Хочу зробити ринопластику: відповіді на питання про ніс
Ринопластика (пластика носа) - Одна з найпопулярніших, а за деякими даними найпопулярніша в Росії пластична операція. Що стоїть за цією популярністю, що може зробити з нашим носом пластичний хірург, чому настільки часто доводиться працювати з носом повторно і чи є можливість обійтися зовсім без операції? Скільки коштує ринопластика і як правильно вибрати фахівця для її проведення? Ці та інші насущні для пацієнтів питання обговорюють провідні хірурги, які спеціалізуються на пластиці носа.
| Учасники: | |
пластичний хірург, клініка «Doctor Plastic", Москва | пластичний хірург, керівник клініки «Шарм», Москва |
пластичний хірург, керівник клініки «Косметон", Москва | пластичний хірург, головний лікар Центру Регенерації «Женес», Москва |
Тигран Альбертович АлексанянХто і навіщо звертається за ринопластикою? З якими пацієнтами найчастіше доводиться працювати?
У сприйнятті людини ніс є центром особи, що визначає його загальний образ і гармонію. Тому за допомогою ринопластики можна, по суті, змінити не тільки ніс (зробити його миліше, пряміше, зменшити за розміром), але і все обличчя в цілому.
З мого досвіду, найбільше цією операцією цікавляться дівчата і жінки у віці від 20 до 35 років. Ще одну групу складають жінки старше 50, які звертаються за так званою омолаживающей ринопластикою - це поки не дуже відома у нас в країні методика, в рамках якої піднімається вгору кінчик носа, за рахунок чого досягається виражений омолоджуючий ефект, який можна порівняти з круговою підтяжкою особи
Крім того, останнім часом за ринопластикою все частіше звертаються і чоловіки з проханням скорегувати зовнішній ніс, прибрати горбочок, виправити кривизну носа, відновити дихання і т.д.
Так, в порівнянні з іншими пластичними операціями, частка звертаються за ринопластикою чоловіків досить висока. У моїй практиці - приблизно порівну пацієнтів обох статей. Що стосується віку - то віковий діапазон від 18 до 35-40 років пояснюється тим, що саме в цей період людина найбільш «прискіпливий» до своєї зовнішності, найбільш критично її оцінює. Старші люди вже звикають до того, як вони виглядають і, як правило, не бажають що небудь міняти
Якщо говорити про естетичну ринопластику - то до мене в основному звертаються жінки, причому різного віку. Є зовсім юні пацієнтки, які приходять на консультацію в 18 років - і то, тільки тому, що до цього віку пластику носа робити не можна. Інші звертаються в 60 - часто такі жінки все життя мріють про операції, проте можливість провести її з`являється у них лише в зрілому віці.
Не можна не відзначити і зростаючу популярність ринопластики серед чоловіків - за моїми оцінками за останні 2-3 роки кількість пацієнтів чоловічої статі збільшилася на 10-15%. У більшості випадків вони звертаються за септопластика, однак паралельно, заодно, проводять і естетичну корекцію.
Більшість моїх пацієнток - це жінки від 25 років, які приходять з різними побажаннями - комусь не подобається кінчик носа, кому-то його розмір, комусь горбинкою&hellip- По суті, кожен випадок індивідуальний, але я вважаю, що будь-який ніс можна зробити придатним для конкретної особи, красивим, гармонійним, і при цьому «рука хірурга» залишиться абсолютно непомітною для сторонніх.
Чи є якісь «популярні» носи, на які орієнтуються пацієнти або в основному мова йде про індивідуальні побажання?
Буває й таке. Пацієнти приходять з фотографіями «зірок», картинками з журналів&hellip- Але, на жаль, реалізувати їх побажання виходить далеко не завжди. Кожен ніс індивідуальний, однакових немає і не буде, тому повторити, наприклад, ніс тієї чи іншої знаменитості часто неможливо.
Відео: ПОРАДИ ПО ринопластика - ВІДПОВІДІ НА ЗАПИТАННЯ
Зате по фотографії набагато простіше визначити приблизний типаж. 100-процентного схожості не вийде, але на підставі картинки можна зрозуміти, що подобається пацієнту, запропонувати взаімоустарівающее рішення і зробити з того «матеріалу», який є те, що подобається або, як мінімум, схоже на те, що подобається.
Іноді бувають прохання зробити ніс «як у зірки», зокрема, багато жінок орієнтуються в цьому питанні на Моніку Белуччі та Кім Кардашян. Але я вважаю, що краще за все зберегти індивідуальні особливості, не втратити особистісні характеристики і бути впізнаваним після операції. Всі ці моменти я обов`язково пояснюю під час консультації та, як правило, пацієнти без проблем приймають таку позицію.
Певні нюанси врахувати можна, наприклад, зробити ніс з особливим прогином, коротше, подлинней&hellip- Але створити ніс «під замовлення» з журналу - цього і не можна і не потрібно робити. Для будь-якої людини свій найкращий, самий гармонійний ніс - він один, і, копіюючи параметри знаменитості, ми аніскільки не покращимо свою зовнішність. Крім того, є і чисто анатомічні обмеження, пов`язані з типами шкіри, з розмірами та іншими особливостями носа ...
...З грубого, великого носа з товстою шкірою не вийде зробити виточений носик моделі, а маленький кінчик носа неможливо збільшити, оскільки тканини мають межа розтягування. Що стосується фотографій знаменитостей, моделей - то зараз, за моїми спостереженнями, ця тенденція пішла на спад. Людей, які мріють про копії «зоряного» носа насправді не так вже й багато.
Зараз для того, щоб пацієнт і хірург зрозуміли один одного, використовується комп`ютерне моделювання, а до його появи якраз і приносили такі фото - але частіше все ж не для того, щоб хірург зробив в точності також, а щоб проілюструвати свої досить індивідуальні побажання.
В яких випадках доводиться відмовляти в операції?
Я вважаю, що ринопластика - це в першу чергу вирішення психологічних проблем хірургічним шляхом, тому по можливості намагаюся йти назустріч будь-яким побажанням пацієнтів, якщо бачу, що це їм допоможе.
Але є одна група пацієнтів, яким я завжди відмовляю - це люди малоінформірованние, незнайомі з можливостями і обмеженнями, пов`язаними з пластикою носа, і при цьому не бажають слухати хірурга. Найчастіше тут мова йде про серйозні порушення психіки, з такими людьми краще не зв`язуватися. Незалежно від результатів операції, вони залишаться незадоволені.
Рідко, але я відмовляю в операції, коли бачу завищені запити і не реальні очікування у пацієнта, коли відчувається нестабільна психіка, і коли немає об`єктивних причин проводити ринопластику - якщо ніс повністю гармонує з особою.
Відомо, що саме серед пацієнтів, що звертаються за цією операцією найбільший відсоток страждаючих дисморфофобією - паталогическим неприйняттям власної зовнішності. Працювати з ними - собі дорожче, від цього не виграє ні сеціаліст, який отримає в результаті негативний відгук, ні сам пацієнт, який анітрохи не наблизиться до вирішення власної проблеми. Тут повинен працювати вже не пластичний хірург, а психіатр.
Побажання у пацієнтів бувають найрізноманітніші, так і оцінка результатів операції - річ дуже суб`єктивна. Можна зробити ідеальний з точки зору хірурга ніс, сама операція і відновний період пройдуть без ускладнень, а пацієнт залишиться незадоволений. І навпаки - буває, що хірург не зовсім задоволений своєю роботою, бачить в її результатах ті чи інші недоліки, а пацієнт - на 100% щасливий.
Ключову роль в цьому питанні відіграє попередня консультація: на ній можна оцінити доцільність і можливість проведення операції. При наявності незначних «нестиковок» пацієнт м`яко направляється в потрібне русло. Але, на жаль, іноді доводиться стикатися і з явно неадекватними побажаннями, завищеними очікуваннями людини. Звичайно, будь-яка грамотна хірург постарається від такого пацієнта піти, оскільки, пред`являючи свідомо нездійсненні вимоги, пацієнт сам прирікає весь захід на провал.
Чи часто доводиться переробляти роботу інших хірургів? Чому трапляються невдалі операції?
Можу з упевненістю сказати, що ринопластика - Це найскладніша на сьогоднішній день пластична операція. І виконувати її повинні тільки ті, хто володіє їй в повній мірі, не для галочки.
Але при цьому за пластику носа нерідко беруться і початківці хірурги. І роблять вони все правильно, по книжці - але пацієнти отримують в результаті зовсім не той результат, якого очікували. Справа в тому, що для успішної роботи з носом потрібні не тільки теоретичні знання, а й багатий досвід, талант і естетичний смак - все це в сукупності забезпечує успіх кожної окремо взятої операції.
Саме недосвідченість хірургів - основна причина, по якій мені доводиться переробляти їх роботу. Звичайно, буває, що на підсумковий результат впливають додаткові фактори пов`язані з індивідуальними особливостями організму, але в своїй практиці я найчастіше стикаюся саме з необхідністю відновлювати носи, постраждалі від непрофесіоналізму. Особливо прикро, що, якщо при первинної ринопластиці можна зробити практично будь-який ніс, то при повторній пацієнту вже не можна гарантувати естетично бездоганний результат, часто немає можливості створити ідеальну форму і доводиться бути дуже обережним з обіцянками.
Так, випадки, коли пацієнтові доводиться проводити більше однієї операції бувають досить часто. Тут важливо розрізняти корекційну і повторну ринопластику. Згідно зі світовою статистикою, значної частини пацієнтів (близько 25-30%) після першої операції потрібно ще одна, корекційна пластика носа.
Це досить проста процедура, яка займає близько 15 хвилин і проводиться під місцевою анестезією. З її допомогою усуваються різного роду непередбачені зміни, які відбулися з носом в період загоєння. Причини їх виникнення різні, але найчастіше це недотримання пацієнтом післяопераційного режиму, який включає в себе набір досить жорстких обмежень. Корекційна ринопластика - абсолютно нормальна практика і до неї потрібно бути готовим (особливо якщо Ви не впевнені в своїй силі волі і не готові повною мірою дотримуватися вказівки хірурга).
Але є й інша група пацієнтів - ті, яким операція була проведена спочатку неправильно. Тут вже доводиться проводити повторну, тобто другу повноцінну ринопластику, із загальним наркозом і новим тривалим періодом відновлення.
На жаль, останнім часом я проводжу набагато більше операцій саме з повторної ринопластику, ніж по первинній. В основному - для усунення наслідків некоректно проведених операцій у некваліфікованих хірургів.
Але, в той же час, не можна виключити повністю і фактор особливостей організму. Агресивна рубцювання, неправильне післяопераційне поведінку пацієнта, порушення рекомендацій хірурга з боку пацієнта - всі ці нюанси можуть зіпсувати результат найякіснішої роботи.
Ринопластику не дарма називають «операцією міліметрів»: все повинно бути зроблено максимально чітко і запорукою успішної операції є, перш за все, ювелірна робота хірурга. Але при цьому важливо розуміти, що ринопластика - Не тільки найскладніша, але і сама непередбачувана операція. Це багато в чому обумовлено анатомічною будовою носа: він складається переважно з хрящів і шкіри, м`яких тканин тут зовсім небагато. Тому при формуванні післяопераційного рубця може відбуватися помітна зміна форми - і цей небезпечний період триває протягом півроку-року після операції.
Чи можна за допомогою ринопластики відновити носове дихання?
Тут мова йде про септопластика - Це інша операція, яка виконується виключно за медичними показаннями (для відновлення носового дихання) і не має естетичної складової.
Перегородку правлять, але форма і загальний зовнішній вигляд залишаються колишніми. Однак, найчастіше ринопластику і септопластика проводять разом, що дозволяє обійтися одним наркозом і реабілітаційним періодом замість двох.
Крім того, майже в усіх варіантах ринопластики хірурга потрібно володіти технікою септопластики, так як велика рідкість, коли носова перегородка пряма, і потрібно добитися того, щоб після, наприклад, звуження носа і в кістковому і хрящової відділах дихання залишилося бездоганним.
Бувають і випадки, коли поєднане проведення цих операцій прямо показано. Якщо при викривленої носової перегородки (нехай навіть вона не ускладнює дихання) не зробити септопластика - результат ринопластики може виявитися невдалим. Носова перегородка - це свого роду внутрішній каркас носа і будь-яка його деформація може в подальшому спричинити за собою деформацію зовнішньої частини.
А чи є можливість обійтися зовсім без операції?
Останнім часом широко рекламуються безопераційні способи пластики носа, в рамках яких хрящі розм`якшуються спеціальними препаратами, після чого їм намагаються руками надати потрібну форму. Хочу відразу застерегти тих, кого така реклама, можливо, зацікавить. Ці методики - абсолютно не медичні і займаються ними виключно аферисти. Нічого, крім зіпсованого носа, якому в подальшому буде вкрай складно надати естетично правильні контури, Ви не отримаєте.
Але є й інший, більш цікавий варіант - це контурна пластика носа за допомогою філерів. Кардинально форму носа філери не змінять, зате вони добре справляються з незначними, дрібними дефектами (невеликі нерівності, ямочки). Справедливості заради варто сказати, що найчастіше ніхто, крім самого пацієнта цих дефектів і не помічає.
Мені подобаються результати після використання філерів, але вони застосовуються для дрібних коригувань зовнішнього носа, корекцій вм`ятин, рубців - не більше того. Більш суттєві зміни може забезпечити тільки пластична операція.
Вважаю, що при наявності незначних деформацій (наприклад, спинки носа) корекція за допомогою філерів буде найбільш доцільним варіантом, особливо якщо врахувати, що ця процедура, на відміну від повноцінної операції, не вимагає наркозу і не передбачає реабілітаційного періоду.
Які новинки з`являлися в ринопластиці останнім часом?
Ринопластика - це найстаріша пластична операція. Першим документованим випадків хірургічної корекції носа вже більше 3000 років, а за останні 100 років в розроблених за цей час методиках і підходах абсолютно нічого не змінилося. Звичайно, змінилося саме естетичне сприйняття носа і, як наслідок - потреби пацієнтів. Але самі техніки залишилися тими ж. Інша справа, що цих технік дуже багато і для успішного проведення операції все їх треба знати, вміти правильно використовувати і в міру потреби комбінувати між собою.
Ринопластика - не техногенна операція, вона заснована не так на досконало інструментів або обладнання, а на досвіді і майстерності кожного конкретного хірурга. І в цій області все вже вивчено, впроваджено, будь-яких кардинальних проривів немає і не передбачається. Основи, на яких базується техніка сучасних хірургів, залишаються незмінними вже багато десятиліть. Однак це не означає, що даний напрямок стоїть на місці. Навпаки, з перевіреними технологіями у досвідчених, практикуючих хірургів результати з кожним роком стають тільки краще.
Є різні школи ринопластики, і звичайно кожна школа привносить свої нові прийоми, методики проведення ринопластики. Основні концепції, придумані Жозефом, Котли (кінець 19 - початок 20 століття) залишаються незмінними, проте кожен хірург на шляху набуття досвіду робить свою «Еврика» та знаходить свій почерк, свій стиль, який в подальшому може виявитися корисним і його колегам.
Відео: Ринопластика / пластика носа. Вся процедура без прикрас в Клініці БіКод!- Якщо чесно, мені, як художнику, не зовсім зрозуміло, чому люди надають таку велику увагу саме носі. Це лише одна і далеко не головна з багатьох деталей, що підкреслюють наш зовнішній образ. Але, звичайно, недооцінювати його теж не варто. Крім естетичної складової, по носі можна визначити і деякі внутрішні особливості людини. Наприклад, психологи і люди творчих професій знають, що чим більше ніс - тим більш жорстким характером володіє його «носій», а маленький, мініатюрний ніс вказує на поступливість і м`якість. Певні естетичні засади у цій області подарувало нам ще античне мистецтво - так, ніс Давида (Мікеланджело) протягом довгих століть є навчальним посібником для художників і скульпторів, які працюють з людською зовнішністю. З тих пір прямі «грецькі» носи прийнято вважати за канон, в цьому плані все красиві чоловічі носи приблизно однакові, всі вони несуть в собі типаж античності. Що стосується жіночих носів, то тут все не так однозначно. жіночий ніс може бути гарний в самих різних варіантах і пропорціях - Тут багато що залежить від розміру очей і губ. А ключовим моментом є загальна гармонія: якщо особа сама по собі виразне, живе, то будь-яких естетичних претензій до носа бути не може. Взяти, наприклад, класичні роботи Брюлова і Енгра - у зображених ними жінок здебільшого великі носи, але це жодним чином не применшує загальної краси їхніх облич. Важливо розуміти, що класичні носи, особливо ті, які представлені в мистецтві і на які, як на ідеал, орієнтується більшість людей - це результат образного підходу художника. Далеко не завжди такий підхід застосуємо в натурі. Реальних типажів носів величезна кількість: По суті, ніс у кожної людини індивідуальний і, якщо приставити до свого обличчя чужий ніс, нехай навіть канонічно красивий - гармоніювати із загальною зовнішністю він, швидше за все, не буде. |
Владислав Протасов - художник, скульптор, фахівець зі створення портретів:Чим обумовлений такий істотний (100 тис. І більше) розкид цін на ринопластику?
Підсумкова вартість операції, як і можливий розкид цін, залежать, по-перше - від імені хірурга і статусу клініки, а по-друге - від характеру передбачуваного втручання. Остаточну вартість операції можна визначити лише після консультації, коли стане зрозуміло, що саме має бути в підсумку зробити - як і всюди, ціни в пластичної хірургії і в ринопластику зокрема багато в чому залежать від обсягу робіт.
Зрозуміло, висока ціна ще не гарантує якість виконання операції. А ось явно занижена - майже напевно свідчить про те, що хірург поки що не достатньо кваліфікований. Ім`я фахівця в пластичної хірургії - це бренд і добре ім`я коштує дорого. Людина, який оперує на протязі 10-20 років знає собі ціну і вартість його послуг низької бути не може! І навпаки - якщо мова йде про хірургів, які тільки починають практикувати, то їх прайс ніяк не може бути високим.
Ціна операції повинна бути адекватною. Низька ціна вказує на те, що попит на послуги хірурга невеликий, операцій проводиться мало. Можливий і такий варіант, що за рахунок формування потоку пацієнтів початківець хірург хоче «набити руку». У той же час, занадто високі ціни говорять про те, що клініка / хірург намагаються отримати максимальну вигоду з одиничних пацієнтів - це теж погано, оскільки для хірурга важливо мати постійну практику.
У всіх фахівців високого рівня ціни на аналогічні за змістом операції приблизно однакові, різниця становить не більше 10%. Низькі ціни, які можна побачити в рекламі клінік - не більше, ніж піар-хід. У підсумку, якщо пощастить, Ви потрапите до хорошого фахівця і ціна виявиться значно вище, ніж називалася спочатку, або потрапите до малодосвідченому хірурга, який навряд чи зможе виконати операцію на належному рівні.
У будь-якому випадку, висока ціна сама по собі ще не є гарантією якості. Адже ціни призначаються клініками, вони відображають не тільки трудомісткість операції, але також і економічну складову (витрати на рекламу, оренду тощо)
Однак, вартість ринопластики у кваліфікованого хірурга низькою бути не може. Якщо брати сьогоднішній день, то середня ціна, на яку можна орієнтуватися - близько 150-200 тис. Рублів, однак і вона може варіюватися в залежності від обсягу необхідного втручання, причому досить відчутно - відсотків на 50 в обидва боки.
Як вибрати пластичного хірурга для проведення пластики носа?
Ми вже говорили про те, що ринопластика - це найскладніша з усіх пластичних операцій. Тому і до вибору хірурга треба підійти максимально відповідально. Перш за все - зібрати всю доступну інформацію про фахівців, які працюють у даному напрямку в Вашому місті. Вивчити її глибше, почитати статті цих людей, відгуки пацієнтів - тут вже можна буде зробити перші висновки про їх досвід і кваліфікацію.
До всіх цих фахівців обов`язково потрібно сходити на консультацію. Їх набереться не так вже й багато - наприклад, на всю Москву дійсно професійних хірургів-рінопластов працює не більше 10 осіб. Але відвідати обов`язково потрібно всіх - не можна проконсультуватися у одного-двох і відразу призначати операцію!
Необхідно зрозуміти, до кого з лікарів дійсно «лежить серце». Особисті відчуття дуже важливі, звичайно, якщо відчуваєш, що довіряєш людині - то і операція в результаті проходить добре (природно, при суворому виконанні всіх до- і післяопераційних рекомендацій).
На моє глибоке переконання, для проведення ринопластики потрібно абсолютне розуміння не тільки анатомії зовнішнього носа, але і внутріносових структур, володіння технікою і майстерністю проведення цих операцій. Мені дуже допомагає те, що моя перша спеціальність оториноларингология. Крім того, пластичний хірург повинен володіти естетичним смаком, повинен бути знайомий з класичною живописом.
Головна гарантія якості ринопластики - це досвід хірурга. Саме на нього слід звернути увагу. Ознайомтеся з відгуками про фахівця і галереєю його фотографій «до і після». Зверніть увагу і на статус клініки, в якій він працює - це повинно бути відоме, гідне установа з ім`ям, зі своїми традиціями.
Ще один важливий момент - спеціалізація хірурга. Бажано, щоб базової була спеціалізація саме в щелепно-лицевої, а не в загальній хірургії - такі лікарі, як правило, мають значно більший досвід і більш глибокі знання анатомії і структури носа, оскільки починають свій шлях в медицині з роботи в лицьовій травматології, де регулярно стикаються з різного роду «носовими» проблемами.
Ідеальний варіант, як і у випадку з будь-якою іншою операцією, - вибирати хірурга за рекомендацією. Людина (з числа знайомих, друзів або родичів, тобто не оплачений рекламний агент), який зробив ринопластику у того чи іншого фахівця і отримав адекватний результат - це певна гарантія того, що і в Вашому випадку все буде добре.
Якщо отримати такі "сарафанне» рекомендації немає можливості - варто звернути увагу на професійний стаж хірурга і статус клініки. Остання повинна досить довго працювати на ринку, не мати дорікань.
Особливо хочу підкреслити, що розкрученість хірурга, кількість його реклами ніяк не впливає на результати операцій - зараз це особливо актуально. Чи не кожен фахівець, чиє ім`я «на слуху» зможе грамотно виконати операцію
 Стаття надана Безкоштовне розповсюдження в клініках, салонах краси, |
