Вітряна віспа у грудних дітей
Вітряна віспа, або вітрянка, - поширена високозаразливий дитяча хвороба, що характеризується появою сверблячих висипань у вигляді згрупованих дрібних пухирців. Збудником захворювання є вірус варіцеллазостер - різновид вірусу герпесу. Вітряна віспа у грудних дітей розвивається головним чином з ускладненнями. Більшість дорослих людей перехворіли нею в дитинстві.
На щастя, в більшості випадків вітряна віспа переноситься досить легко. Однак у дітей раннього віку вона може мати важкий перебіг і навіть створювати загрозу для життя. Особливо високий ризик розвитку важких форм захворювання (а в деяких випадках - і жизнеугрожающих ускладнень) у дітей з ослабленим імунітетом (наприклад, внаслідок прийому кортикостероїдів або хіміотерапії з приводу злоякісних пухлин). Вірус вітряної віспи поширюється повітряно-крапельним шляхом при кашлі та чханні. Крім того, він може передаватися при контакті з елементами висипу або стикалася з ними одягом. У більш рідкісних випадках можливе зараження вітрянкою від хворого оперізувальний лишай.
інфекційний період
Інфекційний період при вітряної віспи у грудних дітей починається за 1-2 дня до появи висипань і закінчується після утворення кірочок (зазвичай через 5-6 днів). Висипання можуть зберігатися до двох тижнів. Головною відмінністю захворювання є мелкопузирьковая висип, до появи якої може пройти близько трьох тижнів з моменту контакту з інфекцією.
Інші симптоми вітряної віспи у грудних дітей (невелике підвищення температури, млявість, головний біль, зниження апетиту) зазвичай виникають за день-два до появи висипу. Може спостерігатися збільшення лімфатичних вузлів. У дітей грипоподібні симптоми вітрянки зазвичай відсутні тоді, як у дорослих вони часто приймають важку форму, іноді приводячи до порушення працездатності.
висип
З`являється висип при вітряної віспи у грудних дітей має вигляд дрібних червонуватих плям - спочатку плоских, потім поступово піднімаються над шкірою. Протягом декількох годин ці плями перетворюються в дрібні бульбашки. Висип може виникати на будь-якій ділянці тіла, проте найбільш типово її розташування в області обличчя, волосистої частини голови і тулуба.
Кількість елементів висипу варіює від одиничних бульбашок до декількох сотень. Через 5-6 днів після появи бульбашки підсихають, а потім покриваються корочками. На одному і тому ж ділянці шкіри можуть одночасно спостерігатися і червоні плями, і скоринки. Висип при вітрянці супроводжується сильним свербінням, що може викликати у дитини занепокоєння і порушення сну. На слизовій оболонці рота іноді виникають поверхневі виразки, які заподіюють дискомфорт при прийомі їжі. Постійне розчісування сверблячих пухирців може призводити до утворення рубців. Крім того, це підвищує ризик бактеріального інфікування. Чи не травмовані і не інфіковані бульбашки зазвичай гояться, не залишаючи слідів.
Інші ускладнення при вітряній віспі у грудних дітей (включаючи пневмонію та енцефаліт) зазвичай не спостерігаються у здорових дітей, проте представляють загрозу для хворих зі зниженим імунітетом. Діагноз зазвичай легко ставиться на підставі наявності характерних висипань. Здоровій дитині, хворій на вітрянку, звичайно потрібно лише симптоматичне лікування. Для зниження температури використовують жарознижуючі препарати-для полегшення сверблячки - змазування висипань каламіновим лосьйоном і прохолодні ванни кожні кілька годин.
Зменшенню занепокоєння дитини в зв`язку з сверблячкою сприяє прийом сиропу на основі прометазину (антигістамінний засіб). Дітям до 12 років не можна давати препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти в зв`язку з ризиком розвитку синдрому Рея - рідкісного, але небезпечного стану, що супроводжується запаленням печінки і головного мозку. Необхідно стежити за тим, щоб нігті у хворої дитини були коротко підстриженим і чистими: це зменшує ймовірність розчісування висипань і зводить до мінімуму ризик їх інфікування і утворення шрамів. Дитина з ослабленим імунітетом, котра захворіла на вітрянку, підлягає екстреної госпіталізації. При підозрі на контакт зі збудником рекомендується введення імуноглобуліну - препарату, що містить антитіла до вірусу варіцеллазостер. Цей захід може запобігти захворюванню або пом`якшити його перебіг.
Дитина з ослабленим імунітетом, котра захворіла на вітрянку, потребує термінової госпіталізації та внутрішньовенному введенні противірусного препарату. Для досягнення оптимального ефекту при лікуванні вітряної віспи у має бути розпочато як можна раніше. Дитину раннього віку з підозрою на вітрянку також слід негайно показати лікарю. У зв`язку з підвищеним ризиком важких ускладнень таким дітям також може бути показана внутрішньовенна противірусна терапія.
