Лейкози злоякісні утворення і лімфоми
Відео: Результати. Онкологія Рак крові Лімфома
Лейкози - злоякісні новоутворення кровотворної системи, при яких в першу чергу вражається кістковий мозок. Минулого разу, кажучи про лімфомах, ми підкреслювали, що вони знаходяться на кордоні інтересів онкології і гематології, а також говорили про те, що і при лімфомах може дивуватися кістковий мозок. Часом межа між лімфомою і лейкозом може бути досить умовною. Наприклад, Т-клітинна лімфобластний лімфома і Т-клітинний лімфобластний лейкоз, по суті, є одним і тим же захворюванням, в тому числі вони мають однаковий морфологічний субстрат. А різниця лише в локалізації пухлинної тканини і кількості незрілих (бластних) форм Т-лімфоцитів в крові. Лейкози злоякісні утворення і лімфоми - тематика статті.
Відео: Результати Онкологія Рак крові Лімфома
Якщо ураження кісткового мозку є і кількість бластів більше 5%, то мова йде про лейкоз. А якщо є тільки внекостномозгового поразку і кількість бластів менше 5%, мова про лімфомі. Джерелом лейкозів є злоякісні (мутував) клітини нашої кровотворної системи. Коли мова йде саме про лейкозі, а не про всі онкогематологічних захворюваннях, яких набагато більше, то мається на увазі поразка білої кров`яного паростка, з якого в подальшому утворюються всі різновиди лейкоцитів (лімфоцити, базофіли, нейтрофіли, моноцити, еозинофіли). Саме тому стара назва цієї хвороби звучало як «білокрів`я».
Справа в тому, що після мутації клон злоякісних утворень і клітин виключно швидко розростається. Але мало того, що і він сал не потрібен організму, так як його трансформаційних змін клітини, як правило, нефункціональні, мутований клон пригнічує ще й зростання всіх сусідів - витісняє їх. Це відноситься як до інших різновидів лейкоцитів, так і до еритроцитарного паростка і тромбоцитарному паростку кісткового мозку. В результаті може розвинутися імунодефіцит, анемія, тромбоцитопенія (кровоточивість і пр.) І т. Д. Крім цього можливе метастазування пухлинних лейкозних клітин за межі кісткового мозку в інші органи і зростання їх там, у вигляді солідних вогнищ.
Лейкози злоякісних утворень не належать до особливо поширених захворювань, середня захворюваність в популяції становить 1 на 50 тисяч осіб. У Росії щорічно захворюють від 7 до 10 тисяч осіб, а співвідношення гострих і хронічних форм приблизно становить 1: 1,5. Однозначно висловитися в цілому про переважання віку, статі і т. Д. Неможливо, так як у кожної форми лейкозу можуть бути свої особливості, Наприклад, середній вік хворих на гострий мієлобластний лейкоз (ГМЛ) становить 63-65 років, а гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ ) найбільш характерний для дитячого віку. В цілому ж можна згадати лише про расових відмінностях, так як, за даними медиків США, біле населення страждає від усіх видів лейкозів значно частіше афроамериканців (у всіх вікових групах).
Прояви хвороби злоякісних утворень
Оскільки пухлинна тканина розвивається в кістковому мозку, то ні побачити пухлину, ні помацати її не вийде, а в клінічній картині переважають загальні симптоми, зумовлені ураженням кісткового мозку: слабкість, стомлюваність, схуднення, блідість, відсутність апетиту, тривала лихоманка, схильність до частих інфекційних захворювань (наприклад, ОРЗ). До місцевих симптомів можна віднести хіба що болі в грудині і кістках тазу, хоча в цілому болю в кістках можуть бути і проявом інтоксикації. При генералізації захворювання і виході пухлинного процесу за межі кісткового мозку можуть збільшуватися печінка, селезінка, лімфатичні вузли або страждати інші органи, куди стався відсів пухлинних клітин. Найбільш важкі прояви бувають при ураженні пухлинними клітинами центральної нервової системи - головний біль, судоми, порушення зору і ходи, втрати свідомості і т.д.
Перераховані вище загальні симптоми не є строго специфічними для лейкозів, а можуть спостерігатися практично при інтоксикації будь-якого походження. Тому в найкращому випадку на підставі їх лейкоз можна лише запідозрити. Для верифікації потрібні лабораторні дослідження. І першим з них є загальний аналіз крові. Саме з його допомогою найчастіше лейкоз і виявляється «випадково», коли виявляється вкрай високу кількість лейкоцитів. Для остаточної верифікації потрібно дослідження кісткового мозку, який береться на дослідження з грудини (стернальная пункція) або з гребеня клубової кістки. Крім підрахунку клітинного складу кісткового мозку, що виявляє пухлинний клон, проводяться іммуноцітохіміческіе і молекулярно-генетичні дослідження, що дозволяють встановити точний тип і підтип лейкозу.
Основним видом лікування лейкозів є поліхіміотерапія. Те, що в онкології називають «курсами» або «циклами», в онкогематології прийнято називати «блоками». Залежно від етапу лікування блоки можуть мати різні завдання: індукція ремісії, консолідація, підтримуюча терапія і т. Д. Найважливішим методом, який дозволяє досягти дійсно стійкої ремісії, є пересадка кісткового мозку, але здійсненна вона, на жаль, не завжди.
