Затримка фізичного розвитку і статевого
Затримка фізичного розвитку і статевого стан, яке супроводжує дуже багато захворювань: ендокринної системи, генетичні та хромосомні захворювання, так само ураження внутрішніх органів. Може нести за собою хвороба, або схильність до уповільнення зростання. Найголовніше визначити, який тип за затримки росту у дитини. Класифікація затримки фізичного і статевого розвитку у дітей:
Гормонально залежні.
1. Недостатність соматотропного гормону. Буває частковим або повним, так само у вигляді порушення секреторної функції, що зустрічається в сім`ях зі схильністю до низького зросту. І через психосоціальних факторів.
2. Синдром Ларона, це коли гормон росту виробляється в достатній кількості, але немає рецепторів, через які він діє.
3. Зниження функції щитовидної залози, і розвиток гіпотиреозу.
4. Порушення функції статевих гормонів.
5. Збільшення рівня гомонов наднирників.
Гормонально незалежні.
1. Анемія, кисневе голодування, порушення надходження продуктів в організм і їх всмоктування в кишечнику, порушення функції нирок, печінки. Діти втрачають з сечею мікроелементи, білок, червоні кров`яні тільця, білок.
2. Затримка внутрішньоутробного розвитку.
3. Генетичні або хромосомні аномалії: Шерешевського-Тернера.
4. Сімейна схильність.
Найважче, тоді коли є зміни з боку ендокринної системи, при цьому дуже важко діагностувати і лікувати, прогноз, як правило, не хороший. Найголовнішим є зниження вироблення гормону росту (соматотропін), він буває частковим або повністю відсутній. Виробляється спеціальними клітинами гіпофіза, який знаходиться в головному мозку, отже, до цього можуть призвести різні захворювання і стану супроводжуються ураженням головного мозку. При цьому діти відстають у фізичному, статевому і психічному розвитку.
Гормони щитовидної залози беруть участь у дозріванні тканин, кісток, а не зростанні довжини. І при цьому діти ростуть не пропорційно. Але в плані лікування і прогнозу найбільш сприятливо.
Гормони, що виробляються статевими органами, від них залежить, коли почнеться статеве дозрівання. Вони дають стрибок до цього і в ряді випадків (соматичні захворювання, психічні травми) їх вироблення знижується. Але ще необхідно пам`ятати, що стимулює вироблення статевих гормонів, гормон росту.
Наступний гормон, який бере участь у фізичному і статевому розвитку дітей, це інсулін, він виробляється підшлунковою залозою. Є необхідним для синтезу білка.
Гормони надниркових залоз, вони підсилюють всі процеси, пов`язані з розпадом глюкози і вона не засвоюється організмом, так само гальмують вироблення гормону росту.
Однак найчастішим і найбільш важко піддається лікуванню, є все ж зниження рівня гормону росту. Це відбувається в результаті порушення роботи гіпоталамуса і гіпофіза. Буває двох видів: зниження рівня гормону і зниження чутливості рецепторів до гормону при нормальному його вмісті в крові.
Виникає це при наявності пухлин, різних дефектів головного мозку, або є результатом перенесеної внутрішньоутробної інфекції, для діагностики використовують комп`ютерну томографію, і визначення рівня гормону в крові. У хлопчиків дана патологія в три, чотири рази частіше, ніж у дівчаток.
Клінічна картина захворювання наступна, до трьох, чотирьох років діти ростуть нормально, потім темпи зростання падають, розміри тіла пропорційні. Без лікування в дорослому віці довжина тіла не перевищує у жінок 120 см, а у чоловіків 130 см. Так само часті для них характерне зниження рівня глюкози в крові, що з`являється набагато раніше затримки росту.
Зниження рівня гормонів щитовидної залози, призводить до розвитку вторинного гіпотиреозу, характеризується наступними симптомами: малоемоціональний, шкірні покриви сухі, запори, низький артеріальний тиск, частота серцевих скорочень знижена, зуби прорізуються пізно, розумова активність майже не страждає, як це буває при первинному гіпотиреозі.
Тепер ясно, що не можна розглядати порушення роботи одного гормону або одного гормон виробляє органу окремо, тому що всі вони забезпечують ріст і розвиток дітей. Інша справа, що кожен з них має своє період активності, і потрібен для росту або дозрівання кісток тканин, внутрішніх органів.
Найбільш часто все ж зустрічається затримка статевого і фізичного розвитку дітей не що з гормонами. Це велика група захворювань, при яких йде порушення функції органів і систем, які тривалий час знаходяться в стані кисневого голодування.
Вроджені вади розвитку серця, легенів. Захворювання, пов`язані з порушенням процесів всмоктування в кишечнику: целіакія, муковісцидоз. Хронічні захворювання нирок, печінки,
Затримка внутрішньоутробного росту, викликаних генетичними захворюваннями (Рассела-Сілвера, Сексля, Шерешевського-Тернера) або внутрішньоутробними інфекціями (цітомегаловрус, хламідії, мікоплазми, сифіліс), хронічний алкоголізм, наркоманія, куріння. Ці діти відстають у рості від своїх однолітків, у них всі рівні гормонів в крові відповідають віку.
Відмінною особливістю гормон залежна або гормон не залежно форма затримки статевого розвитку, і зростання у дітей є той факт, що при гормоне залежною формі завжди є відставання кісткового віку від паспортного плюс до того, що є і порушення з боку гормонального статусу організму. Якщо ж ми гормон залежна форма, то відставання в рості і розвитку йде вторинним до основного захворювання.
Діагноз завжди виставляється в спеціалізованій установі, лікування відповідно до виявленої формою нанізму.
У всьому світі для лікування хворих з виявленою формою недостатності соматоропіна використовують генно-модифікований гормон росту. Ефект дуже хороший. Лікування повинно бути до тих пір, поки йде зростання і диференціація кісток. Прі не достатності інших гормонів, так само проводиться замісна терапія, але в такому випадку вона може бути довічною.
Лікування гормон незалежних форм зводиться до того, що лікується основне захворювання.
З огляду на специфіку даної патології, ніж раніше виставити діагноз і призначити лікування, тим краще результат.
