Нецукровий діабет: причини, симптоми, лікування

зміст

характеристика захворювання
Причини і симптоми нецукрового діабету
Діагностика нецукрового діабету
Лікування нецукрового діабету
Перебіг і прогноз при нецукровому діабеті
Народні засоби лікування нецукрового діабету

характеристика захворювання

Нецукровий діабет називають стан організму, при якому він не затримує воду в достатній кількості. У хворого виникає сильна спрага і виділяється розбавлена сеча в великих кількостях. При цьому кількість і консистенція сечі не залежить від обсягу споживаної рідини.

Коли мова йде про діабет, в більшості випадків мається на увазі цукровий діабет. Але ці два захворювання значно відрізняються один від одного. У нецукрового діабету зовсім інші причини, ніж у цукрового.

Найчастіше причиною нецукрового діабету служить неправильна вироблення, зберігання та вивільнення ключового гормону аргініну-вазопресину (АВП), що має другу назву антидіуретичний гормон (АДГ).

Нецукровий діабет буває трьох типів:

нецукровий нейрогенний діабет, що виникає через дефіцит АДГ;
нецукровий діабет нефрогенний, причиною якого є відсутність чутливості нирок до АДГ;
нецукровий гестаційний діабет, є рідкісною формою захворювання і може виникати при вагітності.

Розвиток нецукрового діабету не залежить від статі і віку хворого, але частіше зустрічається у людей у віці від двадцяти до сорока років. Це захворювання зустрічається дуже рідко, приблизно в одним разі з 25 000 і у кожного п`ятого хворого є наслідком нейрохірургічних оперативних втручань.

Види нецукрового діабету

Нецукровий діабет буває вродженим, якщо мова йде про дитину і набутим у дорослої людини. Це захворювання підрозділяється на наступні види:

Нецукровий діабет центрального або гіпоталамо-гіпофізарного типу. Може бути викликаний порушенням роботи в дистальних канальцях нефрона. При цьому стані у хворого спостерігається прискорене сечовипускання і сильна спрага. Хворому не стане гірше при можливості пити воду в необмежених кількостях, але якщо у нього немає можливості для втамування спраги вчасно велика ймовірність розвитку сильного зневоднення. Крайньої стадією цього стану є кома. При тривалому перебігу цього виду захворювання виникає нечутливість нирок до АДГ, який вводять штучно. Цю форму діабету слід починати лікувати якомога раніше, тоді прогноз буде сприятливим.

Нецукровий діабет идиопатического типу. Приблизно в 30 відсотках випадків захворювання має таку форму. Це означає, що коли проводять діагностику та візуалізацію гіпофіза, органічні патології не виявляються.

Ниркова форма нецукрового діабету. Це захворювання може бути викликане різними патологіями нирок. Нецукровий діабет такої форми велика рідкість і у дітей він зазвичай буває вродженим. Виникає через мутацій на генному рівні. Якщо захворювання є придбаним, то причиною його може стати ниркова недостатність, тривала терапія певними препаратами та інші.

Причини і симптоми нецукрового діабету

Нецукровий діабет може виникати як наслідок оперативних втручань або як внаслідок різних перенесених захворювань. Поширені причини виникнення цього захворювання:

черепно-мозкові травми;
пухлина в головному мозку;
ускладнення після оперативних втручань на головному мозку;
наявність саркоидоза;
захворювання на сифіліс;
наявність хвороби хенд - Шюллер - Крисчена;
різного роду захворювання нирок вродженого або набутого походження;
розвиток метастаз;
наявність енцефаліту.

Виникнення нецукрового діабету відбувається тоді, коли організм втрачає здатність до регулювання балансу рідин.

Головні симптоми нецукрового діабету це часте сечовипускання і сильна спрага. Симптоми можуть бути як яскраво виражені, так і неявні. У випадках неповного дефіциту антидіуретичний гормонів хвороба проявляє себе не надто інтенсивно. Якщо форма захворювання ідіопатична, то початок хвороби характеризується гострими процесами. При тривалому перебігу хвороби характерні такі її прояви:

сечовий міхур збільшується в розмірах;
шлунок опускається і розтягується;
спостерігається зниження артеріального тиску;
наявність ознак зневоднення організму.

Згодом обсяги виділень добової сечі збільшуються і можуть досягати від 10 до 30 літрів. Склад сечі характеризується наявністю малої кількості солей, а також знижується її питома вага. Що виділяється сеча не має кольору.

Постійне відчуття спраги призводить до того, що обсяг споживаної рідини дорівнює обсягу виділеної сечі. Часті сечовипускання призводять до того, що у хворих порушується сон, з`являються неврози, відчуття втоми і емоційна неврівноваженість.

Пізніми проявами нецукрового діабету можна назвати наступні зміни:

розширюються ниркові балії і сечоводи;
спостерігається розвиток дискінезії жовчовивідних шляхів;
хронічні процеси роздратування кишечника.

У хворих також спостерігається сухість шкіри, низький рівень потовиділення і освіти слини. Потім з`являються ознаки зневоднення, зниження ваги, часті блювоти і головні болі. Якщо вражені відділи головного мозку, то з`являються порушення в області невралгії.

У хворих чоловічої статі спостерігається зниження потенції, а жінки відзначають порушення менструального циклу.

поява занепокоєння і постійного плачу;
підгузники швидко наповнюються;
підвищена температура тіла;
поява блювоти і діареї;
суха шкіра;
холодні руки і ноги;
затримка в зростанні;
зниження ваги.

У маленьких дітей часто відзначають появу енурезу, а у підлітків відбуваються затримки статевого дозрівання.

При появі незвичайної спраги, підвищеного виділення сечі, частих сечовипускань не варто затягувати з візитом до лікаря, виявляти і починати лікування слід якомога раніше, щоб уникнути ускладнень в подальшому.

Діагностика нецукрового діабету

Діагностувати нецукровий діабет не представляє труднощі і підставою для проведення обстеження є:

спрага;
обсяг більше 3 літрів добової сечі;
низька щільність сечі;
високий вміст натрію в сечі;
гіперосмоляльність плазми;
гіпоосмоляльность сечі.

В процесі діагностики проводять рентгенографію і ангіографію, а також інші методи, за допомогою яких досліджують гіпофіз і гіпоталамус. Крім цього виявляють рівень АДГ і проводять аналіз сечі.

Так як ознаки нецукрового діабету можуть бути викликані і іншими захворюваннями, в процесі діагностики проводять тести. Вони потрібні для того, щоб визначити тип захворювання, а в окремих випадках можливо і виявлення його причин.

Для кожної форми захворювання необхідний окремий метод лікування, тому проведення тестів є обов`язковою умовою в процесі постановки діагнозу. Тести полягають в наступному:

Позбавлення води. За допомогою цього тесту можна встановити причину виникнення захворювання. Пацієнту не дають рідину протягом 2-3 годин, після чого фіксують зміни в маси тіла і складу сечі. Також вимірюють рівень АДГ в крові. Якщо випробування проводиться на дитину або вагітній жінці, то необхідно більш пильне спостереження, яке дозволить переконатися в тому, що втрати ваги при проведенні тестування складають не більше 5 відсотків.

Аналізи фізичного і хімічного складу сечі. Низька концентрація може бути ознакою нецукрового діабету.
Проведення магнітно-резонансної томографії для побудови детальних знімків тканин мозку і пошуку аномалій гіпофіза.

Призначення генетичного скринінгу роблять в тому випадку, якщо є підозри про наявність спадкової форми захворювання.

Лікування нецукрового діабету

Лікування нецукрового діабету має на увазі застосування синтетичних аналогів вазопресину. Рівень АДГ в організмі компенсують препарати «Десмопрессин» і «Адіуретін», в таблетках або у вигляді спрею. «Десмопрессин» в таблетках застосовують 3-4 рази на день по 0,4 мг, а у вигляді рідини впорскують в ніс не менше трьох разів з добу.

Також можливе застосування препаратів більш тривалої дії, одним з яких є «пітрессін Танат», його потрібно застосовувати один раз в 3-5 днів.

Для того щоб простимулювати природне вироблення вазопресину при неповному нецукровому діабеті можливе використання «Хлорпропамід» і «Карбомазепіна».

Якщо у пацієнта спостерігається пухлина гіпофіза, то має сенс провести лікування хірургічним шляхом, а саме видалити пухлину і провести радіоактивне опромінення.

Важливо при лікуванні нецукрового діабету дотримуватися дієти. Харчування має бути дробовим, що містять складні вуглеводи у великій кількості.

Відео: Про найголовніше: Нецукровий діабет, синдром дренажу ВДП

живлення

Для нецукрового діабету характерне зниження вмісту натрію і накопичення калію, а також відзначається процес розпаду білків. У хворих знижується, а часто і зовсім пропадає потреба в їжі. Щоб уникнути ускладнень і підвищити ефективність медикаментозного лікування хворому слід строго дотримуватися правильного режиму харчування.

Раціон хворого повинен бути складений таким чином, щоб значно зменшилася кількість сечовипускань. Для цього необхідно вживати в їжу свіжі овочі, фрукти і ягоди, а також сік, чай і воду з лимоном.

Вживання білків слід обмежити і вживати не більше 60-70 грам, а жири і вуглеводи можна вживати без обмежень. Готувати їжу потрібно без додавання солі, видаючи для «підсолювання» не більше 4-5 грамів на добу.

При нецукровому діабеті потрібно обмежити калій, для цього з раціону виключаються продукти, які містять його в великих кількостях.

Дозволено вживання прянощів, за винятком чорного і червоного перцю, гірчиці і оцту. При відсутності ниркової недостатності можливе застосування дієтичної солі.

Відео: Нецукровий діабет: симптоми, лікування і діагностика

Перебіг і прогноз при нецукровому діабеті

Прогнози при нецукровому діабеті залежать від причин його виникнення і основних захворювань. Якщо причиною захворювання є інфекція, то одужання цілком можливо.
При наявності у хворого пухлини може виявитися ефективним її видалення, а якщо нецукровий діабет має сифилитическое, туберкульозне або малярійні походження, то специфічна терапія також може привести до одужання.

В окремих випадках захворювання не виліковується, але замісна гормональна терапія допоможе зберегти працездатність.

Якщо у дитини нефрогенна форма нецукрового діабету, то прогноз для життя дуже несприятливий.

Ускладнення нецукрового діабету

При наявності у людини нецукрового діабету будь-яких форм можливе виникнення наступних ускладнень:
Наявність зневоднення, ознаками якого є:

відчуття сухості в роті;
слабкість м`язів;
зниження артеріального тиску;
підвищена температура тіла;
головні болі;
зниження ваги;
почастішання серцебиття.

Електролітичний дисбаланс або порушення в балансі електролітів, що допомагають оптимальне підтримувати кількість рідини в організмі. Виявляється дисбаланс у вигляді:

аритмії;
слабкості;
головного болю;
дратівливості;
болю в м`язах;
надлишку рідини.

Якщо хворий вживає воду у великих кількостях, це може викликати так зване «водне отруєння» і може призвести до поразок мозку.

Поради для хворих на нецукровий діабет

Хворим з нецукровий діабет потрібно дотримуватися таких правил:

Приймайте всіх заходів для того, щоб запобігти зневоднення, вживайте той обсяг рідини, який рекомендує лікар і завжди тримайте воду при собі. Дитина з нецукровий діабет повинен пити кожні 2 години.

Майте при собі попереджувальний знак, наприклад у вигляді спеціального браслета або картки для того, щоб лікарі могли швидко зорієнтуватися і вжити необхідних заходів, якщо з вами щось трапитися.

профілактика

У разі якщо нецукровий діабет вроджений, то його запобігання, а часто і неможливо. У цьому випадку можливо тільки підтримуючу терапію. Від отриманої форми захворювання можна захиститися, дотримуючись всіх можливих заходів обережності і знижуючи ризик травми голови.
Ці заходи не дають стовідсоткової гарантії того, що захворювання ніколи не з`явиться, але допоможуть знизити ризик його виникнення.

Таке захворювання, як нецукровий діабет може проявитися у кожної людини. У цій статті описані групи ризику виникнення цього захворювання, основні його причини, симптоми і лікування. Часто причини несприятливого результату хвороби криються в пізньому її виявленні і стан людини таке, що лікування вже не має сенсу. Тому, якщо ви помічаєте якісь ознаки або тривожні симптоми, описані вище, слід негайно звертатися до лікаря.