Особливості ендометріозу в менопаузі: симптоматика, чинники розвитку, лікування
Ендометріоз - ця патологія, як правило, турбує жінок дітородного віку. Найбільш часто його провокують два фактори: ослаблення імунітету і будь-які порушення, пов`язані з гормональним фоном. Ендометріоз в менопаузі нерідко стає причиною розвитку більш серйозних патологій, в тому числі й онкологічних.
жінка у віці
Вплив статевих гормонів на менструальний цикл
Жіночі статеві гормони естрогени відповідають за дозрівання яйцеклітини. У міру того як яйцеклітина дозріває, ендометрій (слизова матки) розростається. Після цього в гіпофізі починається синтез лютеїнізуючого гормону. Під його впливом фолікул з дозрілої яйцеклітиною розривається і здійснюється її вихід з яєчника - овуляція. Далі, в роботу вступає наступна залоза внутрішньої секреції - жовте тіло, що синтезує прогестерон. Цей гормон пригнічує дію естрогенів і пригнічує подальше розростання ендометрія. Під дією прогестерону, що розрісся ендометрій починає виділяти секрет і поступово відшаровується. Починається менструальна кровотеча. Слизова матки оновлюється.
Що відбувається при ендометріозі?
При цьому захворюванні менструальний цикл порушується. Перша його половина затягується і ендометрій значно розростається. Це відбувається через надмірну концентрацію естрогенів. Потім, коли їх така гормональна підтримка слабшає, ендометрій починає поступово відриватися.
Цей процес триває довго через недостатню вироблення прогестерону. Кровотеча триває набагато довше, ніж належить. В результаті відторгнення занадто розрісся ендометрія, його частинки при рясному кровотечі потрапляють в блізрасположенних тканини і органи. Там відбувається їх розростання, таким чином, формуються локальні вогнища ендометріозу.
Під дією виробляються організмом гормонів, ці осередки ендометрія поводяться таким же чином, як і в порожнині матки - спочатку розростаються, потім відриваються.
Розвитку ендометріозу сприяє ослаблений імунітет жінки. Представницям слабкої статі з сильним імунітетом це захворювання не загрожує.
сильний імунітет багато в чому залежить від стилю вашої життєдіяльності
Як правило, симптоми ендометріозу при клімаксі слабшають через недостатнє синтезу гормонів. Це призводить до того, що ділянки ендометріозу піддаються інволюції, тобто зворотному розвитку.
Ендометріоз і клімакс
У період менопаузи клініка ендометріозу зазвичай йде на спад і поступово зовсім зникає, тому що гормональний фон знижується. Але так буває не завжди. Іноді, в період менопаузи ендометріоз починає рецидивувати або зовсім виявляється вперше. Розглянемо фактори, що сприяють такій ситуації. Чому ендометріоз і клімакс розвиваються одночасно? Статистика захворюваності ретельно вивчається гінекологами не тільки нашої країни. Ці дані дозволили встановити деякі закономірності в розвитку таких обставин, як ендометріоз і менопауза. В першу чергу цього захворювання схильні жінки після менопаузи, що мають такі сприятливими факторами:
- Значний надлишок маси тіла або ожиріння. При зниженні естрогенів після менопаузи, цей статевий гормон починають виробляти жирові клітини, але прогестерон знаходиться на колишньому рівні і поступово його синтез йде на спад. Підвищена кількість естрогенів призводить до значного розростання вже наявних вогнищ ендометріозу, а іноді, вони виявляються вперше у жінок, до цього даним захворюванням не страждали на.
- Цукровий діабет - при цій патології відбуваються зміни в роботі деяких органів, в тому числі погіршується робота кровопостачання всіх систем. Залози, що відповідають за синтез статевих гормонів також починають гірше функціонувати. У такій ситуації навіть невелика кількість естрогену, що виробляється після клімаксу, здатне привести до ендометріозу. А той факт, що синтез прогестерону практично повністю припинено, тільки погіршує ситуацію. У більшості випадків, у пацієнток, які страждають на цукровий діабет, ендометріоз діагностується за умови, що він у них був ще до початку клімаксу.
- Деякі інфекційні захворювання статевої системи можуть протікати практично безсимптомно і хвороботворні організми при цьому паразитують на слизовій багато років. При зниженні гормонального фону після клімаксу в організмі відбуваються системні порушення. В першу чергу ці зміни стосуються статевої системи жінки. Ендометрій при клімаксі значно розростається.
- Хірургічні втручання на органи статевої системи жінки також можуть збільшити ризик утворення ендометріозу. Після таких втручань іноді ендометріоз розвивається на місці утворення рубцевої тканини. Статистика свідчить. Що при видаленні матки разом з яєчниками ймовірність розвитку цього захворювання складає всього 2,5%. А в разі якщо була проведена щадна операція і яєчники залишені, то ймовірність виникнення цього захворювання зростає до 8% і більш. Іноді це вимагає проведення повторної операції.
Ми розглянули основні причини ендометріозу в менопаузі. Тепер зупинимося на клінічних проявах цього захворювання.
Клініка в постменструальном періоді
Симптоматика цього захворювання залежить від кількості ділянок ураження і їх місця локалізації. Це може бути:- Болісні головні болі. Вони, як правило, у пацієнток мають циклічний характер. В одній половині місяця больовий синдром виражений значно, в іншій - має місце легкий дискомфорт.
- Часто процес відшарування ендометрію протікає з вираженими симптомами інтоксикації. Це супроводжується ознобом і підвищенням температури, нудотою і нерідко, блювотою. Спостерігається слабкість і запаморочення. В аналізі загальної крові збільшується кількість лейкоцитів.
- Як правило, присутні виділення, що мажуть, які змінюються рясними кровотечами.
- З боку нервової системи теж бувають зміни. Пацієнтки стають дратівливими, нерідко їх мучить безсоння.
Іноді жінки з подібними симптомами не звертаються до лікаря. Це загрожує розвитком ускладнень і погіршує ситуацію, лікування в цьому випадку затягується.
Якщо у жінки менструації відсутні протягом одного року і більше, це свідчить про настання менопаузи і при появі будь-яких виділень або інших небажаних симптомів необхідно звернутися в жіночу консультацію.
Ускладнення в постменструальном періоді
Це захворювання в постменструальний період являє собою ще більш значну небезпеку, ніж прі не згаслому менструального циклу. Можуть розвинутися спайкові процеси і більш серйозні супутні захворювання. До того ж з віком все патологічні процеси, що протікають в організмі, переносяться пацієнтками важче. Розглянемо найпоширеніші з них.
- Постгеморагічна анемія - вона розвивається в результаті рясних і тривалих кровотеч. Справа в тому, що при ендометріозі відшаровується ендометрій, що знаходиться не тільки в матці, а й в інших ділянках, де є його розростання. А при клімаксі, коли рівень прогестерону значно знижений, цей процес затягується. З огляду на вік пацієнток, такі крововтрати гостро відчуваються організмом і процес відновлення займає багато часу. У важких випадках при таких кровотечах, якщо жінка тривалий час не звертається до лікаря або це відбувається занадто пізно, можливий летальний результат.
- При цьому захворюванні іноді відбувається закидання клітин ендометрія в черевну порожнину. Це супроводжується сильними внутрішніми кровотечами. У такій ситуації можливий розвиток передаються статевим шляхом, а в деяких випадках провокує небезпечний патологічний процес - перитоніт.
- Розростання ділянок ендометрія в різних тканинах і органах може призвести до новоутворень. Нерідко в яєчниках утворюються кісти.Налічіе в яєчниках ендометріальною тканини з часом може призвести до ракової пухлини. Ризик розвитку онкології зростає.
лікування
Існує кілька варіантів лікування такого захворювання, як ендометріоз матки при клімаксі:
- консервативне,
- оперативне,
- комбіноване.
Обрана тактика і лікування ендометріозу в менопаузі і постменопаузі залежить від клінічної картини та стану пацієнтки.
тактику лікування визначить ваш лікар
консервативне
Воно передбачає використання лікарських препаратів:
- У період менопаузи призначаються гормональні оральні контрацептиви в разі, якщо у пацієнтки спостерігається гормональний дисбаланс.
- Похідні андрогенів «гестрінона» або «Діназол» - їх застосовують для пригнічення синтезу стероїдних гормонів, що виробляються яєчниками (естрогенів).
- Агоністи гонадотропін рилізинг гормону «Лейпрорелін», «Золадекс», «Диферелин» і ін. - Вони пригнічують синтез гіпофізарних гормонів. Ці препарати призначаються в комплексі з іншими.
Курс гормональної терапії при ендометріозі в постменструальном періоді становить від 6 до 9 месяцев.Кроме гормональних препаратів використовуються анальгетики, ферментативні і седативні для усунення небажаних симптомів.
хірургічне
Цей метод використовується в крайніх випадках, якщо від консервативного лікування немає результатів і при рецидивах захворювання. Зазвичай використовують лапароскопію. Роблять припікання віддалених ділянок ендометрія.
комбіноване
Поряд з лапароскопией застосовується гормональна терапія. Це призводить до швидшого одужання. Крім того, нерідко використовуються і народні методи лікування даного захворювання.
народні методи
Лікування ендометріозу при клімаксі народними засобами передбачає застосування відварів і настоянок з лікарських трав, таких, як шипшина, звіробій, кропива дводомна, подорожник та ін.
Позитивний ефект у лікуванні ендометріозу надає лляне масло. Воно містить поліненасичені жирні кислоти, в тому числі і Омега-3, а також вітаміни А, F, E. Масло льону позитивно впливає для відновлення обміну речовин і гормонального фону жінки.
Досить вживати по 2 столові ложки лляної олії в день. Його можна приймати вранці натщесерце або заправляти ним салати зі свіжих овочів.
лляна олія
Перед тим як приймати якісь народні засоби для лікування, бажано проконсультуватися з лікарем.
Сам по собі ендометріоз в період менопаузи не так небезпечний. Небезпека полягає в можливі ускладнення і перетворенням окремих ділянок ендометрія в злоякісні новоутворення.
