Порушення слуху у новонароджених дітей
За даними медичної статистики, близько 25% всіх людей з порушеннями слуху страждають ними з дитячих років. Як мінімум 50% випадків втрати або погіршення слуху можливо запобігти. Велике значення тут має імунізація проти таких захворювань, як менінгіт, кір, свинка, краснуха. Вчасно виявляти порушення слуху у новонароджених дітей важливо для їх нормального розвитку, адже не чуючи, вони ніколи не зможуть навчитися правильно говорити.
Відео: Здоров`я дитини з аутизмом: слух, зір, мова, інтелект, концентрація уваги
Завдяки своєчасному визначенню подібних проблем можна рано починати втручання, спрямовані на збільшення соціальних, комунікативних, освітніх навичок у дітей.
Спори про виборче скринінгу на слух і про загальне аудіологічних скринінгу у новонароджених дітей ведуться давно. На жаль, вибірковий скринінг на наявність або відсутність факторів ризику порушення слуху дозволяє виявити лише половину малюків зі значними патологіями.
До таких факторів ризику відносять:
• спадковість, тобто наявність в роду слабочуючих та глухих людей;
• пороки розвитку вух, шиї, голови, слухові аномалії дитинства;
• вага менше 1500 г при народженні;
• вміст у крові білірубіну, яке перевищує критичний показник;
• важкі асфіксії при народженні;
• великі дози потужних ототоксических препаратів, антибіотиків;
• наявність інфекцій, таких як цитомегаловірус, бактеріальний менінгіт, герпес, сифіліс, токсоплазмоз;
• низькі оцінки стану новонароджених дітей за шкалою Апгар.
Фахівці особливу увагу приділяють генетичних порушень, оскільки вони у вісім разів збільшують ризик порушення слуху. Разом з тим приблизно у половини дітей, які страждають дефіцитом слуху, не було виявлено факторів ризику.
За даними педіатрів США, значні відхилення від слуховий норми у дітей виявляється в середньому в 14 місяців. А італійські лікарі говорять про те, що якщо у новонароджених дітей не був проведений аудіологічний скринінг ще на момент їх народження, то діагноз глухота, як правило, ставиться досить пізно, на 22-28 місяці життя. Співробітники найбільших науково-дослідних інститутів у всьому світі, які спеціалізуються в цій області, також стверджують, що завдяки максимально ранній діагностиці порушення слуху і хірургічного втручання протягом перших 6-12 місяців життя дитини можна значно поліпшити психічний і розумовий розвиток і скоротити рівень інвалідності.
Таким чином, вчені погоджуються з тим, що перший скринінг необхідно проводити ще до того, як дитина виписується з пологового будинку.
Відео: Жити Здорово! Порушення слуху у дітей
Ще в 1999 році в США був введений загальний скринінг слуху під час новонародженості для виявлення всіх малюків зі значними порушеннями слуху до тримісячного віку, щоб приступити до втручання до шести місяців.
Немовлята у віці до 6 місяців і ті новонароджені, у яких в ході первинного аудіологічного скринінгу були виявлені порушення, також проходять тестування реакції стовбура мозку, а також отоакустической емісії.
Відео: Скринінг слуху у новонароджених
Немовлят старше 6 місяців можна обстежити із застосуванням слухових, поведінкових реакцій стовбура мозку або ж тестування отоакустической емісії. Незалежно від того, який з методів буде використовуватися, він повинен визначити втрати слуху в 30 децибел і більше в області 500-4000 Гц. Цей той рівень дефіциту, при якому може бути порушено нормальне розвиток мовлення дитини. Якщо дефіцит слуху підтверджується, малюк повинен бути своєчасно спрямований на подальше обстеження, а також отримати необхідну допомогу у формі соціалізації і спрямованого освіти.
Незадовільна оцінка аудіологічного скринінгу
Відео: ДОКТОР КОМАРОВСЬКИЙ ЗІР І СЛУХ ДИТИНИ
Якщо при проведенні аудіологічного скринінгу виявляється, що новонароджений не задовольняє його стандартам, можна говорити про цілий ряд причин, одна з яких - порушення слуху. У малюків, які нещодавно з`явилися на світло, може спостерігатися застій в слуховому каналі амніотичної рідини, що оточує плід в період його перебування в утробі матері. Ця рідина може перешкоджати процесу проходження звукових хвиль у внутрішнє вухо. Якщо застій рідини відбувається за барабанною перетинкою в середньому вусі, то він не тільки створює перешкоди, а й може стати причиною отитів, або запалень вуха. Після того, як ці перешкоди усуваються, призначається «переекзаменування». Інший типовою причиною незадовільних результатів скринінгу є гучне реагування самих малюків на проведення обстеження. У таких випадках за допомогою чутливих приладів реєструються тільки плач і крики. Саме тому проводити такого роду дослідження переважно в період сну малюка або в той час, коли він не відчуває занепокоєння.
Відмінності планового (діагностичного) обстеження на якість слуху дитини та аудіологічного скринінгу
По-перше, відмінності полягають в тих даних, які можливо отримати під час планових обстежень та скринінгів. Якщо дитина «провалює» аудіологічний скринінг, необхідно відповісти на питання про те, чи дійсно у нього є порушення слуху, тимчасові чи вони або постійні, який їхній обсяг? Для цього проводять діагностичні обстеження слухового аналізатора.
Ця процедура вимагає більшої кількості часу, ніж скринінг, і активного контакту з малюком. Тоді як первинний скринінг можна проводити навіть тоді, коли дитина спить. При цьому для отримання більш точних і повних результатів виконують спеціальне тестування. Малюка на 45 хвилин залишають в порожньому приміщенні спати і перевіряють, яка його реакція на збудники. Те, наскільки результати діагностичних обстежень виявляються достовірні, залежить від обсягу одержуваної інформації.
