Гепатопротектори

коротко: 90% алкоголю переробляється в печінці. Алкоголь шкодить цьому життєво важливому органу як безпосередньо, руйнуючи мембрани клітин, так і побічно. Гепатопротектори - це група ліків, які призначені для захисту і лікування печінки. У випадку з алкоголем ці препарати підвищують токсичний поріг дії алкоголю на печінку. Гепатопротектори підрозділяються на різні групи в залежності від того, що вони містять у своєму складі: флавоноїди розторопші або інших рослин, органопрепарати тваринного походження, есенціальні фосфоліпіди або якісь інші речовини.

Теорія роботи гепатопротекторів
цікаве
Як печінку знешкоджує зовнішні і внутрішні отрути
список гепатопротекторів
Алкоголь і печінка: все жахливі подробиці
Чи можна пити алкоголь при проблемах з желчеоттока
Гепатопротектори: докладніше про різних препаратах

Рано чи пізно, ведучи мову про алкоголь і здоров`я, доведеться завести розмову про печінки. Саме робота і стан цього органу визначає те, як саме наш організм сприймає алкоголь. З тієї простої причини, що 90% потрапляє в організм алкоголю переробляється в печінці.

Роботу цього органу треба підтримувати. І, звичайно, не тільки коли мова йде про те, чи варто конкретній людині випивати чи ні. Але і з елементарних міркувань виживання. Печінка, до речі, грає важливу роль ще й в перетравленні їжі, засвоєнні вітамінів і т. П. Тобто, це в багатьох сенсах життєво важливий орган. Якщо ви хоча б зрідка наносите по ньому удару - прочитайте цю статтю, щоб знати, як правильно подбати про свою печінку.

В общем-то вберегти свою печінку від токсичного ураження можна просто відмовившись від вживання алкоголю. Однак, якщо ви вже зайшли на цей сайт, то давайте розглядати інший випадок. Тим більше, що деякі сучасні дослідження показують: бути абсолютним непитущим, можливо, не так корисно, як вважається. І якщо вже пити алкоголь, то однозначно корисніше для здоров`я буде пити помірно, знати свою норму і мінімізувати наслідки для печінки. У комплексі заходів, які дозволяють захистити печінку, провідна роль належить засобам, що дозволяє:

знизити шкідливу дію алкоголю, його продуктів його переробки (по-науковому: метаболітів), і домішок, що містяться в алкогольних напоях, на печінку і жовчовивідні шляхи;
поліпшити умови для відновлення пошкоджених і заміщення загиблих печінкових клітин;
поліпшити умови для переробки алкоголю, його метаболітів і домішок.

Такими властивостями володіють найрізноманітніші засоби, в тому числі спеціально створені фармацевтами. Коли їх виробляють у вигляді ліків і продають в аптеках їх часто називають гепатопротекторами (від грецького hepar - «печінка» і лат. protector - «страж, охоронець"). До гепатопротектора за своїми властивостями близькі деякі БАД, але на них не прийнято поширювати термінологію, яка застосовується щодо лікарських засобів. Здатністю захистити печінку, за запевненнями виробників, мають деякі антипохмільні кошти ( «Зорекс», «Алкоклін»), але в цій статті ми їх розбирати не будемо, так як захист печінки - не основна їх функція, на відміну від спеціалізованих препаратів.

Відео: Чистка печінки, гепатопротектори. М`ясників А. Л

Ліки в цій статті описані насамперед з точки зору того, чи можна їх приймати для профілактики хвороб печінки, викликаних випивкою, а також лікування вже нанесеного збитку. Хоча для повноти розкриття теми ми торкаємося інших аспектів дії препаратів і описуємо деякі препарати, які приймати самостійно нелья, а заздалегідь - не має сенсу.

Зверніть увагу: гепатопротектори не здатні повністю захистити вашу печінку від шкоди, що завдається алкоголем. Єдиний способцеліком запобігти шкідливу дію алкоголю на печінку полягає в тому, щоб він не потрапляв в неї взагалі. Не можна пити горілку, закушувати ліками і думати, що це вони врятують становище. Будь-які препарати, описані нижче, здатні тільки згладити вплив алкоголю. У чому виражається згладжування? Найточніше і безперечне, що можна сказати про гепатопротектори взагалі в цьому сенсі - це те, що ці препарати підвищують токсичний поріг дії алкоголю на печінку. Тобто дозу, за якою починається пошкодження органу.

Гепатопротектори бувають різними і дуже різними. І не всі однаково корисні. Перш ніж замислюватися про їх прийомі, слід зрозуміти як той чи інший з них працює і чи піде він на користь. А щоб зрозуміти це, слід обговорити, навіщо і як працює печінка.

Теорія роботи гепатопротекторів

Щоб уявити собі роботу печінки, спробуйте випивати по п`ять-шість склянок соку в хвилину, при цьому чітко і безпомилково називаючи сорти в слух: це яблучний, це виноградний ... помилитеся один раз - смерть.

Саме так працює печінку: кожну хвилину вона пропускає через себе 1.2 - 1.5 літра крові. Це при тому, що всього в організмі крові від 4 до 6 літрів. І не тільки пропускає, але і очищає її від різноманітних отрут, вбиває мікроби, а також одночасно займається іншими справами.

цікаве

Сама назва органу походить від слов`янського дієслова «піч», тобто впливати жаром: у свіжого трупа внаслідок інтенсивного обміну речовин печінку на дотик здається більш теплою, ніж навколишні органи.

Відео: Ефективність гепатопротекторів з позиції доказової медицини. Плюснин С.В

При цьому на печінки лежить кілька життєво важливих функцій (вчені називають їх «вітальними»). Оголосимо весь список:

кровотворення (у плода і маленьких дітей);
синтез незамінних (есенціальних) для організму речовин, в тому числі структурних і транспортних білків, ферментів, факторів згортання крові, вуглеводів, жирних кислот, гормонів, холестерину;
знешкодження отрут внутрішнього і зовнішнього походження;
нейтралізація біологічно активних речовин після того, як в них відпадає необхідність;
синтез жовчних пігментів, вироблення і виділення жовчі;
синтез сечовини, як кінцевого продукту обміну азоту в організмі;
вітамінний обмін - печінку безпосередньо бере участь у метаболізмі вітамінів А, В, С, D, E, К, РР, фолієвої кислоти;
підтримання постійного об`єму циркулюючої крові (до речі, саме брак обсягу крові становить проблему при похміллі, а зовсім не зневоднення в цілому);
знищення мікроорганізмів, що потрапляють в кров через кишечник;
виділення чужорідних і стали непотрібними речовин з крові в жовч для їх видалення через кишечник. Наприклад, надлишок холестерину може бути виведений з організму тільки таким способом.

Є й інші функції, але давайте зупинимося на тих, які важливі для подальшої розмови.

Як печінку знешкоджує зовнішні і внутрішні отрути

Число різних хімічних сполук в організмі велике, але в навколишньому середовищу, включаючи організми інших видів, воно незрівнянно більше. Організм може брати речовини ззовні і використовувати для будівництва або відновлення самого себе. А може використовувати їх як джерело енергії. Такі речовини називають чужорідними (ксенобіотиками). Вони можуть потрапляти в організм з їжею, подихом, ліками. Багато з них можуть бути токсичними.

Але нічого страшного: у процесі еволюції тварини і людина зустрічалися з багатьма з цих речовин, тому для них виробилися механізми детоксикації та (або) виведення. Крім чужорідних сполук, тієї ж долі піддаються деякі продукти, вироблені самим організмом (так звані метаболіти). Наприклад, продукти розпаду гемоглобіну, стероїдні гормони, катехоламіни і інші. Тому щодо їх печінку діє схожим чином.

Знешкодження речовин в печінці полягає в їх хімічної модифікації, яка зазвичай включає дві фази.

У першій фазі речовина піддається окисленню (від`єднання електронів), відновленню (приєднання електронів) або гідролізу (розкладання при взаємодії з водою).
У другій фазі до новоствореним активних хімічних груп приєднується яку-небудь речовину.

Такі реакції називаються реакціями кон`югації, а процес приєднання - кон`югірованію. Як правило, в якості приєднуються речовин виступають глюкуроновая кислота, сірчана кислота, гліцин, глутамін, ацетілат.

У всіх реакціях, спрямованих на знешкодження (в тому числі і при окисленні алкоголю), використовуються кофермент NADP (НАДФ, нікотинамід-аденіндінуклеотід фосфат) і молекулярний кисень. Ключовими видами реакцій, спрямованих на знешкодження / інактивацію, є гідроксилювання (приєднання OH-групи), епоксидування (приєднання одного атома кисню одночасно до двох сусідніх атомів вуглецю у вуглеводневому ланцюжку), сульфоокісленіе (приєднання кисню до атому сірки в молекулі), дезалкілування (заміна CH3-групи на водень), і відновлення нітросполук (заміна атомів кисню з зв`язку з азотом на водень).

класичним прикладом печінкового знешкодження зовнішнього отрути може служити згадувана в різних контекстах на цьому сайті нейтралізація бензолу. Бензол в числі інших кишкових отрут утворюється в товстому кишечнику як продукт неповного перетравлення білка: класична ситуація при вживанні важкої закуски. Потрапляючи в печінку з кров`ю ворітної вени, в першій фазі знешкодження в робочих клітинах печінки - гепатоцитах - бензол піддається гідроксилювання і перетворюється в фенол. Важливо, що при цьому відновлена форма NADP переходить в окислених, а значить, при надходженні додаткових доз або видів отрути не може безпосередньо використовуватися далі в аналогічних реакціях. У другій фазі утворився фенол кон`югується з глюкуроновою кислотою і утворює розчинний у воді фенілглюкуронід, який може бути виведений з організму з сечею, потім, слиною і т. Д.

прикладом процесу знешкодження нормального метаболіти, тісно пов`язаного з утворенням жовчних пігментів, є кон`югірованію білірубіну, який утворюється з гема (активної частини молекули гемоглобіну, що містить залізо). Білірубін - токсична сполука, особливо для мозку, але його кон`югована з глюкуронідом форма нетоксична, розчинна у воді і порівняно легко виводиться з організму. На всіх етапах перетворення гема в кон`югований білірубін бере участь печінку і витрачається відновлена форма коферменту NADP. Саме підвищення концентрації білірубіну в крові до рівня 2-3 мг / дл и більше, визначає пожовтіння шкіри, слизових оболонок, склер очей при симптомі жовтяниці, зокрема, при токсичних і вірусних гепатитах.

Чи можна пити алкоголь при проблемах з желчеоттока

При ураженнях печінки, в тому числі через випивку, так чи інакше може постраждати будь-яка з перерахованих вище функцій печінки. Але коли мова про випивку, то варто звернути увагу перш за все на функцію знешкодження отрут і синтез жовчі. Жовчогінні засоби при похміллі відновлюють травлення, а також допомагають уникнути проблем з печінкою і підшлунковою залозою.

Відео: гепатопротектори. Гепатопротектори В НЕВРОЛОГІЇ (поради невролога)

При віддаленому жовчному міхурі можна пити неміцні алкогольні напої в помірній кількості і без закуски.

При дискінезії желчевовиводящіх шляхів для початку слід знати свій тип дискінезії. При гіпокінезії рекомендується така схема: жовчогінний засіб, потім легка їжа, і тільки після цього - алкоголь в помірній кількості. При гиперкинезии слід пити неміцний алкоголь взагалі без закуски.

список гепатопротекторів

З точки зору однієї з широко пропонованих класифікацій гепатопротекторів, гепатопротектори діляться на 5 груп:

Препарати, що містять природні або напівсинтетичні флавоноїди розторопші.
Препарати, що містять природні або напівсинтетичні флавоноїди інших рослин, наприклад, ЛІВ-52.
Органопрепарати тваринного походження.
Препарати, що містять есенціальні фосфоліпіди.
Препарати різних груп: бемітил, адеметионин, кислота ліпоєва, урсодезоксихолевая кислота, нестероїдні анаболіки (метилурацил).

Дану класифікацію, незважаючи на її широку поширеність, не можна визнати вдалою для наших цілей. Неважко помітити, що препарати розділені на групи з точки зору технології ліків, а не клінічних завдань. З клінічних позицій, гепатопротектори слід було класифікувати за механізмом дії, або з точки зору того, від якого саме шкідливого чинника на печінку захищає той чи інший препарат. В описах конкретних гепатопротекторів ми будемо всюди, де це можливо, додатково класифікувати препарат з клінічних позицій.

Алкоголь і печінка: все жахливі подробиці

А тепер про те як саме шкодить печінці алкоголь. Виявляється, багато як і дуже по-різному.

Токсична дія: алкоголь і продукти його розпаду шкодять клітинам печінки безпосереднім чином. Алкоголь вміє розчинятися у воді, але також він вміє розчиняти жири (амфіфільних). Саме завдяки цій властивості він добре б`є по клітинних мембран, які в силу своєї природи схильні до дії подібних токсинів.
Застій жовчі і реакція клітин печінки на запалення: алкоголь порушує желчеоттока, а більшість жовчних кислот (докладніше нижче) можуть шкодити клітинам. Коли жовч застоюється в печінці, її робочі клітини (гепатоцити) починають пошкоджуватися і гинути. Гірше того: вся ця картина ускладнює роботу підшлункової залози, а від цього в кишечнику множаться шкідливі мікроорганізми. Порушене мікробна рівновага в кишечнику, в свою чергу, призводить до появи ще більшої кількості токсичних жовчних кислот, які всмоктуються в кров, але не можуть бути достатньою мірою знешкоджені ослабленою печінкою.
Аутоімунна реакція: коли клітини печінки починають розпадатися частіше звичайного і часто руйнуються клітинні мембрани, то імунна система організму, яка завжди готова боротися з чужорідними організмами, починає «бити по своїм». Змінений під дією алкоголю і хворобливих процесів свій білок приймається за чужий, і клітини-кілери, натреновані на знищення чужої зарази, починають знищувати клітини печінки. Виходить замкнуте коло, який може розірвати лише засіб, який припинить як зовнішні, так і внутрішні удари по клітинам.
Окислювальний стрес: в процесі переробки печінкою алкоголю він перетворюється в токсичний ацетальдегід, при цьому в організм виділяються вільні радикали, які здатні пошкоджувати окисленням клітини печінки. Що цікаво, клітина не те, щоб гине безпосередньо під дією вільних радикалів: просто вони запускають завчасно механізм природної, запрограмованої, загибелі клітини (апоптоз). Рівно те ж саме, до речі, відбувається під дією алкоголю з нейронами - клітинами мозку: вони не «розчиняються» повністю в спирті, як багато хто вважає, але гинуть, тому що пошкоджених мембрани запускає загибель всієї клітини.