Абсцеси і флегмони в підшкірній клітковині
Відео: ВІТА-РА. Все про стафілокок (28.01.2016г)
Протягом всіх років розвитку хірургії, існує проблема розвитку гнійно запальних захворювань у людини. З часів початку людської цивілізації і до цього дня абсцеси і флегмони в підшкірній клітковині є досить частими захворюваннями. Варто відзначити, що з плином часу, дані хвороби стали набагато меншою проблемою для лікування, це пов`язано, перш за все, з винаходом антибактеріальної терапії, і хороших принципів постановки хірургічних втручань.
Абсцеси і флегмони представляють скупчення гною утворюється в порожнинах. Основна відмінність в тому, що абсцес, це капсульоване збіговисько гною, в той час як флегмона - розлите. Розвиваються дані захворювання з різних причин. До етіологічних чинників, можна віднести, зниження імунітету, недостатність гігієни, травматичне ушкодження покрив шкіри, наявність вогнища фокальної інфекції (хронічні тонзиліти, парапроктіти, каріозні зуби). По суті, захворювання починається в такий спосіб - бактеріальний агент потрапляє в підшкірну клітковину, і починає розвиватися. Природно, що таке можливе тільки при недостатності місцевого імунітету в підшкірній клітковині, або при досить агресивному типі бактерії.
клінічний перебіг
Після того, як бактерія «засіла» в підшкірній клітковині, їй потрібен певний час, щоб розмножиться. При накопиченні досить великої кількості гною, людина починає відчувати неприємні відчуття, пов`язані з ураженням місцевих нервових закінчень, а так само з запальною відповіддю, спрямованим на абсцеси і флегмони. В даному випадку будуть відзначатися всі симптоми характерні для запалення, серед яких: біль, припухлість тканин, місцеве підвищення температури, зміна кольору шкіри на червонуватий або яскраво червоний. У змінах загального стану людини можна відзначити, підвищену температуру, слабкість, зниження апетиту, посилення потовиділення.
Як діагностуються абсцеси і флегмони
В основному абсцеси і флегмони діагностуються досить просто. Основою для постановки діагнозу служить, яскраво виражена клінічна картина, лікарі зазвичай використовують показники загального та біохімічного аналізів крої. В загальному аналізі крові буде підвищений вміст лейкоцитів, при цьому буде так званий зсув лейкоцитарної формули вліво. В біохімічному аналізі крові зазвичай, так само можна помітити специфічні гостро фазові показники, такі як захоплення С-реактивного білка. Однак існують певні перебігу захворювань, при яких лабораторні показники практично не будуть змінені. Клінічні прояви в такому випадку будуть відносно розмиті. Хворий може скаржитися виключно на біль і дискомфорт в певній галузі. Місце локалізації процесу в підшкірної клітковини буде трохи припухлих, проте, без сильних ознак запалення. В такому випадку діагностика флегмон і абсцесів проводиться на етапі взяття діагностичної біопсії з ураженого патологічним процесом ділянки.
Чим небезпечні флегмони і абсцеси
Перш за все, небезпека гнійно запальних захворювань полягає в їх ускладненнях. Сама по собі бактеріальна флора, без адекватної терапії буде розвиватися, і захоплювати все більше здорових тканин, на цьому тлі можуть спостерігатися зростаюча температура, швидко погіршується загальний стан. Розвиток даного процесу може привести до сепсису і згодом до інфекційно-токсичного шоку і смерті. Тому починати лікування, потрібно вже при виявленні найменших проблем.
лікування
Лікування гнійно запальних процесів в підшкірній клітковині в основному хірургічне. Однак на ранній стадії такі захворювання можна лікувати застосуванням антибіотиків разом з симптоматичною терапією.
Хірургічне втручання проводиться під місцевим знеболенням (крім важких випадків з об`ємним поразкою тканин). Хірург розкриває область абсцесу, видаляє механічним шляхом накопичився гній, і дренує утворену порожнину, для того, що б в майбутньому проводити місцеву терапію. Оперативні втручання флегмон підшкірної клітковини трохи складніше, через, що гній в таких випадках має розлитий характер, важливо, що б під час операції, хірург дістався до всіх можливих вогнищ і гарненько вичистив гній.
Відео: "Швидкої допомоги" заборонили рятувати людей
Післяопераційний період при абсцесах і флегмонах особливо важливий. Яким би ретельно ні хірург, все одно в післяопераційній рані залишається якась частина бактеріальних агентів, які в майбутньому можуть привести до повторення проблеми. Кожен день під час перев`язок повинна проводиться ретельна ревізія післяопераційної рани, повинні застосовуватися антисептичні розчини та мазі.
Ще одним моментом є посів гною, взятого під час проведення операції, на визначення мікрофлори та стійкості до антибіотиків. Таке дослідження зазвичай триває 3-5 днів, проте результати допоможуть встановити, яким антибіотиком правильно лікувати хворого.
Відео: Флегмона правої кисті 18+
висновок
Ще раз хотілося б відзначити, що гнійно запальні захворювання підшкірної клітковини не були рідкісним захворюванням. Однак на нинішньому рівні розвитку, медицина досить добре справляється з даними захворюваннями. Природно, що для кращих результатів, хворий повинен, в найкоротші терміни після виявлення проблеми звернеться в хірургічний стаціонар, і ні в якому разі не намагатися самому впорається з даною проблемою, приймаючи антибіотики або що ще гірше провести самому собі розтин абсцесу або флегмони. Адже не слід забувати, що будь-які гнійно запальні захворювання загрожують початком сепсису, особливо абсцеси і флегмони.
