Ознаки гаймориту у дорослих: причини виникнення, симптоми, лікування.

Будь-якій дорослій людині напевно доводилося звертатися до ЛОРа зі скаргами на закладеність носа або нежить і, швидше за все, навіть не один раз. Однак не всім відомо, що приблизно в половині випадків замість очікуваного діагнозу ГРВІ пацієнт чує від отоларинголога страхітливе слово «гайморит». Наскільки серйозно насправді це захворювання? Чи дійсно воно є настільки непереборною, як багато хто напевно чули? Як відрізнити звичайний нежить від гаймориту? Постараємося розібратися в цих та інших питаннях.

Це страшне слово «гайморит»

Потрібно сказати що термін «гайморит» поширений тільки серед простих обивателів, а працівники медицини називають це порушення верхнещелепними синуситом. Це захворювання є запальний процес, що протікає в навколоносових порожнинах, званих верхньощелепними.

Все навколоносових порожнини іменуються синусовим пазухами. У людини вони поділяються на чотири групи, три з яких парні, серед них гратчасті, лобові або фронтальні і згадані верхньощелепні або гайморові. Єдина непарна синусового пазуха називається клиноподібної. Всі ці додаткові пазухи разом з носовою порожниною є механізм, який використовується для очищення, зволоження, а також підігріву повітря перед надходженням в основний орган дихальної системи - легкі. Запалюватися може будь-яка з порожнин, а таке запалення в цьому випадку буде називатися синуситом.

Але насправді у синуситу і риніту (попросту нежиті) набагато більше спільного, ніж може здатися на перший погляд. Більш того, будь риніт супроводжується синуситом (Усіма його видами), оскільки порожнину носа і синусового пазухи входять в єдину сполучається між собою систему. Тобто, якщо мікроби проникли в ніс, то цілком природно, що з потоком повітря вони потраплять і в додаткові пазухи.

Варто сказати, що гайморит у всіх своїх проявах виникає набагато частіше за інших синуситів через особливості будови верхньощелепних пазух. Внутрішні поверхні навколоносових порожнин покриті спеціальним секретом, який має антисептичні властивості, а також призначений для зволоження повітря і зв`язування проникаючих в пазухи сторонніх часток. Цей слиз виділяється постійно (в нормі близько 1,5 літрів на добу), а її надлишки повинні стікати через спеціальні отвори в пазухах - соустя по задній стінці носоглотки або виділятися через ніс. Логічно, якби ці отвори розташовувалися знизу навколоносовій порожнини, проте в верхньощелепних синусових пазухах соустя розташовані вгорі, тому цей секрет може випливати з них тільки за умови, що вони повністю заповнені, що створює сприятливі умови для застою слизу.

При цьому гайморові пазухи мають відносно великі розміри, тоді як соустя мають просвіт не більше трьох міліметрів. Гайморит розвивається тоді, коли відбувається закупорка соустий. Це може відбуватися з кількох причин. Сама легко усунути з них це недостатнє зволоження повітря, що веде до загустіння слизу, особливо в сукупності з високою температурою в приміщенні і недотриманням питного режиму. Порушуватися відтік слизу може також при наявності деяких особливостей будови лицьових кісток (викривлення перегородки носа) або певних захворювань (гіпертрофія носових раковин). Крім того, результатом частих ГРЗ може стати потовщення слизової, яка при найменшому запаленні набрякає, перекриваючи соустя. І чим останні взагалі, тим більша ймовірність виникнення гаймориту.

Види, причини і ознаки верхнечелюстного синуситу у дорослих

Відразу слід сказати, що оскільки верхньощелепні пазухи є парним органом, то гайморит може бути як двосторонній, так і односторонній, а останній в свою чергу право- і лівобічний виходячи з того, з якого боку виникло запалення. Причому для дорослих якраз характерна наявність саме одностороннього гаймориту.

У носі і придаткових пазухах патологічна флора присутній постійно, оскільки заноситься туди з повітрям, але безперервна вентиляція не дає їй розмножуватися. Однак при наявності набряку створюється сприятливе середовище для розвитку цих мікроорганізмів. Таким чином, може розвинутися гайморит, який буде носити вірусну, бактеріальну або навіть грибкову природу.

При цьому джерело хвороби також може бути різним. Умовно за походженням верхньощелепні синусити ділять на первинні і вторинні. Первинними називають інфекційні гайморити, тобто такі причиною яких стала потрапила в носову порожнину інфекція і розповсюдилася потім на гайморові пазухи. До вторинних відносяться алергічний, вазомоторний, ексудативний, атрофічний і некротичний гайморити.

Причини алергічного верхнечелюстного синуситу криються в алергічних реакціях, які мають катаральні прояви. Головною відмінною рисою цієї форми захворювання є хвилеподібний перебіг і прозорі виділення з носа, які мають асептичний характер. Про вазомоторному гаймориті мова йде, якщо його джерелом є знижений судинний тонус в синусових пазухах, що, зокрема, може стати наслідком частого використання судинозвужувальних препаратів. Як і алергічний цей тип хвороби має хронічний перебіг. Ексудативний гайморит найчастіше є наслідком ослабленого імунітету і може виникнути в результаті переохолодження, наприклад. Специфікою цього типу синуситу можна назвати рясне і, як правило, гнійні виділення з носа, відсутність болів в області лицьових кісток. Тривале і агресивний перебіг захворювання при малорезультативних лікуванні може стати причиною атрофії слизових оболонок придаткових пазух, що веде до атрофическому гаймориту. У рідкісних випадках виникає некроз цих тканин і, як результат, некротичний верхньощелепної синусит.

Також існує кілька шляхів проникнення інфекції в організм. У зв`язку з цим розрізняють такі різновиди хвороби:

гематогенний гайморит, коли впровадження інфекційного збудника відбувається через кров. При цьому порушення є наслідком інших захворювань, які мають вірусну або бактеріальну природу,
риногенний або назальний вазомоторний синусит. При цьому поштовхом до розвитку захворювання служить гострий або алергічний риніт, тобто збудник проникає через носову порожнину,
одонтогенний гайморит, який є наслідком різних захворювань порожнини рота і 5-го, 6-го, 7-го або 8-го зубів, розташованих в найбільшій близькості до верхнещелепними пазух,
травматичний гайморит. Як зрозуміло з самої назви цього різновиду захворювання або первісне проникнення інфекції є результатом травми, або різного роду удари і пошкодження можуть дати свого роду поштовх для розмноження умовно-патогенної флори, постійно присутньою в носі і повітроносних пазухах.

За розвитком запального процесу верхньощелепної синусит ділиться на катаральний і гнійний. При катаральному гаймориті гнійне виділення з носа повністю відсутня, що свідчить про повної закупорки соустий запалених гайморових пазух, тоді як при гнійному вони завжди присутні.

Тип перебігу запального процесу також дозволяє виділити кілька видів захворювання. За перебігом розрізняють гострий, підгострий, хронічний і рецидивуючий верхньощелепної синусит. Кожен з них має сенс розглянути детальніше.

Гостре перебіг захворювання

Як випливає зі сказаного вище, гаймориту практично ніколи не буває без респіраторної інфекції або нежиті. У зв`язку з цим перші його прояви цілком відповідають зазначеним розладів. Тобто, у людини утруднене дихання, виникає набряк слизової, тече з носа, знижується нюхова здатність, з`являється кашель, слабкість, можливе підвищення температури і головні болі. Однак симптоми риніту або ГРВІ, як правило, зникають через тиждень, а якщо хвороба затягнулася, то є привід запідозрити розвиток гаймориту. Трапляється, що через 1-2 тижні після бажаного полегшення настає чергове погіршення стану. Це теж привід звернутися до лікаря.

Таким чином, гайморит в гострій стадії матиме всі ознаки респіраторного захворювання, як озноб, лихоманка, порушення апетиту і розлади сну.

Однак основними відмітними ознаками гострого гаймориту від банального нежитю є:

тиснуть головні болі, а також мають локалізацію в області крил носа і під очима, що посилюються при рвучких рухах голови, чханні, кашлі, нахилах. У запущених випадках болі можуть поширитися на зуби, ясна і по всій поверхні обличчя. Ці відчуття пов`язані з зайвим скупченням патологічного секрету в навколоносових пазухах,
що не піддається лікуванню нежить, часто односторонній, з боку запалення,
при повній закладеності носа виділення можуть бути відсутніми (якщо відбулася повна закупорка проходів) або може бути присутнім слизової, гнійне або слизисто-гнійне виділення.

підгострий гайморит

Для цієї форми захворювання характерні ті ж ознаки, що і для попередньої. Однак якщо лікування гострого гаймориту забирає 3-4 тижні, то для того щоб позбутися від підгострій його форми буде потрібно кілька місяців.

Хронічний перебіг хвороби

Хронічний гайморит, як правило, є результатом неефективного лікування або відсутності такого в гострій його стадії. Такий діагноз ставиться, коли ознаки гаймориту не проходять більше двох місяців поспіль. До відмітних ознак хронічного верхньощелепного синуситу слід віднести завзятий кашель під час сну, що виникає унаслідок відтоку нездорової слизу з пазух в носоглотку в положенні лежачи.

Діагностувати хронічний гайморит набагато складніше, але при цьому верхньощелепні пазухи залишаються джерелом інфекції, що призводить до виникнення ускладнень, як отити, бронхіти та інші ЛОР-захворювання, існує велика ймовірність залучення в запальний процес інших повітроносних пазух, а також ураження зубів, оскільки їх коріння розташовані в безпосередній близькості від гайморових пазух. Нерідкі запальні захворювання очей, а ось такі ускладнення, як менінгіт або менінгоенцефаліт, пов`язані з проникненням інфекції в порожнину черепа, на щастя, зустрічаються дуже рідко. Увазі такої великої кількості серйозних ускладнень гаймориту не варто залишати цю проблему без уваги.

рецидивуючий гайморит

Про цю формі захворювання слід говорити, якщо кілька разів на рік виникають загострення, мають характерні ознаки верхнечелюстного синуситу.

лікування гаймориту

Гаймориту бояться всі дорослі, оскільки вважають, що позбутися від хвороби можна тільки за допомогою хірургічного втручання. Операція по Колдуелл-Люку, якої всі так бояться, називаючи її прості словом «прокол», дійсно мала місце. При цьому долотом або трепанг розкривалася передня стінка ураженої порожнини і з неї вискрібали патологічний вміст. Більш того, при цьому була вилучена і слизова оболонка, а також частина кісткової тканини, потім формувалося нове сполучення для відтоку слизу.

В даний час складно знайти клініку, де б застосовувалися настільки варварські методи лікування гаймориту. Зараз в першу чергу використовуються консервативні способи терапії. Лікування безпосередньо залежить від тяжкості і причини патології. так, при бактеріальної інфекції завжди використовуються антибіотики, а при вірусної їх застосування не потрібно. Однак дія всіх призначуваних лікарем препаратів завжди направлено на відновлення вентиляції пазух, усунення набряклості, поліпшення дренажної функції канальців і відтоку слизу. Для цього можуть призначатися промивання, судинозвужувальні, протинабрякові препарати, муколітики. Не обійтися при гаймориті і без симптоматичної терапії. Так, можливо буде потрібно приймати жарознижуючі, знеболюючі, протиалергічні засоби. Для хворого гайморитом також особливе значення мають умови навколишнього середовища, тобто в обов`язковому порядку слід подбати про якість і температурі повітря в приміщенні, де він знаходиться.

Якщо говорити про хірургії верхньощелепних пазух, то в лікуванні гаймориту застосовуються ендоскопічні операції. Тобто лікувальний ефект отримують при мінімальних руйнування, слизова зберігається, а структура носа залишається неушкодженою. Щоб не допустити рецидиву захворювання пацієнтові призначається курс консервативної терапії, фізіопроцедури. До оперативного втручання медики намагаються вдаватися тільки у виняткових випадках. Наприклад, при викривленні носової перегородки терапевтичне лікування дає лише тимчасовий ефект.

Щоб попередити таке захворювання, як гайморит, необхідно проводити його профілактику. Для цього потрібно своєчасно і грамотно позбуватися від нежиті і різних респіраторних захворювань, а також усувати хронічні вогнища інфекції.