші місяці життя малюка, загрожує в подальшому безпліддям, раком яєчка, перекрутив в паховій каналі і переродження тканини яєчка. Крім того, в дорослому віці цей чоловік буде мати проблеми сексуального плану.
Одночасно з крипторхізм дуже часто спостерігається розвиток грижі пахового каналу, що теж тягне за собою певні ускладнення для здоров`я і навіть життя.
Відразу ж після народження, крипторхізм спостерігається майже у всіх хлопчиків. Але протягом перших 5-и місяців життя яєчка самі опускаються в мошонку у більшості малюків. Діагноз ж «крипторхізм» може з великою часткою ймовірності поставлений лише у віці малюка 6 місяців. Крипторхізм може розвинутися вже після народження дитини, коли яєчка, перебуваючи в мошонці, піднімаються в паховий канал і більше не спускаються.Діагностувати крипторхізм не представляє складнощів: відсутність яєчка в мошонці визначається промацуванням. Іноді у дітей спостерігається так званий помилковий крипторхізм, коли яєчко піднімається в паховий канал на час, потім знову опускається в мошонку. За такими дітьми потрібно постійно спостерігати, щоб вчасно діагностувати крипторхізм. Помилковий крипторхізм частіше спостерігається у хлопчиків з надмірною масою тіла.
Для діагностики крипторхізму додатково використовують УЗД або рентгенологічне дослідження.
Основні методи лікування вродженого крипторхізму
Відео: Ендокринологічні аспекти в лікуванні дітей з крипторхізм і гипоспадией
Лікування крипторхізму може бути засноване на застосуванні гормональних препаратів, а також хірургічних методів.
Гормональне лікування проводиться при двосторонньому крипторхізмі, для збільшення вмісту в організмі хлопчика чоловічих статевих гормонів, що дозволяє правильно сформувати мошонку і спустити в неї яєчка. Неправильні надмірні дози гормонів тягнуть за собою збільшення мошонки і статевого члена, поява лобкового волосся, пігментацію лобка і білої лінії живота, гіперплазію передміхурової залози. При корекції дози препарату всі негативні наслідки зникають. Гормональна терапія триває 4-5 місяців.
Хірургічне лікування крипторхізму може проводитися не раніше досягнення малюком віку 1 рік. Операція дозволяє спустити яєчка в мошонку, цим зберігши здатність в майбутньому до зачаття дитини, усунення можливості пахової грижі, перекрут яєчка, травми яєчка.
При хірургічному втручанні в паховій області робиться розріз, через який яєчко опускають в кишеню мошонки, де фіксують. Попутно у дитини може бути усунена пахова грижа, якщо вона була. Операція по низведению яєчок не складна, не вимагає впровадження в черевну порожнину дитини, проводиться порівняно швидко, в середньому - за годину, виконується із застосуванням загальної або місцевої анестезії малюка. У стаціонарі дитина перебуває до трьох днів, потім - відновний період будинку. Протягом місяця слід малюка оберігати від падінь, різких рухів і стрибків, рухливих ігор і бігу.
Для зведення яєчка, що знаходиться в черевній порожнині, широко застосовується метод лапароскопії. Така операція може бути виконана за один раз, а може бути розділена на 2 етапи з поступовим, 6 місяців, підготовкою яєчка до опущення його в мошонку. При недорозвиненні яєчка, при складних формах срещенія його з навколишніми тканинами або складним перекрутив насіннєвого канальця приймається рішення про видалення пошкодженого яєчка за допомогою лапароскопії.
Операція по низведению яєчка не така складна, але вимагає ювелірної точності і уваги хірурга. Дитина, як правило, добре переносить операцію і швидко відновлюється після неї.
Відео: Зоркін З Н - Що дорослий уролог повинен знати про крипторхізмі у дітей
Ускладнення після операцій бувають дуже рідко і пов`язані, як правило, зі станом дитини і супутніми захворюваннями. Іноді на місці шва виникають гематоми або запалення, зведений яєчко в рідкісних випадках може атрофія.
Іноді хірургічне лікування вродженого крипторхізму у дітей проводять спільно з гормональним - для відновлення нормального функціонування зведений яєчка.
Для стабілізації стану дитини після операції можуть призначатися спеціальна гімнастика, особливі види масажу і загартовування дитини, методи физиолечения і бальнеотерапії.
Лікар повинен спостерігати маленького пацієнта і після операції, в перший місяць - щотижня, в наступні півроку - щомісяця, в подальшому часу - раз на півроку.
Потрібно пам`ятати, що, чим вище в черевній порожнині розташовується яєчко, тим швидше в ньому розвиваються незворотні патологічні процеси.
При своєчасній діагностиці і постановці діагнозу «крипторхізм» дуже багато шансів на повне відновлення функцій яєчок в подальшому, значно зменшується при цьому ризик виникнення перекрута сім`яного канатика, пошкодження яєчка, його атрофії. Доцільність вибору методу лікування визначає лікар, виходячи зі ступеня захворювання, що виникли супутніх патологій, віку пацієнта та його фізичних даних.
Самолікування, звернення до знахарок в цьому випадку неприпустимо, тому що мова йде не тільки про здоров`я дитини в даний момент, але і збереження його репродуктивної та сексуальної функції по досягненню дорослого віку в майбутньому.
Крипторхізм у дітей піддається лікуванню, про це потрібно пам`ятати і вчасно звертатися за допомогою до фахівців.
