Гірка правда про фармакології

БЛИСК І ЗЛИДНІ МЕДИЧНИХ ПРЕДСТАВНИКІВ.

Чому я почав з них?
Ну, по-перше, представник - чи не основна деталь у всій цій грандіозній за своєю цинічністю машині під назвою «Фармбізнес». Передавальний шестерня між виробником ліків і кінцевим агентом впливу - лікарем або аптекарем. Якщо хочете, карданний вал.
Коли громадянину, який прийшов в аптеку за десятірублёвимі краплями в ніс, впарюють вітамінів і імуностимуляторів на тисячу- коли хворому, який прийшов на прийом в поліклініку, виписують найдорожчий з більш ніж двадцяти абсолютних аналогів одного і того ж препарату-коли ошуканий в черговий раз «людьми в білих халатах »людина розуміє, що« щось не так в Датському королівстві », він робить в общем-то правильний висновок: лікар або аптекар куплений з потрохами фармацевтичними компаніями. Але він погано уявляють, як практично реалізується цей підкуп. Що, хазяїн компанії особисто приїде зі Швейцарії, США або, не дай Бог, Індії, і дасть лікаря грошей?
Ні звичайно. Це - робота медичного представника, або медреп (англ. Medical Representative).
Хто такий медреп?
Це - одіозна фігура. Не просто торговий представник в звичайному розумінні. Все медреп в минулому - лікарі або провізори. Абсолютно все. Пояснювати, чому в медреп можна потрапити після кулінарного технікуму, думаю, не треба. А коли на медичну освіту, яке вже само по собі здорово впливає на мізки, накладаються численні тренінги з техніки ведення переговорів і способам стимуляції продажів, суміш виходить і справді гримучої.
Це його устами говорить аптекар, коли у відповідь на ваші доводи «а ось же те ж саме засіб, але в десять разів дешевше» призводить вбивчий аргумент «той препарат - індійське гавно, а цей зроблений в Швейцарії» (про те, наскільки це відповідає істині - пізніше). Це його руками ліки компанії, яку він представляє, виставлені на кращі вітринні місця в аптеці ...
Для рядового лікаря, доведеного нашою державою до крайнього ступеня злиднів, посаду медреп - чи не найкращий, чого він може досягти в цьому житті. Висока зарплата, вільний графік, службова машина, оплата мобільного, комп`ютер, представницькі витрати ... Останнє особливо заманливо - багато, особливо спритні медреп примудряються ні копійки не витрачати зі своєї кишені, списуючи все на ці самі міфічні «представницькі витрати».
Немає більш непостійного працівника, ніж досвідчений медреп. Він втече в іншу компанію при першій же можливості, якщо там буде трохи вище зарплата, трохи новіше машина, трохи менше відряджень. Багато хто змінює компанію кожні півтора року. Зустрічаються, втім, і патріоти, які свято вірять у те, що їх препарати - найкраще допомагають, а їхня компанія - сама щедра в світі. Але це вже клінічний випадок.
Їх робота, в основному, полягає в тому, щоб подобатися людям. Подобатися пересічним аптекарям за прилавком, подобатися завідувачем, подобатися провідним менеджерам дистриб`юторських компаній, «ключовим» фігурам.
Звичайно, винятки є з будь-якого правила. Якщо компанія (зазвичай індійська) безпосередньо дотримується політики відкатів, то привабливий представник їм ні до чого. Він занадто дорого коштує, та й не потрібен, коли досить похмурою товстозадим тітки, яка принесе лікарю в конверті гроші ... Але частіше компанія називає себе «етичною», і в відкриту платити вона не буде.
Пройшли ті часи, коли досить було подарувати доктору пару ручок, блокнотик з логотипом компанії, і розповісти, чому саме твій препарат найкращий, щоб доктор перейнявся і почав призначати його направо і наліво. Сьогоднішні лікарі розпещені подарунками і увагою десятків і сотень медреп. А тому «етичними» компаніями придумуються все нові і нові хитрощі, типу безкоштовних походів у ресторани, туристичних поїздок, подарунків у вигляді посуду або побутової техніки ... Природно, це діє на доктора набагато слабкіше, ніж "живі" гроші в конверті. Ось і наймається представник, який до того ж має сподобатися. Викликати доброзичливе ставлення до себе.

ТАКТИКА позиційна війна.

Про фармкомпанії писати особливо багато не хочеться - їх сотні, вони схожі один на одного, і безжальна війна між ними не відрізняється, в загальному, від війни, що ведеться в будь-який інший сфері, де крутяться великі гроші. Природно, з деякими особливостями.
Як і в будь-якій корпоративній війні, дуже широко застосовуються такі прийоми: замовні статті на підставі фальсифікованих науково-медичних досліджень, судові позови, шпигунство.
В остаточному підсумку, все крутиться навколо одного чарівного документа під назвою «патент».
Суть: коли компанія розробляє нові ліки, і виводить його на ринок - витративши купу грошей, провівши масу випробувань, безневинними жертвами яких впали десятки лабораторних щурів, собачок породи Біггль (рідкісні симпатяги, їх шкода найбільше), шимпанзе і, найчастіше, людей- добровольців - вона стає одноосібним виробником ліків на десятки років. Ніхто більше в світі не має права випускати цей препарат.
Це, звичайно, справедливо, оскільки інакше у компаній не було б ніякого стимулу взагалі щось робити. Однак, термін патенту обмежений. З того моменту, як він закінчився, препарат може робити хто завгодно - природно, під іншою назвою - це називається «дженерик». Таким чином, основне завдання компанії - відбити побільше грошей, поки не закінчився патент. Потім це вже марно: оригінальний препарат не в силах впоратися з десятком дешевих дженериків, скільки представників не наймати. Деякі компанії, втім, наполегливо намагаються рухати оригінали, і після закінчення патентного захисту. Виходить це у них, як правило, погано.
Світовим лідером, як за доходами, так і за кількістю скоєних подлостей, за які в пристойному суспільстві прийнято бити по морді канделябрами, є американська компанія «Пфайзер». «Пфайзер» - це, воістину, Майкрософт в області фармації - настільки ж могутній, як і всіма ненависний. Уособлення Америки, одним словом. В даний момент вони зчепилися з іншого, не менш відомою американською компанією «Елі Ліллі» (хто з нас не знає, що таке «прозак»?). «Елі Ліллі» (серед медиків досить популярно назву «Хулі-Мулі») випустила «Сіаліс» - прямий конкурент пфайзеровской «Віагри». Сюди ж недавно вліз ще й Байєр зі своєю «Левітра», забувши правило про двох, які б`ються ... Загалом, боротьба за гроші імпотентів йде неабияка, настільки серйозна, що періодично ця боротьба скочується до рівня банальної гризні і склоки на місцях, що взагалі -то рідкість - зазвичай до регіонів долітають лише відгомони канонади у вигляді ксерокопій замовних статей в руках медреп зі стурбованими обличчями. А тут, кажуть, доходить до того, що в окремих містах пфайзеровци проколюють колеса у машин представників конкуруючих компаній. Ситуація ще більше загострюється тим, що патентний захист Віагри закінчується, а індуси вже потирають руки в передчутті тих мільйонів, які принесе їм млява ерекція, готують виробничі потужності і планують бюджет під чергову армію страшних товстозадих тіток-медреп.
Якщо прямих конкурентів немає, то можна зробити такий фінт, як дискредитація власного препарату. Спочатку реєструється схожий препарат, аналогічний за дією, але з невеликими змінами в хімічній формулі, достатніми, щоб отримати новий патент. Потім преса наповнюється даними про те, що виявляється, вірою і правдою служила десяток років старе ліки - неефективно, з побічними ефектами і взагалі отрута. А новий препарат - позбавлений всіх недоліків, і допомагає набагато краще. І коштує дорожче в півтора рази, природно. У підсумку, лікарі всього світу переводять хворих на новий препарат, старий знімається з виробництва, а репутація його після закінчення терміну патентного захисту виявляється настільки зіпсованою, що жодна компанія не береться за виробництво дженеріков- монополія зберігається ще на два десятки років. Цей геніальний хід придумала компанія Астра-Зенека зі своїм Нексіума, і зараз він узятий на озброєння й іншими компаніями.

КОЛЕСА.

Полки сьогоднішніх аптек ломляться від достатку, ще пару десятків років тому здавався недосяжним. Медреп б`ються за місця на вітринах, кожен день реєструються все нові і нові ліки. Голова у всьому цьому бардаку йде обертом у всіх - у лікарів, у провізорів, у пацієнтів ... Божевілля.
Медреп все більше. Медреп все важче. З одного з них я обговорював план просування її препарату від діареї. Суть плану полягала в тому, щоб роздати продавцям хотдогов на ринку чай для схуднення, від якого пробиває на сильну дрістню (це - принцип дії багатьох засобів для схуднення, до речі). Планувалося, що торговці повинні були продавати цей чай людям під виглядом звичайного "Ліптон". У сусідню аптеку залишалося підвезти побільше цього самого препарату. Тоді це було жартом, але зараз, коли вересневі продажі виявилися нижчими всяких очікувань, я підозрюю, що з 1 жовтня вона привела свій план в дію.
Кожного виродка, який з екрану віщає про чергове унікальному препараті для очищення печінки, треба ловити, прив`язувати до столу і чистити йому кишечник говіння йоршиком з сортиру.
Так, підробок багато. Найцікавіше, що багато підробки - це не отрута, що не крейда товчений, а відносно нормальні ліки з нормальним вмістом діючої речовини. Які допомагають не гірша за оригінал. Які в лабораторії з працею виявляються за непрямими ознаками (опечатки в інструкції, наприклад).
Мало хто знає, що основний субстрат для виготовлення та оригінальних препаратів, і дженериків, має одне, зазвичай індійське або пакистанське, походження. Ви можете вірити чи не вірити, але тим не менше це факт, такий же факт, як і те, що всі мікросхеми робляться на Тайвані.
Ну да, ступінь очищення. Основний козир медреп західних компаній. Так, чим більше домішок, тим більше побічних ефектів. Так, можливо, ребетол не зрівняється по чистоті з веро-рибавірином. Але що, це означає, що ребетол в стільки ж разів ефективніше, о котрій і дорожче? Одна упаковка рибавірину коштує 1000 доларів! Всі ті, хто кричать, що «препарат ефективніше, тому що він американський», мають на руках результат хоча б одного нормального порівняльного клінічного дослідження? Сумніваюся. Ті результати, що приносять медреп в красивих папочках, в розрахунок не приймаються.
Так, я не сперечаюся, що оригінальний препарат чистіше. Але коли різниця у вартості становить десятки разів, пацієнт повинен мати право вибору. Він повинен хоча б знати, що є альтернатива, і що оригінал не настільки ефективніше дженерика, наскільки дорожче. Реддис і Ранбаксі, незважаючи на те, що індуси, роблять дуже хороші ліки. Це правда.
Ми всього лише шестерінки. Яке нам діло, в кінці-кінців? Та ніякого. Мені наплювати на хворих, що викидають шалені гроші на ліки з подачі медреп, мені плювати, що людину без грошей мій колишній одногрупник, який зараз працює хірургом, буде маринувати в приймачі, поки той не полізе на стінку від болю, і без сотні баксів в конверті цей хірург хренов і пальцем не пошевельнёт. «Медицина повинна бути платною». Він сам тяжко хворий - у нього гостра атрофія сумління, і від цієї хвороби немає ліків. Та мені начхати на це! Я працюю у фармацевтичній компанії, я отримую непогані гроші, для медреп я - один з «ключових ресурсів».
... Я не винен, що тиенам не подіяла. В кінці-кінців, у нього був сепсис. В кінці-кінців, він давно вже зторчався. Мене просто попросили, використовуючи свої зв`язки, дістати препарат на халяву і якомога швидше, тому що у них не було навіть цих, зовсім невеликих, грошей, і я його дістав. Нормальний препарат, не підробка. Я не винен, що тиенам зараз призначають всім підряд, у кого є на нього гроші. Я не винен, що антибіотиком резерву, призначеним для крайніх випадків, лікують ерундовое пневмонії і трипер. Тому що головне - це збільшення продажів. Те, що хворі при цьому заростають грибами - що ж, буває і таке. З гармати по горобцях? Зате - яке швидке зцілення, і продажі ростуть ...
Коли пеніцилін тільки почали випускати, знаєте, яка була його дозування? П`ять тисяч. Не повірите, але це так. Один укол - і немає важкої інфекції. Зараз його вводять дозами по півтора мільйона, і з тим же успіхом могли б колоти дистильовану воду. Пеніцилін мертвий. Чим частіше застосовується антибіотик, тим швидше розвиваються злі штами, яким він по барабану.
Так, він «врізав». Тиенам не допоміг. На світлі стало менше одним сторчма. Я тут не причому. Чи не варто було так нажіраться з цього приводу. Що, мало я бачив чужих смертей? Я не відповідаю за цю - нехай душа болить у лікуючого лікаря, а я вже давно не лікар, я - співробітник фармацевтичної компанії.

Цю чудову статтю я знайшов на просторах інтернету. Вона справила на мене враження і я вирішив опублікувати її у себе на сайті. На жаль, я так і не зміг знайти її першоджерело, тому якщо ці рядки читає автор статті, прошу зв`язатися зі мною, я поставлю посилання на ваш сайт.

Поділитися в соц мережах: