Реконструкція молочної залози

Втрата молочної залози після радикального хірургічного лікування раку стає для жінки серйозною психологічною травмою. Велика частина таких пацієнток не можуть змиритися з втратою. Якість життя жінки, що потрапила в таку ситуацію істотно знижується.

Відео: Підшкірна мастектомія з реконструкцією | Subcutaneous mastectomy with reconstruction

Саме тому для даної категорії пацієнток вкрай актуальною є реконструкція молочної залози - операція, в ході якої втрачена груди відновлюється хірургічним шляхом. У даній статті ми розглянемо 3 варіанти проведення таких втручань:

з використанням тканинних експандерів і подальшою установкою імплантів
торакодорсальним клаптем
ректоабдомінальним клаптем

Кожен з цих способів має свої показання та протипоказання, сильні і слабкі сторони. Який же з них кращий? Ми постараємося дати розгорнуту відповідь на це питання, розібравши принципи проведення операції та її особливості в кожному випадку.

Реконструкція молочної залози з використанням тканинних експандерів

Використання тканинних експандерів з подальшою установкою імплантів, на наш погляд, є найменш задовільним варіантом в силу ряду причин, про які буде сказано нижче.

У чому суть даного способу? В рамках цієї методики втрачений об`єм (молочна залоза) відновлюється за рахунок силіконового грудного імпланта. При необхідності (у разі нестачі шкіри) перед цим встановлюється тканинної експандер, за допомогою якого м`які тканини розтягуються, готуючи місце під встановлюваний імплант.

Реконструкція молочної залози з використанням тканинних експандерів

До недоліків даного способу слід віднести:

далеко не ідеальний з естетичної точки зору результат,
неприродність (щільність, шарообразность) реконструйованої грудей,
високий ризик виникнення ускладнень (некроз шкірного клаптя, капсульна контрактура).

Крім того, відновлена таким способом груди неприродно щільна на дотик, а встановлений імплант, як правило, контурує - проглядається через шкіру.

Відео: Відновлення грудей після мастектомії

Фото до і після реконструкції молочної залози з використанням тканинних експандерів

Реконструкція молочної залози торакодорсальним клаптем

У цій методиці також використовуються імплант для відновлення втраченого обсягу, однак, він переховується шкірно-м`язовим клаптем на найширшому м`язі спини, що дозволяє знизити частоту можливих ускладнень і надає більш широкі можливості при моделюванні реконструйованої молочної залози.

Недоліком даного способу, також як і в першому випадку, є використання імпланту, що не дозволяє домогтися природного вигляду грудей. Крім того, після операції залишається помітний рубець на спині, а шкірно-м`язового клапоть з часом атрофується, що знижує якість косметичного ефекту.

Реконструкція молочної залози ректоабдомінальним клаптем

Використання ректоабдомінального (TRAM) клаптя дозволяє домогтися найкращого естетичного результату, при цьому в переважній більшості випадків відсутня необхідність у використанні імплантів. Цей спосіб реконструктивного втручання передбачає відновлення обсягу вилученої залози за рахунок шкірно-м`язового клаптя з нижньої частини живота на прямих м`язах.

Як правило, обсяг тканин достатній, що надає широкі можливості для моделювання клаптя. Так як відсутня необхідність використання імпланту, відсутні і пов`язані з ним ускладнення, а відновлена молочна залоза максимально наближена по консистенції до здорової. Надалі її обсяг буде змінюватися при коливаннях ваги (реконструйована груди худне і гладшає разом з пацієнткою).

Таким чином, на сьогоднішній момент оптимальним способом реконструкції молочної залози є іспольваніе TRAM-клаптя, так як саме цей метод дозволяє домогтися найкращого косметичного ефекту. Проте, дана операція вимагає найвищого професіоналізму хірурга, до вибору якого варто підійти гранично відповідально.

Автори статті: