Лікування кору та краснухи у дитини
Лікування хворих на кір в легкій і среднетяжелой формі зазвичай проводять в домашніх умовах. Госпіталізація показана дітям з важкою формою кору, її ускладненим перебігом, а також дітям, у яких домашні умови не дозволяють організувати відповідний догляд. Обов`язковій госпіталізації підлягають діти грудного віку та діти з закритих дитячих установ. Поговоримо про лікування кору і краснухи у дитини.
Відео: Кір
Постільний режим важливо дотримуватися протягом усього гарячкового періоду і перші 2-3 діб після зниження температури. Необхідно стежити за гігієною приміщення, в якому знаходиться хворий: проводити вологе прибирання, часто провітрювати. У зв`язку з вираженою світлобоязню дитини слід розмістити так, щоб яскраве світло не падав на його обличчя (головою до вікна). Гігієнічний догляд за хворим включає щоденну зміну постільної і натільної білизни, щоденне умивання особи і миття рук, промивання очей кип`яченою водою (1-2 рази на добу), щоденне чищення зубів, полоскання ротової порожнини після прийому їжі. Дітям грудного і раннього віку після прийому їжі рекомендується пити кип`ячену воду. Сухі потріскані губи змащують вазеліном або жиром. Ніс прочищають ватним гнотиком, змоченим олією.
Харчування залежить від тяжкості та періоду захворювання. При вираженій інтоксикації показані рясне пиття (чай з лимоном, кип`ячена вода, мінеральна вода без газу, компот), молочно-рослинна механічно і термічно щадна дієта (фруктові і овочеві пюре, каші, протерті супи, кефір, сир, соки) з великим вмістом вітамінів. Після зниження температури дієта розширюється, в неї включаються відварені або приготовані на пару м`ясо і риба.
Лікування не ускладненою кору симптоматичне. Призначають жарознижуючі і протикашльові препарати. При бактеріальних ускладненнях призначають антибіотики. При енцефаліті лікування спрямоване на підтримку життєво важливих функцій. Є дані про сприятливу дію на перебіг кору високих доз ретинолу. Згідно з рекомендаціями ВООЗ дитині до 6 міс, хворому на кір, призначають ретинол (вітамін А) в дозі 50 000 ME, з 6 до 11 міс - 100 000 ME, з 1 до 5 років - 200 000 ME. У хворих з імунодефіцитами рекомендують використовувати рибавирин, активний по відношенню до вірусу кору in vitro.
З метою профілактики проводиться активна імунізація живою вакциною кору у віці 1 року. Ревакцинація здійснюється в 6 років. Пасивна імунізація проводиться сприйнятливим дітям в разі контакту з хворим на кір. З цією метою використовують нормальний людський імуноглобулін. За чинною інструкції пасивна імунізація проводиться не хворіли на кір дітям у віці від 3 місяців до 2 років, а також незалежно від віку ослабленим і хворим (реконвалесцентам різних захворювань, хворим хірургічного профілю, які страждають соматичними захворюваннями).
Відео: Кір - Школа доктора Комаровського
Пасивна імунізація найбільш ефективна в перші 5 діб після контакту з хворим на кір. Однак її слід проводити тільки тим дітям, у яких в крові відсутні протикорову антитіла, тобто при негативних результатах РГГА і ІФА. Протиепідемічні заходи включають ізоляцію хворого на весь заразний період. Контактних роз`єднують протягом 17 діб з моменту контакту з хворим. Протягом 1 місяця після кору не рекомендується відвідувати дитячі установи. Дезінфекція не проводиться.
Краснуха (rubeola) - гостра вірусна інфекційна хвороба, що характеризується появою висипу на шкірі і збільшенням лімфатичних вузлів. Збудником краснухи є РНК-вірус, що відноситься до сімейства тогавирусов, роду Rubivirus- РНК вірусу оточена капсидом, що складається з білка С, на який розвивається клітинний імунну відповідь. Поверх капсида розташована липопротеідна оболонка діаметром близько 60 нм. У неї вбудовані глікопротеідние комплекси, до складу яких входять два інших структурних білка (Е1 і Е2), які індукують гуморальну імунну відповідь. За допомогою гликопротеидов Е1 і Е2 здійснюється адсорбція вірусу на поверхні чутливих клітин. Білок Е1 є гемаглютиніну. Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі.
Джерелом інфекції є хвора на краснуху, дитина з вродженою краснухою, вірусоносії. Хворий стає небезпечним для оточуючих протягом останньої доби інкубаційного періоду і продовжує виділяти вірус протягом 3 тижнів після появи клінічних симптомів хвороби. Діти з вродженою краснухою виділяють вірус (з мокротою, сечею, калом) протягом 1,5-2,0 років. При придбаній краснусі механізм передачі крапельний, шляхи передачі - повітряно-крапельний і контактно-битовой- при вродженій шлях передачі трансплацентарний.
Сприйнятливість дітей до краснухи висока, але нижче, ніж до кору та вітряної віспи. Діти перших 6 місяців життя при наявності імунітету, отриманого від матері, краснуху не хворіють. Найбільш часто це захворювання виникає у дітей 2-9 років. Краснуха зустрічається цілий рік, але в холодний сезон захворюваність збільшується. Після краснухи виробляється стійкий довічний імунітет.
Вхідними воротами при придбаній краснусі є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. В інкубаційному періоді вірус розмножується в лімфатичних вузлах, після чого потрапляє в кров і розноситься в різні органи і тканини, виділяється зі слизових оболонок дихальних шляхів, з сечею та калом. У відповідь реакцією мікроорганізму є вироблення антитіл. Висип при краснусі з`являється в результаті взаємодії вірусу краснухи, фіксованого в клітинах шкіри, з антитілами. З моменту появи висипу вірусемія закінчується.
