Пітниця у новонароджених: причини. Як позбутися від пітниці?

Шкірні висипання найчастіше виникають в спекотну літню пору. Проте більшою мірою це стосується малюків першого місяця життя, основні функції організму яких ще недосконалі і нестійкі. Однією з найпоширеніших форм дерматиту характерних для новонароджених є міліарія. Інакше це захворювання називають судаміной, тепловим позбавляємо або просто пітніцьою. Ця патологія шкіри може здатися невинною, але якщо залишити її без уваги і не лікувати, то вона нерідко стає причиною серйозних хвороб.

ознаки міліаріі

Для цього шкірного захворювання характерне виникнення розрізнених висипань подібних дрібним бульбашок. Масштаби ураження шкірних покривів при міліаріі можуть бути різними. Цей момент, як і характер висипу, обумовлюється силою і тривалістю впливу провокуючого фактора, а також індивідуальними особливостями дитячого організму.

В першу чергу при пітнику висип з`являється на закритих ділянках тіла. Тобто, якщо шкірні покриви погано провітрюються і одночасно ці області схильні до виділення і скупчення поту, то ризик утворення на них висипань найбільш високий.

У новонароджених висип найчастіше виникає в шкірних складках, на колінних і ліктьових згинах, попі, шиї і за вушками. Також часто вона локалізується на грудях, животі і спинці. Висипання можуть бути ледве помітними, розсіяними або утворювати якісь вогнища, зливатися.

Розрізняють декілька видів міліаріі. Кожен з них має свої характерні ознаки. В тому числі:

кристалічна міліарія (Miliaria crystallina). При цьому на шкірі з`являється безліч дрібних наповнених прозорою рідиною бульбашок, які розташовуються недалеко один від одного. Вони мають тенденцію до злиття. Утворилися великі бляшки легко пошкоджуються. Виникнення висипу пов`язано з тим, що в вивідних канальцях потових залоз затримується піт. Він не випливає назовні, тому шкіра навколо бульбашки не запалюється і не змінює свого кольору. Висипання добре помітні на дотик і помітні при косому освітленні. Такі бульбашки у дітей найчастіше утворюються на тулуб, шиї, обличчі. Через кілька днів вони підсихають. Їх верхівки трансформуються в лусочки, яка потім злущуються. Десквамація ураженої ділянки при цьому незначна, неприємних відчуттів немає, активність дитини не порушена. У разі приєднання вторинної інфекції вміст бульбашок каламутніє, набуваючи молочний або жовтуватий колір. У цьому випадку говорять про розвиток білої (miliaria alba) або жовтої (miliaria flava) міліаріі відповідно. Лікування такої ускладненої висипу слід проводити виключно під наглядом фахівця.
Червона міліарія (Miliaria rubra). В цьому випадку висипання представлені безліччю одиночних бульбашок на гіперемійованою шкірі, які не мають тенденції до злиття. Площа і інтенсивність почервоніння незначна. Гіперемія шкіри навколо висипань є ознакою запального процесу, який розвивається через те, що на шкіру виливається піт. Такі вогнища запалення мають діаметр не більше 4 міліметрів. При цьому типі пітниці висипання можуть доставляти занепокоєння, так як уражені місця зазвичай сверблять і болять.

Больові відчуття посилюються в умовах підвищеної вологості і високої температури повітря. Характерними місцями локалізації такої висипки у дітей є область пахв, пахові складки, обличчя і шия. Через сверблячки висока ймовірність расчесов і приєднання вторинної інфекції. У дорослих червона пітниця, як правило, розвивається в місцях, де шкірні покриви піддаються надмірному тертю одна об одну (шкірні складки, пахви), а у жінок також під грудьми.

глибока міліарія. Цей вид пітниці у немовлят зустрічається вкрай рідко, найчастіше до нього схильні люди, що знаходяться в умовах підвищеної вологості, які вже не раз перенесли червону міліарію. При цьому на тулубі та кінцівках утворюються заповнені рідиною пухирці розміром 1-3 міліметри.

Подібні висипання на тілі можуть бути ознакою та інших захворювань. Однак при міліаріі вони зазвичай не доставляють дитині особливого дискомфорту, тоді як, наприклад, при кору, скарлатині, раптової екзантеми, алергічного дерматиту поява висипу супроводжується і рядом інших симптомів, таких як млявість малюка, діарея, блювота, сильне свербіння. У цьому випадку необхідно звернутися за допомогою до медичного закладу.

Причини і механізми виникнення міліаріі

Причиною виникнення пітниці є закупорка вихідних проток потових залоз на рівні рогового шару епітелію. Висипання з`являються внаслідок інтенсивної роботи залоз при утрудненому випаровуванні секрету. При цьому ризик розвитку захворювання тим вище, чим сильніше потовиділення. Імовірність виникнення міліаріі найбільш висока у недоношених дітей, дітей з порушеними метаболічними реакціями, які перебувають на штучному вигодовуванні, мають спадкову схильність до алергічних реакцій, які страждають від ендокринних захворювань або надлишкової маси тіла, що веде до утворення шкірних складок.

Крім того, шкіра новонародженого має певні особливості. Так, роговий шар епітеліального покриву, потові залози і їх вивідні протоки у дітей перших місяців життя слаборозвинені.

Їх епітелій має нейтральний рівень pH, а для здійснення нормального процесу потовиділення потрібно кислотне середовище. Судинні реакції у таких малюків недосконалі, захисні функції шкіри знижені, вона схильна до набряклості і почервоніння. Оскільки ці системи життєдіяльності новонароджених незрілі, то відповідно вони не можуть адекватно реагувати на зміни навколишнього середовища і належним чином їм протидіяти.

До основних факторів, здатним спровокувати виникнення висипань у новонароджених відносять такі, які сприяють порушенню природної терморегуляції і газообміну шкіри:

Неправильно підібраний одяг. Хоча системи життєдіяльності новонароджених недостатньо пристосовані до впливу умов навколишнього середовища, проте, малюкам не потрібно сильне укутування. Як правило, їм достатньо здійснити кілька рухів, для того щоб самостійно зігрітися. Найчастіше батьки, виходячи з дитиною на прогулянку, використовують занадто теплий одяг, а укладаючи його спати, дуже тепла ковдра. В результаті малюк піддається надмірного потіння. Трапляється, що на догоду моді чи гарна вона була для немовляти купуються синтетичні речі, які порушують теплообмін шкіри, оскільки такі тканини не пропускають повітря і не дають волозі випаровуватися.
туге сповивання. При цьому порушується циркуляція повітря і процес потовиділення. Секрет, який виділяється потовими залозами, накопичується і закупорює їх.

недостатня гігієна. До пітнику може привести тривале перебування дитини в мокрому підгузку, оскільки продукти розпаду, які потрапляють на його ніжну шкіру, подразнює. Крім того, підгузник може бути неправильно підібраний за розміром, що призводить до зниження показника поглинання.
Надлишок гігієнічних засобів. Зловживання жирними кремами і маслами особливо в жарку пору року призводить до закупорювання потових проток, що заважає нормальному випаровуванню поту, викликаючи пітницю.
активні ігри. Якщо малюк активно рухається, то це призводить до рясного потовиділення, що є причиною виникнення висипань. Отже, для того щоб уникнути появи висипки потрібно позбавити дитину на цей час від зайвого одягу. Але новонароджені прикладають багато зусиль для того щоб здійснити будь-яку дію. Смоктання, як і гра, для них теж важка праця. Тому під час годування немовлята сильно пітніють.
Підвищена вологість і висока температура повітря. Такі умови можуть спостерігатися як у природному середовищі (в літній час в районах з морським кліматом, наприклад), так і в приміщенні. При цьому щоб захистити організм від перегрівання, яке шкідливо і для шкіри, і для організму в цілому, посилюється потовиділення.

Гіпертермія може бути викликана інфекційними та запальними захворюваннями, оскільки в цьому випадку температура тіла підвищується і посилюється вироблення поту, що є природною реакцією організму, що запобігає перегріванню. Коли шкірні залози функціонують неправильно, відбувається порушення виведення виділяється ними секрету, він накопичується, що і призводить до утворення висипки. Крім того, деякі лікарські препарати підсилюють виділення поту, що призводить до порушення його відтоку і закупорювання вивідних проток. У дорослих міліарія також може бути викликана надмірною кількістю одягу, що перешкоджає природному теплообміну, і іншими згаданими причинами, але може стати результатом істотних порушень у функціонуванні потових проток, викликаних хворобами серця, нирок, ендокринної та нервової систем, віковими змінами.

Профілактика і лікування захворювання на ранніх стадіях розвитку

Як відомо кращі ліки для новонародженого - материнське молоко. У ньому містяться всі необхідні мікроелементи для становлення імунітету малюка і розвитку інших життєво важливих систем його організму. Тому, при наявності такої можливості, ніколи не слід відмовлятися від грудного вигодовування. Необхідним заходом для збереження здоров`я малюка також є підтримання комфортного температурного режиму (Для новонароджених це 20-22 градуса) і оптимальної вологості (50-70%) в приміщенні, де він знаходиться. Кімнату також рекомендується регулярно провітрювати.

Погодні умови в літній період сприяють появі шкірних висипань і сприяють розмноженню патогенної мікрофлори, тому слід частіше купати дитину. Якщо взимку водні процедури потрібно проводити раз в день або навіть 1-2 дні, то влітку їх можна здійснювати 3-4 рази в день. Це не тільки посприяє очищенню шкіри від пилу і поту, але і загартує малюка. Однак при цьому не варто старатися із застосуванням мила та інших засобів гігієни, оскільки вони руйнують природну захисну мантію шкірних покривів, що збільшує ймовірність інфікування. Миття слід здійснювати кип`яченої чистою водою, а мило використовувати не частіше ніж один раз на день.

Незмінним помічником як в профілактиці, так і в лікуванні пітниці є свіже повітря. Тому після водних процедур рекомендовані повітряні ванни. Починати слід з 1,5-2 хвилин, поступово збільшуючи час до чверті години. Перш ніж одягати дитину слід просушити шкіру малюка, приділивши особливу увагу складочкам. Для цього можна використовувати паперові рушники. Від тугого сповивання краще відмовитися зовсім, оскільки воно не тільки сприяє перегрівання організму, заважаючи нормальному потовиділенню, а й гальмує розвиток рухових функцій немовляти. Також обов`язково потрібно своєчасно міняти дитині підгузник і стежити, щоб його розмір відповідав вазі крихти. Якщо крихітка постійно потіє, то надлишки поту слід промокати серветками.

Запорукою здоров`я дитини також є використання натуральних матеріалів. Одяг та постільна білизна, виготовлені з бавовняних тканин, дозволяють поту безперешкодно випаровуватися. Крім того, збираючись на прогулянку, не слід занадто вкутувати новонароджених. Для холодної пори року існує правило, що малюк буде одягнений по погоді, якщо на ньому буде на один шар одягу більше, ніж на дорослому. Влітку навіть цієї норми не слід дотримуватися. Не потрібно надягати на дитину більше, ніж на себе.

також слід правильно підбирати захисні і зволожуючі засоби для дитини. Якщо взимку це можуть бути масла і креми, то влітку краще використовувати присипку або тальк. При цьому використовувати їх слід попередньо завдавши на руки дорослого. Тим більше не варто наносити крем на висипання, оскільки у вологому середовищі патогенні мікроорганізми розвиваються активніше, що призводить до інфікування і виникнення гнійників. Якщо таке сталося, то слід негайно показати дитину лікарю.

Лікування пітниці народними засобами

Про користь купання особливо в жарку пору року вже було сказано вище, але якщо пітниця все-таки з`явилася, то прискорити одужання можна за допомогою цілющих трав`яних ванн. Такі трави як ромашка, календула, череда володіють антибактерицидними властивостями і надають загоює. Також для лікування міліаріі використовують ванни з чистотілом, деревієм, чебрецем, листям волоського горіха, дубовою корою. Для приготування ванни слід траву або листя заварити окропом, остудити настій і процідити, а потім додавати його в воду. Бажано використовувати свіжі настої і чергувати їх.

Можна після купання облити малюка розчином крохмалю. Пару раз в тиждень можна купати дитину в водичці, підфарбованою перманганатом калію, до блідо-рожевого кольору. При цьому в воді не повинно залишитися нерозчинених кристалів. Не потрібно вдаватися до цього способу занадто часто, оскільки марганцівка сильно сушить шкіру, що може посилити подразнення.

Непоганим засобом при пітнику вважаються протирання. Така процедура проводиться після купання. Для цього використовуються різні розчини, серед яких содовий, сольовий, лавровий, горіховий, ромашковий, йодний. На будь-якій кухні завжди знайдеться харчова сода, сіль і лавровий лист, а в аптечці йод, тому приготувати такі розчини не складе труднощів. Для приготування содового і сольового розчинів досить в склянці теплої води розчинити чайну ложку соди або солі, для йодного 1-2 краплі йоду, а для лаврового потрібно залити три листочка склянкою окропу і витримати дві години. Потім ватним тампоном періодично проводяться обтирання уражених ділянок, що дозволяє зняти відчуття свербіння. Для таких протирання використовують також листя алое.

Лікування міліаріі аптечними засобами

Якщо регулярні гігієнічні процедури допоможуть очистити шкіру малюка від кристалічної пітниці вже через пару днів, то для лікування червоною міліаріі може знадобитися застосування лікарських засобів. Для протирання використовуються розчини борної і саліцилової кислот, хлорофиллипта і фукорцин. Уражені ділянки можна змащувати мазями та кремами на основі оксиду цинку, які мають гарні протизапальними і підсушують властивостями. До них відносяться Судокрем, Десітін, цинкова мазь.

Вибір препаратів досить великий, але перш ніж застосовувати будь-якої з них для лікування новонародженого, необхідна консультація педіатра або дерматолога. Без призначення лікаря можна використовувати присипки і мазь бепантен. Вона виготовляється на основі декспантенола і надає загоює і зволожуючу дію, хоча і не має яскраво вираженого протизапального ефекту. Тривалість лікування при цьому залежить від ступеня ураження шкіри.

Запалені і роздратовані ділянки на шкірі схильні проникненню різних інфекцій. Якщо висип починає поширюватися і видозмінюватися, з`являються гнійники, то слід звернутися до лікаря, який поряд з місцевим лікуванням призначить антигістамінні, імуномодулюючі, антибактеріальні або протигрибкові препарати.