Історія хвороби аутоімунний гепатит: причини, види, лікування

Аутоімунний гепатит це небезпечне захворювання, яке виникає, коли імунна система організму, яка зазвичай атакує віруси, бактерії та інші патогени, націлена на печінку. Ця атака на печінку може привести до хронічного запалення й ушкодження клітин печінки. Чому організм починає працювати проти себе досі незрозуміло, але дослідники вважають, що аутоімунний гепатит може бути викликаний взаємодією між декількома факторами ризику, такими як інфекція, ліки і генетична схильність.

Види аутоімунногогепатиту

Лікарі визначили дві основні форми аутоімунного гепатиту:

• 1 тип (класичний) аутоімунногогепатиту. Це найбільш поширений вид захворювання, яке може статися в будь-якому віці. Близько половини людей з 1 типом аутоімунного гепатиту мають і інші аутоімунні розлади, такі як тиреоїдит, ревматоїдний артрит або виразковий коліт.
• 2 тип аутоімунного гепатиту. Незважаючи на те, що у дорослих також можуть діагностувати 2 тип аутоімунного гепатиту, цей вид захворювання найбільш поширений у молодих дівчат і часто протікає паралельно з іншими аутоімунними проблемами.

Фактори ризику розвитку аутоімунного гепатиту

Фактори, які можуть збільшити ризик аутоімунногогепатиту включають:

• Бути жінкою. Незважаючи на те, що як у чоловіків, так і у жінок аналізи можуть показати аутоімунний гепатит, хвороба набагато частіше спостерігається у жінок.
• Вік. Симптоми аутоімунногогепатиту 1 типу можуть виникнути в будь-якому віці. 2-й тип аутоімунного гепатиту в першу чергу вражає молодих дівчат.
• Історія деяких інфекцій. Аутоімунний гепатит може розвинутися після бактеріальної або вірусної інфекції.
• Застосування деяких лікарських препаратів. Деякі ліки, такі як антибіотик міноціклін (Dynacin, Minocin, ін.) І ліки від холестерину аторвастатин (Lipitor), були пов`язані з аутоімунним гепатитом.
• Спадковість. Досвід показує, що в сім`ях спостерігається схильність до аутоімунному гепатиту.
• Наявність аутоімунного захворювання. Люди, які вже мають аутоімунне захворювання, більш схильні до розвитку аутоімунного гепатиту.

Діагностика аутоімунного гепатиту: підготовка до призначення

Якщо у вас є будь-які симптоми і ознаки аутоімунного гепатиту, які турбують вас, почніть з запису на прийом до вашого терапевта. Коли лікар виявить підозра на проблеми з печінкою, то він може направити вас до фахівця із захворювань печінки (гепатолог).

Що ви можете зробити для діагностики аутоімунного гепатиту

1. Будьте в курсі будь-яких попередньо призначених обмежень. На момент, коли ви отримаєте призначення, не забудьте запитати, чи є що-небудь, що потрібно зробити заздалегідь, наприклад, обмежувати себе в їжі.
2. Записуйте будь-які симптоми, що у вас виникли, в тому числі будь-які, які можуть здатися не пов`язаними з причиною звернення до лікаря.
3. Запишіть ключову особисту інформацію, в тому числі про будь-яких серйозних фізичних навантаженнях або про останні зміни в житті.
4. Складіть список всіх ліків, вітамінів і доповнень, які ви приймаєте.
5. Попросіть члена сім`ї або друга допомогти вам згадати все, що можна обговорити у лікаря.
6. Заздалегідь запишіть питання, які ви задасте свого лікаря.

Ваш час прийому лікарем обмежена, тому готуйте список питань, який допоможе наблизити постановку правильного діагнозу. Ось деякі основні питання, які стосуються діагнозу аутоімунного гепатиту:

• Що, швидше за все, є причиною моїх симптомів?
• Чи є інші можливі причини?
• Які аналізи мені потрібні, щоб підтвердити, що у мене аутоімунний гепатит?
• Наскільки серйозним є пошкодження моєї печінки?
• Є мій стан, швидше за все тимчасовим або хронічним?
• Які є варіанти лікування аутоімунного гепатиту?
• Може лікування вилікувати мій аутоімунний гепатит?
• Які можливі побічні ефекти кожного варіанта лікування?
• У мене є інші проблеми зі здоров`ям. Як я можу краще управляти цими станами разом?
• Чи може будь-який з моїх ліків або звички викликати проблеми з печінкою або зробити мої проблеми з печінкою ще гірше?
• Чи є обмеження в харчуванні і певна дієта при аутоімунному гепатиті, які я повинен дотримуватися?
• Чи повинен я звернутися до фахівця?
• Чи є універсальна альтернатива тим методам лікування аутоімунного гепатиту, які ви мені наказували?
• Чи є брошури або інші друковані матеріали, що я можу взяти з собою? Які сайти ви рекомендуєте?
• Нужи мені наступні візити? Якщо це так, то коли?

Лікар і маркери аутоімунного гепатиту

Ваш лікар, ймовірно, задасть вам ряд питань. Будьте готові відповісти на них і зарезервуйте час, якщо лікар вирішить, що для обстеження йому буде потрібно більше часу. Ваш лікар може уточнити наступне:

• Коли ви вперше почали відчувати симптоми?
• Були ваші симптоми безперервними, або трапляються час від часу?
• Наскільки серйозні ваші симптоми?
• Є щось, що покращує або погіршує ваші симптоми?
• Ви приймаєте будь-які ліки або проводите процедури для зняття ваших симптомів?
• У вас є сімейна історія хвороби печінки?

Тести і аналізи, які діагностують аутоімунний гепатит

Тести і процедури, які використовуються для діагностики аутоімунного гепатиту включають в себе:

• Аналізи крові. Тестування зразка вашої крові на антитіл дозволяє відрізнити автоімунний гепатит від вірусного гепатиту та інших захворювань зі схожими симптомами. Тест на антитіла також допоможе визначити який тип аутоімунного гепатиту у вас є.
• Біопсія печінки. Лікар може зробити біопсію печінки, щоб підтвердити діагноз аутоімунний гепатит і визначити ступінь і тип пошкодження печінки. Під час процедури, через маленький розріз в шкірі видаляється невелика частина тканини печінки, яка відправляється для аналізу в лабораторію.

Процедури і препарати для лікування аутоімунного гепатиту

Не має значення, який тип аутоімунного гепатиту у вас є, метою лікування є уповільнення або зупинка атаки на печінку імунної системи вашого організму, що допомагає сповільнити прогресування захворювання.

Ліки при аутоімунному гепатиті для управління вашої імунною системою (імунодепресанти)

Ліки, які використовуються для лікування аутоімунного гепатиту включають в себе:

• Преднізолон. Лікарі зазвичай рекомендують початкову високу дозу кортикостероїду преднізолон для людей з аутоімунним гепатитом. Препарат преднізолон призначається в мінімально можливої дозі, яка керує цією хворобою протягом декількох тижнів. Більшість людей повинні продовжувати приймати преднізолон принаймні від 18 до 24 місяців, а деякі люди залишаються на преднізолон на все життя. Хоча ви можете відчувати ремісію через кілька років після початку лікування аутоімунного гепатиту, хвороба часто повертається, якщо прийом ліків буде припинений.
• Преднізолон, особливо якщо розглядати його прийом в довгостроковій перспективі, може викликати широкий спектр серйозних побічних ефектів, в тому числі цукровий діабет, розрідження кісток (остеопороз), переломи кісток (остеонекроз), високий кров`яний тиск, катаракту, глаукому і збільшення ваги.
• Азатіоприн (Azasan, Imuran). Азатіоприн, інший імунодепресанти, це ліки від аутоімунного гепатиту, який іноді використовується поряд з преднізолоном. Обидва препарати дозволяють вам взяти меншу дозу преднізолону, знижуючи його побічні ефекти. Побічні ефекти азатіоприну можуть включати труднощі боротьби з інфекціями і нудоту. Рідкісні побічні ефекти включають пошкодження печінки, запалення підшлункової залози (панкреатит) і рак.
• Інші імунодепресанти. Якщо ваш аутоімунний гепатит не реагує на препарати преднізолон або азатіоприн, то лікар може прописати сильні імунодепресанти, такі як мікофенолатом (CellCept), циклоспорин (Neoral, Sandimmune, ін.) Або циклоспорин (Prograf).

Трансплантація печінки для порятунку від аутоімунного гепатиту

Коли ліки не в змозі зупинити розвиток захворювання аутоімунний гепатит, або у вас розвивається необоротне рубцювання печінки (цироз печінки) або печінкова недостатність, залишається такий метод лікування аутоімунного гепатиту, як пересадка печінки.

Під час пересадки печінки, ваша хвора печінка видаляється і замінюється здоровою донорською печінкою. Трансплантація печінки найбільш часто використовують печінку від померлих донорів органів. У деяких випадках робиться пересадка печінки від живого донора. Під час пересадки печінки живих донорів, ви отримуєте тільки частина здорової печінки від живого донора. Обидві печінки майже відразу починають відразу регенерувати нові клітини.

Боротьба і підтримка: як жити з аутоімунним гепатитом

Життя з хронічним захворюванням печінки може бути неприємною річчю. Кожна людина знаходить способи впоратися зі стресом від цього хронічного захворювання. Згодом, ви зможете знайти розраду і методи розслаблення, що підходять для вас. До тих пір, спробуйте наступне:

• Дізнайтеся про ваш стан. Дізнайтеся все, що ви хочете знати про аутоімунний гепатит -Вивчити форум на сайті "Московська медицина", Запитаєте ради у медиків і тих, хто страждає від цього захворювання. Чим більше ви розумієте про те, що відбувається у вашому тілі, тим активніше ви почнете допомагати власним лікуванню.
• Піклуйтеся про себе. Хороше харчування, фізичні вправи і достатній відпочинок допоможуть вам почувати себе краще. Уникайте алкоголю, проконсультуйтеся з вашим лікарем, перш ніж приймати будь-які нові ліки.
• Отримайте допомогу. Якщо у вас є друзі або родина, які хочуть допомогти, ознайомте їх зі своїми можливими проханнями і пропозиціями, нехай вони знають, що буде найбільш корисним для вас.
• Шукайте підтримку. Сильні відносини можуть зіграти важливу роль в боротьбі з аутоімунним гепатитом, допомагаючи вам підтримувати позитивне ставлення до життя. Корисно звернутися до психолога, можливо в вашому регіоні є спеціалізовані групи психологічної допомоги людям з подібним захворюванням. Уточніть інформацію в регіональному Департаменті охорони здоров`я. 

Довідка порталу "Московська медицина": "Гаряча лінія" Московської служби психологічної допомоги населенню міста Москви 051