Гіпертонічний криз: причини, симптоми, лікування

зміст

Як розпізнати гіпертонічний криз
Діагностика гіпертоніческокго кризу
Лікування гіпертонічного кризу
Народні засоби лікування гіпертонічної кризи

При гіпертонічному кризі різко підвищується артеріальний тиск (вище 200 мм рт. Ст.), Якщо не надати першу допомогу щодо його зниження, то стан людини швидко погіршується, важкі наслідки неминучі.

Криз є найбільш небезпечним станом артеріальної гіпертензії, важливо кожній людині, яка страждає на цю недугу, особливо в літньому віці, мати під рукою тонометр, якщо з`явилися симптоми, і погіршилося самопочуття, потрібно відразу вимірювати тиск і приймати по його зниженню.
З яких причин може виникнути гіпертонічний криз.

Причини розвитку криза можуть бути різними, систематичне підвищення тиск у гіпертоніків спостерігається в результаті:

фізичних навантажень
стресів
різкої зміни погоди
надмірного вживання алкоголю (криз не пов`язаний з АТ, але призводить до інтоксикації, інсульту)
вживання деяких гормонів (для контрацепції)
різкого припинення прийому препаратів по зниженню танцював тиску
настання клімаксу у жінок (змінюється гормональний фон)
альдостеронизма (порушеного кровопостачання в нирках)
нападів астми, ішемічної хвороби серця в період загострення
аденоми простати у чоловіків (при порушеному відтоку сечі).

Відео: Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз Причини прояви гіпертонічної кризи часто пов`язані у людей похилого віку з прийомами ліків. Підвищення артеріального тиску можливо при різкому припиненні прийому бетаблокаторов, клоніданіна, що знижують тиск, після прийому відразу декількох препаратів (їх взаємодія між собою призводить до підвищення тиску), а також наданого побічної дії після прийому глюкокортікостерідов, деяких нестероїдних препаратів.

Криз, що виник після вживання ліків, зазвичай протікає важко, симптоми яскраво виражені, лікування утруднене. Буває, що гіпертонічний криз ніяк не пов`язаний з гіпертонією, проявляється при наявності у хворого атеросклерозу, нефроптоз, ВКВ, вузликового поліартеріта, гломерунонефріта.

Підвищення тиску можливо при патологічному перебігу вагітності, синдромі Конна, ураженнях головного мозку, наявності в ньому пухлини.
Знаючи основні причини недуги, хворому слід уникати чинники, що провокують підвищення тиску, відмовитися від алкоголю, солоної їжі, намагатися не нервувати і більше відпочивати, приймати ліки строго за вказівкою лікаря.

Як розпізнати гіпертонічний криз

Гіпертензія підступна тим, що часом має зовсім незначні симптоми, хворий намагається швидше випити ліки, відлежатися і начебто, самопочуття приходить в норму. Але, захворювання не зникає саме по собі, виявляється знову, дає ускладнення на нирки, головний мозок, серцево - судинну систему, пошкоджує судини. Гіпертензивна стан, часом без особливих причин стає частим у людей у віці після 30 - 35 років, доходить до критичних позначок (115 - 120 мм рт. Ст.), Важливо вчасно самостійно надати першу допомогу.

Симптоми можуть мати різну ступінь прояву, непомітним (тихим) кризом в основному страждають молоді чорношкірі чоловіки, 25 - 30 років. Хворий скаржиться на:

гострий біль у грудях
кровотеча з носу
втрату (часткову) свідомості
нудоту
блювоту
задишку
перевозбудімость
головний біль
втрату зору, сплутаність свідомості, мови.

Якщо криз пов`язаний з пошкодженням внутрішніх органів, то можлива:

біль у грудях (на тлі ниркової недостатності)
скуте дихання (на тлі серцевої недостатності, набряклості легких)
біль в спині (на тлі розриву аорти)
прояв судом, сплутаність свідомості (на грунті енцефалопатії, інсульту).

Щоб більш точно виміряти артеріальний тиск, заміри беруться з обох рук, пульс визначається по нижнім і верхнім кінцівкам, заміри порівнюються. При самостійному вимірі тиску при показнику 180 на 110 мм рт. ст., потрібно через 5 хвилин виміряти тиск знову. Якщо показники залишилися на тому ж рівні, присутні інші симптоми, потрібно викликати швидку. Є висока ймовірність розвитку криза, потрібне термінове лікування.

Діагностика гіпертоніческокго кризу

Різкий підйом АТ пов`язаний з багатьма захворюваннями серця, головного мозку, нирок. Обструктивне обстеження хворого нерідко виявляє брадикардію, тахікардію, зміщення серця вліво, хрипи в легенях. При кризі тиск зазвичай вище 170 на 10 мм рт. ст. Для повної картини кризу тиск вимірюється через кожні 15 - 20 хвилин, проводиться ЕКГ, дається оцінка порушення ритмічності серця, ступінь гіпертрофії лівого шлуночка, можливі вогнищеві зміни.

Щоб оцінити тяжкість кризу, пацієнт додатково обстежується у офтальмолога, невролога, кардіолога. Для доцільності призначається ЕЕГ, РЕГ, ехокардіограма. Якщо у хворого відзначені симптоми судом на грунті підвищення артеріального тиску, можливо внутримозговое, крововилив, набряк мозку, парези, кома. Хворий терміново переводиться в палату інтенсивної терапії, допомога по усуненню можливих підозр, а також щодо зниження тиску повинна бути надана негайно.

Лікування гіпертонічного кризу

Важливо, ще до приїзду швидкої надати правильно і швидко хворому першу допомогу, щоб уникнути можливих ускладнень і постаратися знизити тиск.

1. Для поліпшення кровотоку і полегшення дихання хворого слід покласти на ліжко (напівлежачи).

2. Якщо гіпертензія вже спостерігалася раніше, потрібно дати хворому стандартну дозу виписаних раніше ліків, тиск протягом 30 хвилин має знизитися мінімум на 30 мм.).

3. Дати заспокійливий засіб у вигляді корвалолу, валокардина, валідолу.

4. Можна дати таблетки:

капотен (не більше 25 мг перед їжею), при відсутності ефекту повторити дозування
коринфар, кордафен, адалат (тиск може бути різко знижене, тому не варто зловживати дозуванням, краще випити менше і трохи почекати)
ніфедипін, ефективний вже через 5 - 7 хвилин (прийом - 0, 5 - 1 таблетка на 1 раз), але не можна приймати при гострих болях в серці, в разі інфаркту міокарда стан хворого може різко погіршиться.

5. Клофелін вважається резервним препаратом, малоефективний, в даний час використовується рідко, але при потребі можна дати хворому 0,5 - 2 таблетки, ефект з`явиться протягом 1 години.

Якщо хворий раніше переніс інсульт, мікроінсульт, інфаркт міокарда, страждає на цукровий діабет, ішемією серця, має всі симптоми кризи, швидку допомогу потрібно викликати невідкладно.

Хворий також госпіталізується при органної недостатності, поміщається в інтенсивну терапію, піддається ретельному спостереженню лікарів. Важливо не упустити період, нормалізувати тиск шляхом інтенсивного введення препаратів внутрішньовенно, якщо стан пацієнта при цьому стрімко погіршується. Мета лікарів - знизити тиск більш ніж на 20%, після чого - стабілізувати рівень показників в межах 160 на 100 мм рт. ст. Нормалізувати тиск часто вдається лише тільки на другу добу і тільки в умовах стаціонару.

Основне лікування після нормалізації тиску направлено на інтенсивну терапію інших пошкоджених органів, які і привели до даного кризу. Тиск при цьому вимірюється регулярно, 2 рази на добу, призначаються пероральні препарати.

Прийнято знижувати артеріальний тиск дрібно з введенням антигіпертензивних, слабких препаратів (клонідину, каптоприлу, лабеталола), щоб зниження тиску було не різким (призводить до колапсу, міокарду, відшаруванні сітківки, ішемії), а поступовим, щадним. Найбільш швидкодіючими препаратами вважаються:

есмолол, діє протягом короткого часу, частота скорочень серця, міокарда знижується, але приймати треба обережно, для блокування інфаркту міокарда додатково призначається нітрогліцерин
лабеталол, діє протягом 5 - 6 годин, розширює периферичні судини, при цьому не перешкоджає відтоку крові в нирки, мозок. Швидко допомагає при енцефалопатії, ішемії серця, інсульт
еналаприл, діє протягом 1 години, повільно, ефективний протягом 6 - 7 годин, при нирковій недостатності слід приймати обережно, краще замінити на інший препарат
клевідіпін, швидко блокує кальцієві канали, застосовується при операціях, інтенсивної терапії
нітрогліцерин, є вазоділатори, нормалізує роботу серця, знижує на нього навантаження, дається хворому в поєднанні з іншими препаратами проти гіпертензії
фенолдопам, вважається діуретиком, вазоділатори, швидко діє, добре переноситься, вводиться внутрішньовенно при важкій формі гіпертензії.
гидралазин, призначається вагітним для поліпшення маточного кровотоку, виводиться протягом 10 - 12 годин.

Після зниження і нормалізації тиску лікування триває призначенням гіпотензивних препаратів великими дозами. Після виписки хворий перенаправляється до кардіолога, терапевта, лікування може бути продовжено вдома, амбулаторно.

Відео: Панічні Атаки, ВСД, Гіпертонічний Криз | Я Меріл Тиск Кожні Пол Години | Відгук Олега Наумова

Лікування кризу має бути систематичним. Дає хороший ефект киснева терапія, гірудотерапія. Навіть в домашніх умовах нерідко лікар призначає внутрішньом`язово: діуретики, глікозиди, нудоти, протисудомні, заспокійливі препарати. Допомагають відволікаючі процедури: гірчичники, ножні гарячі ванни.

Що можна очікувати в прогнозі від даного захворювання

Гіпертонічний криз за відсутності лікування може призвести до ускладнень. Якщо він розвинувся в результаті серцевих захворювань, то неминуча недостатність лівого шлуночка, інфаркт міокарда, розриви, відшарування аорти.

1. Якщо причини кризи - головний мозок, можливий інсульт, ішемія, енцефалопатія.

2. Якщо криз прийшов з боку нирок - розвивається ниркова недостатність.

3. Якщо причина - органи зору, можливо крововилив сітківки ока, гостра ретинопатія.

За статистикою, 40% людей, які перенесли гіпертонічний криз, мають виживаність всього протягом 3 років. Причини смерті у населення після інсульту - 23, 8%, після інфаркту міокарда -11, 1%, в результаті серцевої недостатності -10,3%, ниркової - 30, 7%. Летальний результат, пов`язаний з різким підйомом артеріального тиску, спостерігається після, інсульту, інфаркту міокарда, серцевої недостатності, набряку легенів. Якщо гіпертонія спостерігається систематично, хворий повинен обстежитися додатково у нефролога, ендокринолога, невролога. У більшості випадків пацієнти до лікаря звертаються запізно, проходять неповне, неадекватне лікування, не обстежуються грунтовно.

Якщо криз не лікувати, то відсоток смертності вже протягом 1 року доходить до 80% всіх хворих. Якщо провести повноцінне лікування, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, прогноз виживання майже у 80% забелевшіх - 5 - 6 років.

Що важливо знати з метою профілактики кризу

Як відомо, багато ускладнення можна запобігти, якщо вести здоровий спосіб життя, не нехтувати своєчасними походами до лікаря і не відкладати лікування на невизначений термін.

1. Якщо є захворювання внутрішніх органів, що провокують різке підвищення артеріального тиску, слід звернутися до лікаря і розповісти докладно про всі відхилення, раніше перенесені хвороби.

2. При гіпертонії варто відмовитися від куріння, алкоголю, солоних, жирних продуктів.

3. Слід стежити за своєю вагою, часто саме ожиріння призводить до цукрового діабету і як підсумок - до кризу.

4. Слід уникати стресів, більше гуляти на свіжому повітрі, намагатися отримувати тільки позитивні емоції.

5. При гіпертонії вживати призначені лікарем ліки, стежити за тиском, повіряти в разі підозри на підвищення артеріального тиску.

6. Більше рухатися, регулярно робити зарядку, бігати, займатися спортом.

Якщо симптоми кризи на обличчя, є причини того супутні, краще викликати відразу швидку допомогу і не сподіватися на підручні ліки.