Поразка слуху лікарськими препаратами
Серед багатьох побічних явищ ліків, існує одне дуже неприємне практично необоротне явище як ототоксікоз, а саме поразка слуху лікарськими препаратами. Ототоксичність кілька груп ліків, які впливають і порушують функцію внутрішнього вуха, так що в процесі страждає не тільки слух, але і функція вестибулярного апарату. Перелік ліків з ототоксичності:
- анальгетики - хінін, саліцилати;
- аміноглікозиди - неоміцин, гентаміцин;
Відео: Доктор Спорт - Препарати з аптеки
- глікопептиди - ванкоміцин;
- макроліди - еритроміцин;
- хіміотерапія - цисплатин;
- сечогінні препарати - фуросемід (лазикс), етакринова кислота.
Група анальгетических і жарознижуючих препаратів в основному викликають сильний шум у вухах, який з часом супроводжується поступовою втратою слуху. Як точно ці препарати призводять до порушення слуху до кінця не ясно для вчених, але передбачається, що на увазі своїх протизапальних функцій блокує формування певної речовини (простагландину), в результаті чого відбувається звуження судин равлики, що супроводжується місцевою ішемією (недостатністю харчування). Все залежить від концентрації препарату, яке накопичується в рідини в міжклітинному просторі. Тривала і хронічна недостатність харчування равлики, призводить до необоротного ураження нервів і рецепторів равлики, а значить і до зниження слуху. Коротке застосування саліцилат, в великих дозах (0,35мг / мл міжклітинної рідини), діє токсично на нерви равлики, але після відмови від препарату, симптоми зникають через 2-3 доби.
Поразка слуху лікарськими препаратами, а саме антибактеріальними засобами, відбувається досить часто. Препарати з групи антибіотиків аміноглікозиди є токсичними для вуха і нирок. Такі препарати як стрептоміцин, гентаміцин вражають вестибулярний апарат, який знаходиться також у внутрішньому вусі, а точніше в лабіринтах равлики. А препарати з цієї ж групи - канаміцин, амікацин, тобраміцин вражають чутливі рецептори равлики, які сприймають звуки і передають ці імпульси по нервах до мозку. 5% пацієнтів, які приймають гентаміцин, страждають від ураження внутрішнього вуха. Препарати цієї групи блокують канали нервових клітин, які відповідають за передачу Са з клітки і в клітку. Порушуються і інші функції в самій клітині, так що нервова клітина уражається і вмирає. Залежно від дози препарату і тривалості лікування, ураження внутрішнього вуха можуть бути оборотними, або повністю незворотними. Часто симптоми пацієнтів, такі як запаморочення, нудота, шум у вухах можуть бути ігноровані, особливо якщо пацієнт, який приймає дані препарати знаходиться і без того у важкому стані, або є літнім, або ж з патологіями, які характеризуються схожими симптомами.
Для запобігання ототоксичності препаратів, пацієнт повинен бути постійно під наглядом концентрації препарату в крові, також слід періодично проводити аудіограми, і перевіряти слух. Якщо пацієнтові не підходять інші антибіотики, крім як з даної групи, то слід приймати найменші ефективні дози, і проводити короткі курси лікування. У разі появи симптомів ураження слуху, препарати слід поміняти на неототоксічние антибіотики. Існують кілька факторів, які збільшують ризик токсичності препаратів:
- недостатність ниркової функції;
- тривале лікування (більше 10 днів);
- паралельне застосування інших ототоксичний препаратів;
- похилий вік пацієнта;
- попереднє лікування препаратами цієї групи;
- вже існуюча туговухість нейросенсорного типу.
Антибіотик ванкоміцин, на даний момент використовується частіше, так як зростає резистентність бактерій до інших препаратів. Але вплив даного антибіотика аналогічно з препаратами з групи аміноглікозидів.
Відео: Лікарські ураження печінки (ЛПП)
Поразка слуху лікарськими препаратами відбувається іноді у вигляді вибухового шуму, як наприклад, буває при застосування еритроміцину в великих терапевтичних дозах. Такий ефект виявляється у пацієнтів з недостатністю функції печінки і нирок, з хворобою легіонерів, і у літніх пацієнтів. Як саме відбувається ураження вуха поки ще не відомо, але благо, симптоми зникають після відміни препарату.
Поразка слуху відбувається і при застосування відомих діуретков, таких як фуросемід і етакринова кислота. Ці препарати гальмують перехід калію в клітину судин равлики, що є токсичним для органу. Препарати як і аміноглікозиди діють токсично і на нирки і на внутрішнє вухо, і якщо використовувати дані препарати разом, то токсичний ефект збільшується.
