Медикаментозне лікування ожиріння у людини
Медикаментозне лікування ожиріння у людини використовується у пацієнтів з індексом маси тіла більше 30, або коли індекс близько 27, але додатково у пацієнта виявляються ускладнення ожиріння. Додатковим свідченням - неможливість знизити вагу тільки за допомогою зміни способу життя.
Відео: Олена Малишева. жировий гепатоз
Зовсім недавно широко використовували для схуднення такі препарати як сибутрамін, орлістат і римонабант, але через багатьох побічних явищ пов`язаних з кардіоваскулярної системою, сибутрамін був виведений з фармацевтичного ринку. Також був знятий з ринку і римонабант, так як при його застосуванні були виявлені побічні ефекти центральної нервової системи. Хоча багато клінічні дослідження показували, що препарати прекрасно справлялися зі зниженням ваги. Зниження ваги (8-10%) досягалося на 20-28 тижні, і триває стільки часу, скільки приймається препарат.
Медикаментозне лікування ожиріння можна проводити за допомогою препарату орлістата (ксеникал), який блокує дію ферменту ліпази (відповідає за розщеплення жирів в кишечнику). В результаті жири не розщеплюються, а значить, не можуть всмоктуватися в кров. Але препарат утримується тільки 30% жирів, решта все-таки потрапить в судинне русло. Хронічний дефіцит енергії призводить до мобілізації внутрішніх енергетичних запасів, а в підсумку знижується маса тіла. Препарат діє тільки щодо жирів, тому їжа повинна спочатку складатися в основному з 30% жирів. При високо вуглеводної дієти препарат просто неефективний. Тому орлістат призначається по 120 мг 3 рази на день, але за умови наявності жирів у їжі. При дослідженні даного препарату була виявлена його реальна ефективність в зниженні ваги. Що стосується побічних ефектів, їх немає, так як препарат діє тільки в просвіті кишки і не всмоктується в кров. Але на місцевому рівні існує дискомфорт, пов`язаний з наявністю жирів в калі, що в нормі не повинно бути, він всмоктується весь під впливом ліпази. Наявність жирів призводить до підвищеного газоутворення, до рідкого стільця, аж до нетримання. Також є проблеми з всмоктуванням вітамінів, залежні від всмоктування жирів (А, Е, К). Тому на період прийому орлістату призначаються полівітаміни.
Відео: Погана робота печінки в організмі людини і здоров`я? Школа доктора Скачко, Київ: 044-383-19-20
Медикаментозне лікування ожиріння у людини можна проводити із застосуванням метоформіна (сиофор). Цей препарат призначають пацієнтам з цукровим діабетом другого типу, так як він підвищує чутливість тканин печінки та інших органів до інсуліну. У той же час препарат уповільнює всмоктування вуглеводів в кишечнику, і знижує апетит. Препарат може бути використаний і для пацієнтів без діабету. В результаті його застосування знижується маса тіла і небезпечний вісцеральний жир. У той же час препарат регулює жировий обмін в крові, знижується холестерин, що благотворно впливає на кардіоваскулярну систему. Лікування починається з дози 500-850 мг, яку приймають за час вечері або перед сном. Згодом дозу препарату збільшують на 500 мг кожну 1-2 тижні. Доза не повинна бути більше 1500-1700 мг в режимі 2-3 прийомів.
Інший препарат лоркасерін (Белвік) сприяє швидкому насиченню, навіть якщо кількість їжі не велике. Також препарат блокує відчуття голоду. Але маса тіла знижується не більше ніж на 5%. Препарат не викликає так багато побічних ефектів, як інші аналогічні препарати, тому його спокійно можна використовувати як додатковий метод.
Вдалим є і комбінації препаратів фентермин / топирамат (Кумікса, КСІМЕ). Ці препарати використовуються і в окремо, але їх комбінація дозволяє приймати більш низькі дози, з отриманням кращого ефекту зниження ваги. Фентерамін діє на центральну нервову систему, знижуючи апетит. А препарат топірамат, тільки в більшій дозі, використовується для лікування епілепсії і мігрені. В результаті дослідження з`ясувалося, що комбінація цих двох препаратів знижує до 12% маси тіла. У деяких виникають такі побічні ефекти, як сухість у роті, порушення смаку, поколювання в руках, запор, порушення сну, зору, в разі, коли приймалися великі дози препарату. У США препарат був схвалений і зареєстрований в 2012 році.
Існує ще одна комбінація препаратів складається з бупропиона і налтрексон. Також, кожен з них використовується для лікування інших захворювань, але була помічена їх ефективність в зниження ваги. Препарат Контрейв показав свою ефективність в зниження ваги протягом року на 7,3-7,8%. Можуть бути виявлені і такі побічні ефектні, як нудота, блювота, головний біль, свербіж шкіри, запор, діарея.
Отже, існують ефективні препарати для зниження ваги, але потрібно грамотно підходити до лікування.
