Усунення болю в спині і суглобах. Медикаментозні методи.
Відео: простий і доступний препарат для суглобів і болю в спині
Настав, нарешті, час поговорити про таку нагальну проблему як знеболювання. Це найулюбленіший метод офіційної медицини. Прибрати біль, щоб пацієнт більше не діставав. Однак нам завжди потрібно мати під руками кошти знеболювання. Тому що муки від болю часом бувають нестерпні. У цій статті я розповім вам про класичні (медикаментозних) методах знеболювання. Ви також дізнаєтеся, коли не можна захоплюватися знеболенням, і які препарати можуть бути шкідливі для вашого здоров`я. Цю статтю можете роздрукувати, і вкласти в аптечку.
В силу своєї спеціалізації, все, що написано нижче, в більшій мірі підходить для зняття болю в спині.
Нестероїдні знеболюючі і протизапальні засоби:
Завантажити в форматі WORD у вигляді таблиці
1. Аспірин
Еталонний ненаркотичний анальгетик, має протизапальну, жарознижувальну і антиагрегантну дію
Побічні ефекти: гастротоксичність, коагулопатія, ототоксичность, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів помірний)
2. Анальгін
У порівнянні з аспірином знеболюючу дію більш виражено.
Побічні ефекти: гастротоксичність, може викликати лейкопенію і агранулоцитоз, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів високий)
3. * Парацетамол
Ні протизапальної дії і антиагреганти властивостей. Не впливає на шлунок.
Побічні ефекти: гепатотоксичность, нефротоксичність, рідко - алергічні реакції. (Ризик розвитку побічних ефектів помірний)
4. Кеторолак
30 мг препарату еквівалентні 12 мг морфіну - один з найбільш потужних анальгетиків серед ненаркотичних.
Побічні ефекти: гастротоксичність, коагулопатія, рідко - нефротоксичність, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів - високий)
5. Індометацин
Знеболювальна активність вище, ніж у аспірину
Побічні ефекти: гастротоксичність, нейротоксичність, нефротоксичність, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів високий - 35-50%)
6. Диклофенак
Знеболювальна активність вище, ніж у аспірину
Побічні ефекти: гастротоксичність, гепатотоксичність, гематотоксичность, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів помірний)
7. Ібупрофен
0,2 г еквівалентні 0,65 г аспірину
Побічні ефекти: гастротоксичність, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів помірний)
8. Пироксикам
За знеболюючою активності 0,25 г препарату еквівалентні 0,65 г аспірину
Побічні ефекти: гастротоксичність (часто), гематотоксичность, нефротоксичність, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів помірний)
9. ** Мелоксикам
відповідає піроксикаму
Побічні ефекти: ті ж, що і у пироксикама, але достовірно рідше (ризик розвитку побічних ефектів незначний)
(*) ВООЗ рекомендує парацетамол як найбезпечніший анальгетик. Незалежні експерти вважають парацетамол дуже шкідливим препаратом і звинувачують його в здатності руйнувати печінку. Від себе я нічого не можу додати, тому що не захоплююся медикаментозним знеболенням. Так що, самі вирішуйте, кому більше вірити.
(**) Мелоксикам (Моваліс) відноситься до класу нестероїдних протизапальних засобів - оксикамів. На момент написання статті я знайшов масу позитивних відгуків про це класі препаратів. На думку багатьох фахівців і пацієнтів, цей препарат, на відміну від інших собі подібних має мінімум побічних ефектів. Він менш гастротоксічен.
Також варто звернути увагу на новий клас нестероїдних протизапальних засобів - коксиби (Целебрекс тощо). На даний момент вони не так популярні, як інші, але за даними вчених і лікарів мають мінімальною кількістю побічних ефектів. Хоча в англомовному секторі Інтернету є матеріали, в яких йдеться про негативний вплив коксибів на коронарну патологію.
Давайте тепер розглянемо болю при остеохондрозі або міжхребцевої грижі. У першому випадку біль виникає через травмування нервових корінців зіскочив зі свого місця хребцями, а також супутнім тунельним ефектом (стиснення нервів в фасціях спазмованих м`язів). У разі міжхребцевої грижі травмування нерва відбувається за рахунок випинання пульпозного ядра міжхребцевого диска. Для того, щоб прибрати біль, необхідно усунути її причину: поставити хребці на місце, прибрати випинання грижі, розслабити спазмовані м`язи, для того щоб прибрати тунельний ефект. Це робиться за допомогою мануальної терапії (МТ) або масажу. Буває, що перед масажем або МТ необхідно зняти запальний процес в хребетно-руховому сегменті, інакше позитивного результату не буде. Зняття ж болю має один великий підводний камінь. Якщо ви знімете біль анальгетиками або анестетиками без усунення причини, ви вимкніть захисний механізм і тим самим ще більше травмуєте уражену ділянку. Адже біль підказує вам, яку позу можна приймати, а яку не можна.
Найбільш доступними засобами зняття запальних і оточених процесів є таблетки і мазі. Нестероїдні препарати я перерахував вище. Стероїдні препарати мають виражену протизапальну дію, але сильно пригнічують наднирники. Наприклад, якщо приймати преднізолон 20 днів, наднирники доведеться відновлювати рік.
Мазі в протизапальних цілях неприйнятні для поперекового і грудного відділів хребта. Тому що запалений диск знаходиться дуже глибоко. Наприклад, якщо відстань від попереку до пупка 40 см, то відстань від поверхні шкіри попереку до заднього краю запаленого диска близько 18 см. Согревающие мазі (апизартрон, Капсикам, віпросал, финалгон) допомагають розігріти м`язи і зняти м`язові спазми.
Мазі, що містять нестероїдні протизапальні засоби типу диклофенаку, ібупрофену, індометацину розумно застосовувати на суглобах кінцівок і області крижово-клубової зв`язки. Тобто в тих місцях, де запалений суглоб знаходиться на поверхні.
Глибину проникнення мазі можна збільшити за допомогою ультразвуку (фонофареза). Гелі мають більшу проникаючу здатність. Особливо, якщо в їх склад входить диметилсульфоксид, який на собі протягує діюча речовина. Але, на жаль, диметилсульфоксид є дуже гепатотоксичність засобом. Мазі на основі вазеліну і ланоліну погано всмоктуються, при цьому залишають жирної шкіру.
Перед тим як наносити мазі на поверхню шкіри, ретельно розітріть це місце до почервоніння. При цьому ефект від мазі збільшиться.
Є також дуже ефективний, але маловідомий спосіб. Суміш анальгіну і йоду. Берете ампулу анальгіну і йод, змішуєте в співвідношенні приблизно 1: 1. Я змішую ці препарати в шприці, так зручніше. Отриману безбарвною рідиною наносите руками на хворобливе, запалене місце і ретельно замилюєте. Але не варто захоплюватися цим способом. 4-5 раз в місяць, не більше.
Найшвидший і ефективний метод зняття запалення міжхребцевого диска - це ін`єкція в м`язові тканини (максимально близько до ураженого диска) гормонів наднирників (кеналог, кенакорт і т.п.), але з додаванням анестетиків (новокаїн). Найпотужнішим гормональним протизапальним засобом є дипроспан.
застосування міорелаксантів містить багато підводних каменів. Найчастіше біль виникає через спазмованих м`язів. Але обов`язково потрібно подумати, чи варто зменшувати м`язовий спазм, або все ж залишити спазмовані м`язи в спокої, і нехай вони продовжують посилювати фіксацію ураженого хребетно-рухового сегмента. У гострому періоді (1-5 днів) спазм м`язів найчастіше є захисним.
Однак, при болю в грудному відділі в більшості випадків, в гострому періоді можна приймати міорелаксанти. Виняток становлять випадки, коли напруга м`язів грудного відділу хребта виникає для зниження навантаження на уражений шийний або поперековий відділ, а подібні випадки можуть бути без болю в шиї або попереку.
Якщо не настало полегшення протягом 3-5 днів прийому міорелаксантів, то є сенс перейти на антихолінестеразні препарати (Нейромідин).
Діти дуже чутливі до багатьох мазей, які використовує мати, вагітним протипоказані мазі з вмістом нестероїдних препаратів і подразнюючих речовин. Бувають випадки, коли вагітна жінка застосовувала зігріваючі мазі, і дитина починала битися в животі, або грудної дитини після фіналгон не могла впоратися з криками дитини.
В силу своєї спеціалізації, все, що написано нижче, в більшій мірі підходить для зняття болю в спині.
Нестероїдні знеболюючі і протизапальні засоби:
Завантажити в форматі WORD у вигляді таблиці
1. Аспірин
Еталонний ненаркотичний анальгетик, має протизапальну, жарознижувальну і антиагрегантну дію
Побічні ефекти: гастротоксичність, коагулопатія, ототоксичность, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів помірний)
2. Анальгін
У порівнянні з аспірином знеболюючу дію більш виражено.
Побічні ефекти: гастротоксичність, може викликати лейкопенію і агранулоцитоз, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів високий)
3. * Парацетамол
Ні протизапальної дії і антиагреганти властивостей. Не впливає на шлунок.
Побічні ефекти: гепатотоксичность, нефротоксичність, рідко - алергічні реакції. (Ризик розвитку побічних ефектів помірний)
4. Кеторолак
30 мг препарату еквівалентні 12 мг морфіну - один з найбільш потужних анальгетиків серед ненаркотичних.
Побічні ефекти: гастротоксичність, коагулопатія, рідко - нефротоксичність, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів - високий)
5. Індометацин
Знеболювальна активність вище, ніж у аспірину
Побічні ефекти: гастротоксичність, нейротоксичність, нефротоксичність, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів високий - 35-50%)
6. Диклофенак
Знеболювальна активність вище, ніж у аспірину
Побічні ефекти: гастротоксичність, гепатотоксичність, гематотоксичность, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів помірний)
7. Ібупрофен
0,2 г еквівалентні 0,65 г аспірину
Побічні ефекти: гастротоксичність, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів помірний)
8. Пироксикам
За знеболюючою активності 0,25 г препарату еквівалентні 0,65 г аспірину
Побічні ефекти: гастротоксичність (часто), гематотоксичность, нефротоксичність, алергічні реакції (ризик розвитку побічних ефектів помірний)
9. ** Мелоксикам
відповідає піроксикаму
Побічні ефекти: ті ж, що і у пироксикама, але достовірно рідше (ризик розвитку побічних ефектів незначний)
(*) ВООЗ рекомендує парацетамол як найбезпечніший анальгетик. Незалежні експерти вважають парацетамол дуже шкідливим препаратом і звинувачують його в здатності руйнувати печінку. Від себе я нічого не можу додати, тому що не захоплююся медикаментозним знеболенням. Так що, самі вирішуйте, кому більше вірити.
(**) Мелоксикам (Моваліс) відноситься до класу нестероїдних протизапальних засобів - оксикамів. На момент написання статті я знайшов масу позитивних відгуків про це класі препаратів. На думку багатьох фахівців і пацієнтів, цей препарат, на відміну від інших собі подібних має мінімум побічних ефектів. Він менш гастротоксічен.
Також варто звернути увагу на новий клас нестероїдних протизапальних засобів - коксиби (Целебрекс тощо). На даний момент вони не так популярні, як інші, але за даними вчених і лікарів мають мінімальною кількістю побічних ефектів. Хоча в англомовному секторі Інтернету є матеріали, в яких йдеться про негативний вплив коксибів на коронарну патологію.
Давайте тепер розглянемо болю при остеохондрозі або міжхребцевої грижі. У першому випадку біль виникає через травмування нервових корінців зіскочив зі свого місця хребцями, а також супутнім тунельним ефектом (стиснення нервів в фасціях спазмованих м`язів). У разі міжхребцевої грижі травмування нерва відбувається за рахунок випинання пульпозного ядра міжхребцевого диска. Для того, щоб прибрати біль, необхідно усунути її причину: поставити хребці на місце, прибрати випинання грижі, розслабити спазмовані м`язи, для того щоб прибрати тунельний ефект. Це робиться за допомогою мануальної терапії (МТ) або масажу. Буває, що перед масажем або МТ необхідно зняти запальний процес в хребетно-руховому сегменті, інакше позитивного результату не буде. Зняття ж болю має один великий підводний камінь. Якщо ви знімете біль анальгетиками або анестетиками без усунення причини, ви вимкніть захисний механізм і тим самим ще більше травмуєте уражену ділянку. Адже біль підказує вам, яку позу можна приймати, а яку не можна.
Найбільш доступними засобами зняття запальних і оточених процесів є таблетки і мазі. Нестероїдні препарати я перерахував вище. Стероїдні препарати мають виражену протизапальну дію, але сильно пригнічують наднирники. Наприклад, якщо приймати преднізолон 20 днів, наднирники доведеться відновлювати рік.
Мазі в протизапальних цілях неприйнятні для поперекового і грудного відділів хребта. Тому що запалений диск знаходиться дуже глибоко. Наприклад, якщо відстань від попереку до пупка 40 см, то відстань від поверхні шкіри попереку до заднього краю запаленого диска близько 18 см. Согревающие мазі (апизартрон, Капсикам, віпросал, финалгон) допомагають розігріти м`язи і зняти м`язові спазми.
Мазі, що містять нестероїдні протизапальні засоби типу диклофенаку, ібупрофену, індометацину розумно застосовувати на суглобах кінцівок і області крижово-клубової зв`язки. Тобто в тих місцях, де запалений суглоб знаходиться на поверхні.
Глибину проникнення мазі можна збільшити за допомогою ультразвуку (фонофареза). Гелі мають більшу проникаючу здатність. Особливо, якщо в їх склад входить диметилсульфоксид, який на собі протягує діюча речовина. Але, на жаль, диметилсульфоксид є дуже гепатотоксичність засобом. Мазі на основі вазеліну і ланоліну погано всмоктуються, при цьому залишають жирної шкіру.
Перед тим як наносити мазі на поверхню шкіри, ретельно розітріть це місце до почервоніння. При цьому ефект від мазі збільшиться.
Є також дуже ефективний, але маловідомий спосіб. Суміш анальгіну і йоду. Берете ампулу анальгіну і йод, змішуєте в співвідношенні приблизно 1: 1. Я змішую ці препарати в шприці, так зручніше. Отриману безбарвною рідиною наносите руками на хворобливе, запалене місце і ретельно замилюєте. Але не варто захоплюватися цим способом. 4-5 раз в місяць, не більше.
Найшвидший і ефективний метод зняття запалення міжхребцевого диска - це ін`єкція в м`язові тканини (максимально близько до ураженого диска) гормонів наднирників (кеналог, кенакорт і т.п.), але з додаванням анестетиків (новокаїн). Найпотужнішим гормональним протизапальним засобом є дипроспан.
застосування міорелаксантів містить багато підводних каменів. Найчастіше біль виникає через спазмованих м`язів. Але обов`язково потрібно подумати, чи варто зменшувати м`язовий спазм, або все ж залишити спазмовані м`язи в спокої, і нехай вони продовжують посилювати фіксацію ураженого хребетно-рухового сегмента. У гострому періоді (1-5 днів) спазм м`язів найчастіше є захисним.
Однак, при болю в грудному відділі в більшості випадків, в гострому періоді можна приймати міорелаксанти. Виняток становлять випадки, коли напруга м`язів грудного відділу хребта виникає для зниження навантаження на уражений шийний або поперековий відділ, а подібні випадки можуть бути без болю в шиї або попереку.
Якщо не настало полегшення протягом 3-5 днів прийому міорелаксантів, то є сенс перейти на антихолінестеразні препарати (Нейромідин).
Діти дуже чутливі до багатьох мазей, які використовує мати, вагітним протипоказані мазі з вмістом нестероїдних препаратів і подразнюючих речовин. Бувають випадки, коли вагітна жінка застосовувала зігріваючі мазі, і дитина починала битися в животі, або грудної дитини після фіналгон не могла впоратися з криками дитини.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
